氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎、根尖炎的臨床療效觀察

翟愛(ài)榮 翟琴 尹東

【摘 要】目的：分析探究氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎、根尖炎的臨床療效。方法：在2020年5月至2021年5月中選擇180例患者展開(kāi)分析和探究，均接受根管治療術(shù)，隨機(jī)分為觀察組（氫氧化鈣糊劑）和對(duì)照組（樟腦酚糊劑），各90例，并比較兩組最終的治療效果。結(jié)果：治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前牙周指數(shù)無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組牙周指數(shù)和血清炎性因子水平以及疼痛程度顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為牙髓炎或者牙周炎接受根管治療術(shù)的患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行治療較之樟腦酚糊劑而言，其具有極高的治療效果，不僅可有效改善患者疼痛感受和臨床癥狀，同時(shí)也改善了患者的牙周情況，達(dá)到有效抑菌改善患者生活質(zhì)量的目的，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】根尖炎；氫氧化鈣糊劑；牙髓炎；根管治療術(shù)；血清炎性因子水平

根尖周炎和牙髓炎均屬于臨床中極為常見(jiàn)的口腔科疾病之一，根尖周炎指的是機(jī)體牙根尖周組織出現(xiàn)慢性或者急性的炎癥，發(fā)展至晚期可導(dǎo)致牙髓組織全部或者大部分壞死；牙髓炎主要指的是發(fā)生在機(jī)體牙髓組織的一種炎性病變，兩種疾病患者其臨床癥狀表現(xiàn)均以牙齒疼痛感受為主[1，2]?，F(xiàn)階段對(duì)于治療此類疾病的首選治療方式以根管治療術(shù)為主，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中以機(jī)械清創(chuàng)、根管沖洗以及根管消毒三個(gè)環(huán)節(jié)最為緊要，通過(guò)根管消毒的操作從而有效阻絕根管內(nèi)感染的情況，從而提高治療效果[3]。傳統(tