放置愛母宮內節(jié)育器200例觀察

李媛

摘 要：目的： 通過臨床實驗來對愛母宮內節(jié)育器的避孕效果和可能出現(xiàn)的不良反應進行觀察。方法： 選取200位在計生服務中心進行過愛母宮內節(jié)育器手術的婦女進行詳細的術后觀察和術后1至12個月的回訪。結論： 帶有愛母宮內節(jié)育器的避孕率為99. 5%，脫落率為0，妊娠率為1%。 故愛母宮內節(jié)育器具有脫落率低、副作用低等優(yōu)點，避孕效果良好，可臨床廣泛使用。

關鍵詞：愛母宮內節(jié)育器 臨床觀察 避孕方式

在我國，對育齡婦女主要采取的避孕措施就是放置宮內節(jié)育器，因為它的優(yōu)點很多，不僅效率高、安全性強而且很經濟實用，方便長時期的使用[1]。但是任何產品的使用都會伴隨著副作用的產生，宮內節(jié)育器也不例外。在使用其期間，有可能發(fā)生由節(jié)育器脫落或移位而導致的經期改變、出血等癥狀。所以為了減小副作用發(fā)生的概率、帶給婦女安全高效的避孕過程，本文對一種新型愛母牌功能節(jié)育器進行臨床觀察實驗，并對使用其后的狀況進行了為期一年的跟蹤回訪，具體報告結果如下。

1、資料與方法

1.1 觀察對象

選取200名年齡在20～46歲之間，需要放置宮內節(jié)育器來進行避孕的育齡婦女，并且要求這200名婦女中沒有患有婦科炎癥、月經紊亂等婦科病的患者。

1.2 一般資料

本次實驗所采用的節(jié)育器為符合國際標準ISO9001， ISO13485要求的愛母牌McuⅡ功能性節(jié)育器，這種節(jié)育器沒有尾絲，在其兩端固壓兩個銅粒，并且支架是由鈦鎳形狀記憶合金材料制作而成的[2]。

1.3 方法

首先要確定放置節(jié)育器的時間。一般要求是在當月月經結束后的3～7天，正常順產后的3個月和剖腹產后的6個月，還有人流手術時。其次便由醫(yī)生來進行手術。使患者臥于病床上，取其膀胱截石位，在對其進行無菌消毒后，根據宮腔深度來選擇著環(huán)的型號。其后便捏住輸送器的導管，順著宮腔的方向，將其送到宮底。然后，一手捏住手柄保持不動，另一手退出導管，使愛母環(huán)緩慢滑出張開。最后退出導管[3]。

1.4 術后隨訪

制作術后跟蹤隨訪卡，在術后的一、三、六、十二個月的時間中分別隨訪1 次，了解此200名婦女術后的環(huán)位、腹痛、月經等生理情況。

2、結果

如表1所示，是對這200名接受手術的婦女術后一年的跟蹤隨訪情況。其中，有8人因癥取出，占總人數的4.0%；有3人帶器妊娠取出， 占總人數的1.5%；有6人移位取出， 占總人數的3.0%；有2人自行脫落， 占總人數的1.0%；最終續(xù)用率達到90.5%。

觀察表2，我們不難發(fā)現(xiàn)，在放置節(jié)育器的3個月內會有較多的不良反應， 尤其在第1個月內， 腰腹痛的表現(xiàn)十分明顯， 與此同時常見的還有月經的改變和分泌物的增多，其他不適的情況也會多多少少的出現(xiàn)。在放置節(jié)育器的6個月后，我們可以明顯看到對于不良情況的反應大大減輕。在第12個月后，出現(xiàn)不良情況反應的人數只有幾名，有些不良反應甚至再無人發(fā)生。

3、討論

作為我國最新研制的功能性宮內節(jié)育器，McuⅡ功能性節(jié)育器因避孕率高、脫落率低、副作用少、安全等優(yōu)點而得到了廣泛的使用。

究其原理可知，對孕卵著床部位的子宮內膜進行干擾是主要避孕機制， 當含銅IUD的銅離子被子宮內膜吸收時， 進而受精卵的著床和其囊胚發(fā)育也會受到影響。而且銅的避孕效果好壞與它在宮腔內的面積和位置至關重要。銅的表面積越大，則避孕效果越強；同時，銅離子還能降低精子的移動速度，影響精子能量的獲得。宮內節(jié)育器作為異物， 產生的異物反應會對子宮內膜產生的前列腺素造成損傷， 會使受精卵運行的速度與子宮內膜發(fā)育不同步， 從而影響受精卵著床。它以子宮活動力學為原理設計研發(fā)而成，環(huán)體總的呈現(xiàn)出Ⅴ字型，與宮腔的形態(tài)一致，支架采用記憶合金制作而成，使其不容易變形且具有良好的順應性。兩端是銅粒，被放置在兩子宮角處，兩臂可隨子宮的收縮收張，不易脫落或移位。此環(huán)的另一大特點就是沒有尾絲，也就相應的減少了生殖道感染的發(fā)生率及給夫妻性生活間帶來的不適。

由上面的手術方法我們可以看到，放置愛母宮內節(jié)育器的操作方法并不復雜而且其累計的續(xù)用率高，適用范圍也很廣，尤其是患有宮頸陳舊性裂傷、宮頸松弛和使用其他節(jié)育器有頻繁脫落或不適應者也可以使用。這種強大且優(yōu)秀的性能使其已經成為目前我國育齡婦女的主要避孕措施之一，能有效的降低非意愿妊娠出現(xiàn)的概率情況，保護育齡婦女的生殖健康安全。

綜上所述，放置愛母宮內節(jié)育器作為一種安全高效的避孕方式， 值得對它臨床推廣和廣泛的運用，這對于孕齡的婦女是一個非常不錯的避孕選擇方法。

參考文獻

[1]李艷茹.元宮型CU365宮內節(jié)育器和愛母MCUⅡ功能性宮內節(jié)育器的使用方法和分析[J].中國保健營養(yǎng).2016，26（12）：84-85