護理干預在利普刀治療宮頸糜爛中的效果分析

劉瑞香

護理干預在利普刀治療宮頸糜爛中的效果分析

劉瑞香

目的 探析宮頸糜爛門診利普刀手術治療中應用護理干預的臨床效果。方法 選取我院門診2014年10月—2016年10月期間接受利普刀手術治療的78例宮頸糜爛患者予以分組研究，根據(jù)病床單雙號法均分為兩組，即對照組（n=39）、觀察組（n=39）。對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者予以護理干預，對兩組患者的手術情況、心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率及復診率進行統(tǒng)計分析。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量均明顯少于對照組患者，焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者，而且并發(fā)癥發(fā)生率和復診率也低于對照組患者（P＜0．05）。結論 在宮頸糜爛門診利普刀手術中應用護理干預，能夠顯著縮短手術時間，減少術中出血量與并發(fā)癥的發(fā)生，改善心理狀態(tài)，提高復診率，臨床應用價值非常高，值得全面借鑒與普及。

宮頸糜爛；護理干預；心理狀態(tài)；并發(fā)癥；復診

宮頸糜爛是一種較為常見的臨床病癥，以往多采用藥物、冷凍、激光、電灼等方法進行治療，病情易反復[1-3]。隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，利普刀手術在宮頸糜爛治療中得到了廣泛應用，具有手術時間短、創(chuàng)傷小、安全可靠等優(yōu)勢[4-5]。然而，在門診治療中，因為缺乏對患者術前整體監(jiān)控，準備倉促，加之術后觀察時間短，導致患者心理狀態(tài)不佳，易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，且復診情況較差，因此，一定要給予恰當?shù)淖o理干預。本文通過對我院門診2014年10月—2016年10月期間接受利普刀手術治療的78例宮頸糜爛患者的分組研究，探討護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2014年10月—2016年10月期間接受利普刀手術治療的78例宮頸糜爛患者予以分組研究，根據(jù)病床單雙號法均分為兩組，即對照組（n=39）、觀察組（n=39）。對照組患者年齡在26～56歲之間，平均為（37.8±6.4）歲；病程在5個月～6年之間，平均為（2.4±0.8）年；中度糜爛29例，重度糜爛10例。觀察組患者年齡在27～56歲之間，平均為（37.7±6.2）歲；病程在6個月～6年之間，平均為（2.5±0.8）年；中度糜爛31例，重度糜爛8例。對患者上述資料予以統(tǒng)計分析可知，兩組比較不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，即于月經干凈后3～7 d行利普刀手術治療，按照臨床規(guī)范標準予以護理操作。

觀察組患者予以護理干預，即（1）術前護理：①向患者詢問臨床癥狀、體征、月經周期，進而選擇在月經干凈后3～7 d行利普刀手術治療；②協(xié)助患者進行婦科檢查與宮頸涂片，必要的情況下，給予陰道鏡檢查，進一步確定病情；③對患者進行血常規(guī)、凝血功能檢查；④密切觀察患者心電圖、生命體征變化，保持患者血壓、體溫正常；⑤評估患者心理狀態(tài)與疼痛耐受度，必要的情況下，予以鎮(zhèn)痛藥物治療；根據(jù)患者的真實情況，給予恰當?shù)男睦硎鑼В⑾蚧颊哒f明手術治療過程、優(yōu)勢及注意事項，從而提高患者配合積極性，保證手術有序進行；⑥叮囑患者注意經期衛(wèi)生保健，防止受涼，月經干凈后禁止性生活，并每日清洗外陰，更換寬松、清潔的棉質內褲，確保會陰部位清潔；⑦準備好各種手術用具與藥物，為手術的正常進行提供可靠保障。（2）術中護理：對患者面色、血壓、呼吸、陰道出血、疼痛等癥狀予以密切觀察，并及時進行對癥處理。在手術中，應全程陪同患者，給予患者安慰、鼓勵，進而有效消除患者不安、焦慮等負性情緒，減輕患者痛苦。完成手術之后，用5%的碘伏對宮頸、陰道、穹窿進行消毒，并向陰道填塞紗布。采集宮頸標本，及時送檢，進一步確診病情。（3）術后護理：①完成手術之后，注意患者保暖，叮囑患者臥床休息10 min，若未出現(xiàn)明顯不適癥狀，可扶患者下床活動30 min，予以熱飲料，若未出現(xiàn)明顯不適癥狀，可由家屬陪同回家休息；②術后口服抗宮炎片，持續(xù)2個月；③術后24 h取出陰道填塞的紗布；④術后2周內伴有陰道少量出血癥狀，若排出黃色水樣分泌物，為脫痂期，不要驚慌，不用處理，只要及時清潔外陰，更換清潔、寬松的棉質內褲，保持會陰部位清潔。倘若陰道出血量較大，超過月經量，或者出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等癥狀，應馬上到院就醫(yī)；⑤術后2～3 d適當臥床休息，2個月內禁止沖洗陰道、盆浴、性生活，同時不可進行重體力勞動與劇烈運動；⑥多食用富含維生素、熱量、蛋白、粗纖維的食物，并多吃瓜果蔬菜，多喝水，禁止食用辛辣、刺激性食物，確保大便順暢，以免腹壓增大，加重宮頸出血、充血現(xiàn)象；此外，叮囑患者保持良好的心理狀態(tài)，增強自身免疫力，提高治療效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術情況（手術時間、術中出血量）、心理狀態(tài)、并發(fā)癥（陰道出血、感染、宮頸狹窄）發(fā)生率及復診率（隨訪6個月）進行統(tǒng)計分析。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估患者心理狀態(tài)，分值在0～100分之間，臨界值為50分，得分越低，心理狀態(tài)越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組患者手術時間、術中出血量、焦慮評分、抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率及復診率數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0中進行分析，用均數(shù)±標準差（）形式表示計量資料，并對數(shù)據(jù)予以t檢驗，用百分比形式表示計數(shù)資料，并對數(shù)據(jù)予以χ2檢驗，若P＜0.05說明兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的手術情況

