優(yōu)質(zhì)護理對呼吸窘迫綜合征新生兒機械通氣的應用價值分析

王萍

【摘 要】目的：總結分析優(yōu)質(zhì)護理對NRDS（呼吸窘迫綜合征）新生兒機械通氣的應用價值。方法：選擇我院2020年1月至12月收治的48例NRDS新生兒為研究對象，分為對照組（常規(guī)護理）20例、觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）28例。記錄兩組無創(chuàng)通氣時間及住院時間、家長對護理服務滿意度。結果：①觀察組護理后血氣分析指標、通氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理服務滿意度均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)護理對NRDS患兒機械通氣治療有協(xié)同作用，值得推廣。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；呼吸窘迫綜合征；機械通氣；應用價值

NRDS多發(fā)生在早產(chǎn)新生兒中，是新生兒出生后不久發(fā)生呼吸困難或進行性呼吸衰竭等問題，極可能因缺氧而造成腦損傷、死亡等嚴重后果[1]。需要及時進行機械通氣、應用肺表面活性物質(zhì)等治療[2]。機械通氣是NRDS搶救中的關鍵環(huán)節(jié)，有助于改善通氣、緩解呼吸困難，但在通氣治療中也存在很多影響因素，需要護理人員采取科學的護理配合措施[3]，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月至12月收治的48例NRDS（呼吸窘迫綜合征）新生兒為研究對象，均接受機械通氣治療，根據(jù)對應的護理方案差異性分為對照組20例、觀察組28例。其中男性27例，女性21例，胎齡31周～37周，平均胎齡（33.8±2.2）周，出生日齡5 h～39h，平均日齡（6.8±1.2）h，出生體重1.9 kg～3.1kg，平均體重（2.3±0.2）kg。兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組都接受無創(chuàng)機械通氣治療。對照組為常規(guī)護理，密切關注NRDS患兒全身狀況、生命體征，給予營養(yǎng)支持，定期更換敷料。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理，①家長心理開導：NRDS病情嚴重，家長不可探訪，其負性情緒非常突出，稍有不慎可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。護理人員要與家長進行交談、溝通，讓其積極配合治療，不要驚慌。家長對NRDS的認知較少，要向其講解NRDS發(fā)生誘因、治療方案、注意事項、預后等。②患兒舒適護理：保證患兒所處的環(huán)境條件適宜、舒適，調(diào)整房內(nèi)溫濕度（25℃左右、55%～60%）及光照強度。定時開窗、換氣，讓空氣流通。暖箱內(nèi)被褥干凈、柔軟，讓患兒感受到子宮般的感覺，減少哭鬧。根據(jù)患兒活動、睡眠的情況安排護理操作，讓其能充分睡眠。定期輔助患兒翻身，盡量保持側臥位。讓患兒聆聽一些輕柔的音樂，提高其安全感。③衛(wèi)生護理：接觸患兒之前要先洗手、消毒。定期擦洗患兒皮膚，1次/天～2次/天，做好口腔護理2次/天，預防感染。④通氣護理：嚴密監(jiān)測、記錄患兒生命體征、血氣分析指標變化情況，觀察患兒口唇、面部情況，增加巡檢頻率，及時調(diào)整通氣參數(shù)。為了保持氣道伸直，可在患兒頸部墊墊子，頭部稍微后仰。維持氣道濕化，定期增加濕化瓶中蒸餾水，并保持溫濕度適宜。嚴格動態(tài)把握患兒體溫變化，體溫低于35℃則其血液黏度增加、心動過緩的風險增加，因此護理中要注意保暖。

1.3 觀察指標

檢測兩組護理前后PaO2和PaCO2變化；記錄無創(chuàng)通氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率（呼吸機相關肺炎、氧中毒、非計劃性拔管等）；在患兒出院時由家長評價其護理服務的滿意度，得分越高則越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①觀察組護理后血氣分析指標明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。②觀察組通氣時間（66.8±2.7）h及住院時間（13.5±1.9）d明顯短于對照組，同時并發(fā)癥發(fā)生率3.57%明顯低于對照組，護理服務滿意度得分（90.2±0.5）分明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

NRDS患兒呼吸困難，需要及時機械通氣改善通氣，否則大腦出現(xiàn)缺氧性不可逆損傷。新生兒各個系統(tǒng)發(fā)育不完全、抵抗力差，在機械通氣救治中需要科學的針對性護理干預，有助于提升救治成功率。優(yōu)質(zhì)護理在臨床上的應用已經(jīng)非常廣泛，受到大眾的好評。優(yōu)質(zhì)護理一方面從病情特點及護理需求出發(fā)，對患兒通氣過程進行干預、對呼吸道及體溫進行科學干預、對環(huán)境進行管理，保證機械通氣的順利執(zhí)行。同時加強病情監(jiān)測，及時調(diào)整護理措施。另一方面納入家長為干預對象，對家長進行健康宣教，取得其配合。本組研究結果表明，與對照組相比，觀察組血氣指標改善情況更好，且其通氣時間、住院時間明顯縮短，并發(fā)癥也顯著減少。綜上所述，在NRDS機械通氣治療中優(yōu)質(zhì)護理的應用效果可靠，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 田雨，蔣幼凡.無創(chuàng)機械通氣在急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征中應用效果的薈萃分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，2（18）：147-149.

[2] 羅順蓮.新生兒呼吸窘迫綜合征俯臥位機械通氣的護理干預[J].實用臨床醫(yī)學，2017，18（3）：90-92.

[3] 霍耀芳，郄學敏，姚愛敏，等.優(yōu)質(zhì)護理對呼吸窘迫綜合征新生兒機械通氣效果影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：151-152.