淺析心血管內(nèi)科急性心絞痛的治療

辛國(guó)琴

【摘要】目的：対心血管內(nèi)科急性心絞痛患者治療的探討。方法：選取某院2013年6月～2015年11月進(jìn)行心血管內(nèi)科急性心絞痛就診治療的患者100例，隨機(jī)將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行臨床上常規(guī)的藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予藥物氯吡格雷進(jìn)行輔助治療，在治療的過程中，對(duì)兩組患者的臨床治療進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過治療分析，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率是98%；對(duì)照組患者的總有效率是86%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在進(jìn)行治療后，心絞痛發(fā)生的頻率都有所減少，持續(xù)時(shí)間也有所縮短，實(shí)驗(yàn)組患者的變化更加明顯。結(jié)論：對(duì)于心絞痛患者，給予常規(guī)的心絞痛藥物加上氯吡格雷藥物進(jìn)行治療，治療效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；急性心絞痛；治療

【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

心絞痛是心臟疾病的一種常見類型，心絞痛患者在病情發(fā)作的時(shí)候往往會(huì)有劇烈的疼痛，甚至?xí)袨l臨死亡的恐懼體驗(yàn)，并且心絞痛的發(fā)作時(shí)間比較長(zhǎng)，最多的時(shí)候可以持續(xù)十幾分鐘，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。心血管心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的典型表現(xiàn)，急性心絞痛是因?yàn)榛颊叩男呐K引發(fā)的，發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸前絞痛劇烈，出現(xiàn)異常的疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。對(duì)于心絞痛患者，如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)引發(fā)急性心肌梗死，威脅患者的生命。心血管內(nèi)科急性心絞痛的發(fā)生是由很多原因引發(fā)的，例如患者的心臟冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄、硬化等從而出現(xiàn)心肌缺血，通常會(huì)因?yàn)檫^度勞累和過度的情緒變化引發(fā)。因此本文選取2013年6月～2015年11月在某院進(jìn)行診治的100例急性心絞痛患者進(jìn)行分組研究。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2013年6月～2015年11月進(jìn)行急性心絞痛就診治療的患者100例進(jìn)行研究，這些患者被選擇的標(biāo)準(zhǔn)是年齡在40～80歲，都有胸痛和胸悶等現(xiàn)象，同時(shí)ST-T段有典型性改變。同時(shí)，排除的標(biāo)準(zhǔn)是急性心肌梗死患者、妊娠期和哺乳期的婦女等。將所有患者平均分成兩組：實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，其中男患者52例，女患者48例，年齡在40～80歲，平均年齡（58±3.2）歲。這兩組患者在年齡、體重、病情、性別、并發(fā)癥和心電圖等方面沒有太顯著的差異，P>0.05，因此，在臨床上具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取臨床上常用的心絞痛治療方法，例如給予患者β-受體阻斷劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療，在治療的過程中，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征要進(jìn)行詳細(xì)的觀察。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在給予常規(guī)治療外，再対患者氯吡格雷進(jìn)行治療，該藥物的使用方法是78mg/d，連續(xù)服藥28d，28d時(shí)1個(gè)療程。在治療的過程中，對(duì)患者的心絞痛發(fā)作情況，如頻率（發(fā)作時(shí)1次/d還是一天多次）進(jìn)行密切觀察，同時(shí)仔細(xì)觀察患者的疼痛程度，是輕微的還是劇烈的。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 判斷標(biāo)準(zhǔn)分為三種：顯效、有效和無效。其中顯效是指進(jìn)行心電圖檢查顯示是正常的，患者也沒有絞痛等情況；有效是指心電圖檢查顯

示為缺血性下降的情況有一定的提升，但是導(dǎo)聯(lián)倒置T波沒有達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)水平；無效是指心電圖檢查的結(jié)果顯示，沒有出現(xiàn)顯效和有效的現(xiàn)象，同時(shí)患者有明顯的心絞痛現(xiàn)象。

2.結(jié)果

2.1 不同類型的急性心血管疾病患者的臨床療效的比較結(jié)果表明，對(duì)于50例實(shí)驗(yàn)組患者，顯效的例數(shù)是45例，有效的例數(shù)是4例，無效的例數(shù)是1例，總有效率達(dá)到98%；50例對(duì)照組患者，顯效的例數(shù)有32例，有效的例數(shù)有11例，無效的例數(shù)有7例，總有效率達(dá)到86%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛患者進(jìn)行救治應(yīng)用氯吡格雷過程中，由于氯吡格雷是一種噻吩吡啶類藥物，能夠誘導(dǎo)血小板活化，另外還可以和阿司匹林進(jìn)行結(jié)合。該藥物能夠?qū)δ负湍z原誘發(fā)引起的血小板聚集現(xiàn)象具有抑制作用，另外，該藥物與阿司匹林結(jié)合，能夠抑制血小板聚集現(xiàn)象，改善冠狀動(dòng)脈的血液流動(dòng)，能防止血栓的產(chǎn)生，改善急性心絞痛的癥狀，如縮短了心絞痛發(fā)作的時(shí)間，減少發(fā)作的次數(shù)，降低不良反應(yīng)等。

急性心絞痛是一種常見的心臟病，其是在心肌短暫缺氧缺血的情況下發(fā)生的一種疼痛癥狀，引起該病的原因主要是冠心病，其次是貧血主動(dòng)脈狹窄及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。該病的發(fā)作群體主要是中老年人，且主要是男性群體。同時(shí)患者易在40歲以后發(fā)病。心絞痛發(fā)生的時(shí)候，口里含硝酸甘油，可以緩解癥狀。在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，血壓會(huì)出現(xiàn)升高，心率會(huì)出現(xiàn)加快等現(xiàn)象。心電圖檢查顯示，在沒有發(fā)作的時(shí)候是正常的，在發(fā)作的時(shí)候ST-T會(huì)出現(xiàn)改變。

對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛患者進(jìn)行救治主要采取以下措施：（1）患者在發(fā)病的時(shí)候，應(yīng)該立即停止任何活動(dòng)，盡快平臥進(jìn)行休息，調(diào)整呼吸，如果家中有備用的氧氣袋，可以給患者進(jìn)行吸氧。（2）在患者的足三里進(jìn)行用力按壓，進(jìn)行這種操作要求對(duì)穴位的位置掌握比較精準(zhǔn)。（3）立即給患者服用硝酸甘油進(jìn)行治療，1～2片/次，然后，對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，看服用是否有效果，如果效果不顯著，可以加大劑量進(jìn)行服用。如果這三種方法在應(yīng)用后，作用不明顯，應(yīng)該立即進(jìn)行就醫(yī)治療。

對(duì)于急性心血管疾病患者進(jìn)行治療，加入氯吡格雷進(jìn)行治療有助于減少心絞痛發(fā)病的次數(shù)，縮短心絞痛持續(xù)的時(shí)間，具有更好的療效，可以有效地改善患者病情，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉龍.益氣復(fù)脈注射液對(duì)氣陰兩虛型不穩(wěn)定型心絞痛患者CRP及療效的影響[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2]顧強(qiáng).調(diào)理脾胃法治療脾虛濕盛型胸痹心痛（穩(wěn)定型心絞痛）的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[3]劉艷.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（11）：122～123.

[4]閆弘睿.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（33）：49～50.

[5]高艷霞，王立旗.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（36）：113.

[6]李虹，張紅.150例急性心絞痛患者臨床治療效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23（9）：86.