觀察組患者手術時間、術中出血量均明顯少于對照組患者，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組患者的手術情況（）

表1 對比分析兩組患者的手術情況（）

組別手術時間（min）術中出血量（mL）觀察組（n=39）6．4±2．05．4±1．7對照組（n=39）14．2±2．110．2±2．0 t值16．796 911．419 9 P值0．000 00．000 0

2.2 對比分析兩組患者的心理狀態(tài)

護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較，不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者，兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析兩組患者的心理狀態(tài)（，分）

表2 對比分析兩組患者的心理狀態(tài)（，分）

觀察組（n=39）60．8±6．742．0±5．759．1±6．641．1±5．8對照組（n=39）60．4±6．446．7±5．958．8±6．546．0±5．6 t值0．269 63．577 90．202 23．795 5 P值0．788 20．000 60．840 30．000 3

2.3 對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%，相較于對照組患者的23.1%，組間差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.4 對比分析兩組患者的復診情況

隨訪6個月，觀察組患者復診率97.4%（38/39），對照組患者復診率為61.5%（24/39），組間對比具有統(tǒng)計學差異（χ2=15.4113，P=0.0000＜0.05）。

3 討論

在宮頸糜爛治療中應用利普刀，可不用直接和患者皮膚接觸，也不需要電流通過人體，無副作用，切割精準，患者疼痛輕，術后瘢痕小，優(yōu)勢非常顯著，值得臨床廣泛應用與普及。然而，在實際治療中，為了進一步提高治療效果，應重視護理干預的實施[4-6]。通過術前護理，可充分了解患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)，從而做好手術準備，保證手術順利進行；通過術中護理的配合，盡量在確保手術安全、有效的基礎上，縮短手術時間[7-11]；通過術后護理的實施，可全面了解患者康復狀態(tài)，給予恰當指導，以此提高患者配合積極性，實現(xiàn)患者的早日康復。

本文研究結果顯示：相較于對照組患者，觀察組患者手術時間更短，術中出血量更少，焦慮評分、抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率更低，復診率更高，組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。此研究結果與相關文獻報道[12-13]非常接近，由此說明，護理干預對宮頸糜爛門診利普刀手術效果有著十分積極的作用，可在臨床實踐中應用與推廣[14-15]。

總而言之，在宮頸糜爛門診利普刀手術中應用護理干預，能夠顯著縮短手術時間，減少術中出血量與并發(fā)癥的發(fā)生，改善心理狀態(tài)，提高復診率，臨床應用價值非常高，值得全面借鑒與普及。

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Effect of Nursing Intervention on LEEP Surgery for Cervical Erosion

LIU Ruixiang Department of Obstetrics and Gynecology, Heze Municipal Hospital of Shandong Province, Heze Shandong 274031,China

Objective To explore the clinical effect of nursing intervention in surgical treatment of cervical erosion. Methods A total of 78 patients with cervical erosion who underwent surgical treatment from October 2014 to October 2016 were divided into two groups: the control group (n=39), observation group (n=39). The patients in the control group were treated with routine care. The patients in the observation group were treated with nursing intervention. The operation status, mental state, complication rate and referral rate were analyzed statistically. Results The operation time and intraoperative blood loss were significantly lower in the observation group than those in the control group. The scores of anxiety and depression were significantly lower than those of the control group, and the complication rate and the rate of complications were also lower than those of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Nursing intervention can be used to reduce the operation time, reduce the incidence of intraoperative blood loss and complication, improve the mental state, improve the rate of referral, and the clinical application value is very high, which is worthy of comprehensive reference, universal.

cervical erosion; nursing intervention; psychological state; complications; referral

R711

A

1674-9316（2017）14-0195-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．110

山東省菏澤市立醫(yī)院婦產科，山東 菏澤 274031