淺談心內(nèi)科臨床合理用藥問題

付剛剛

【摘 要】目的：研究心內(nèi)科臨床用藥中不合理問題，并提出相應(yīng)措施。方法：在院內(nèi)治療的心內(nèi)科患者中隨機(jī)選取380例作為研究對(duì)象，調(diào)查其臨床用藥情況，分析不合理問題的主要因素。結(jié)果：通過數(shù)據(jù)整合分析后所得，在380例研究對(duì)象中用藥不合理人數(shù)為66例，發(fā)生率為17.4%。結(jié)論：由此可見，當(dāng)前心內(nèi)科臨床用藥中還存在較多的不合理問題，因此需加強(qiáng)管理，并提前制定相應(yīng)的措施及制度，以此來起到有效地規(guī)范作用，從根本上保證用藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；臨床合理用藥；問題；措施

隨著現(xiàn)代研發(fā)水平的不斷進(jìn)步與提升，市場(chǎng)上各種藥物的種類、規(guī)格、劑量也呈現(xiàn)出多元化特點(diǎn)，為臨床治療提供了多種選擇性，但這也導(dǎo)致用藥不合理問題逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到治療效果，給患者的人身健康造成較大的危害。本研究主要對(duì)心內(nèi)科臨床用藥不合理問題進(jìn)行了分析，并提出針對(duì)性解決措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在院內(nèi)心內(nèi)科2018年3月至2019年3月收治的患者中選取380例作為研究對(duì)象，男176例，女204例，年齡46歲～79歲，年齡55歲～70歲，平均年齡（63.15±7.06）歲，其中心力衰竭75例、心律失常121例、心肌梗死33例、高血壓151例。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)380例心內(nèi)科患者在藥品的選擇、用法用量、配伍以及禁忌癥等不合理問題，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，在此過程中還需要結(jié)合患者的病情、臨床癥狀，找出不合理原因，并制定相應(yīng)的解決措施，以此來提高用藥的合理性。

2 結(jié)果

通過對(duì)數(shù)據(jù)的收集整合分析后所得，380例心內(nèi)科臨床患者中有66例患者在臨床用藥中存在不合理問題，總占比為17.4%，其中用藥選擇不合理占比數(shù)最高，且易達(dá)到5.8%，使用方法、計(jì)量、配伍不合理以及忽略用藥禁忌癥分別的例數(shù)為16、11、8、9，占比為4.2%、2.9%、2.1%、2.4%，見表1。

3 討論

根據(jù)實(shí)際情況來看，心內(nèi)科疾病的發(fā)生率增長(zhǎng)率逐年上升，而且老年患者居多，主要是由于老年患者因年齡原因其身體各項(xiàng)機(jī)能已經(jīng)逐漸退化，在展開治療過程中不僅要根據(jù)其實(shí)際情況制定合理的治療方案，還需要做好藥物的選擇與控制工作，確保劑量及用法符合老年患者的康復(fù)需求。與此同時(shí)，因心內(nèi)科疾病治療時(shí)間較長(zhǎng)，藥物控制是最主要的治療方式，以此來抑制病情惡化。但是經(jīng)過分析研究所得，380例研究患者中有66例用藥不合理的問題，主要是由于醫(yī)生自身專業(yè)水平不足、護(hù)理人員指導(dǎo)不當(dāng)、患者自身未能嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)服藥所引發(fā)，而這些問題嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接威脅到患者的生命健康。

首先是藥物選擇不合理，醫(yī)師在選擇藥物時(shí)并未充分了解患者的病情，且未參考實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，基本依靠自身的經(jīng)驗(yàn)為其開出藥方，這也導(dǎo)致疾病與用藥嚴(yán)重不符，耽誤患者的治療時(shí)機(jī)。用法用量不合理，因每位患者的病情情況及臨床癥狀都有著較大的差異性，因此藥物的劑量、服用次數(shù)、用法都不盡相同，若未明確標(biāo)明各藥物的用法用量的話，會(huì)影響護(hù)理人員及患者的判斷。配伍不合理，各藥物之間的藥理不同，因此在藥物聯(lián)合過程中還需要掌握藥物的配伍禁忌，避免患者在服用后出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。忽視藥物禁忌癥，部分醫(yī)藥師在自身專業(yè)能力較弱、工作經(jīng)驗(yàn)不足的情況下，對(duì)各類藥物的禁忌癥了解不夠充分，這也導(dǎo)致用藥不合理。同時(shí)患者自身的遵義依從性較差，并未能嚴(yán)格依照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，存在漏服、誤服、多服等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了藥物療效。

針對(duì)以上問題，為了保證用藥的合理性，還需要制定相應(yīng)的解決措施：①需制定藥物管理流程，在藥物發(fā)放時(shí)，需要進(jìn)行多次檢查，對(duì)患者的姓名、疾病類型、藥物名稱等采取雙人核對(duì)的方式，避免相似度較高的藥物出現(xiàn)混淆，致使藥物發(fā)放錯(cuò)誤。②定期展開培訓(xùn)，醫(yī)師及護(hù)理人員作為藥物使用的參與者與實(shí)施者，其專業(yè)技能水平及綜合素養(yǎng)關(guān)系著藥物使用的合理性與患者的生命健康，在此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)培訓(xùn)，以此來提高醫(yī)師及護(hù)理人員的藥物相關(guān)知識(shí)的掌握度以及責(zé)任意識(shí)，使得醫(yī)師能夠嚴(yán)格按照用藥標(biāo)準(zhǔn)開除藥物，護(hù)理人員也會(huì)遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確服用藥物。③對(duì)用藥注意事項(xiàng)進(jìn)行宣講，為了提升患者的遵義依從性，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)加大用藥注意事項(xiàng)以及方法的宣講工作，使得患者及其家屬充分了解，并在服用過后注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征及不良反應(yīng)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)告知護(hù)理人員，以便于能夠及時(shí)地展開救治[2]。④加強(qiáng)藥物分類管理，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)藥物的特質(zhì)做好分類擺放工作，將搶救類的藥物放置顯眼處，為后期使用提供便利，并對(duì)藥物的有效期定期進(jìn)行檢查，而且需低溫保存的藥物應(yīng)當(dāng)放在醫(yī)藥冰箱內(nèi)進(jìn)行存放，避免藥物性能發(fā)生質(zhì)變，影響治療效果。在此過程中，還應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的用藥制度，以此來保證臨床用藥的合理性。

綜上所述，通過本次研究已充分了解當(dāng)前心內(nèi)科用藥過程中所存在的問題，并制定了相應(yīng)的解決措施，以此來提高臨床用藥的合理性，從根本上推動(dòng)治療及護(hù)理質(zhì)量水平的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 舒冰，方玉婷，李民，等.老年多重用藥患者潛在不適當(dāng)用藥情況及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（17）：2134-2139，2147.

[2] 李峰.合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在內(nèi)科臨床住院患者用藥醫(yī)囑監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：175-176.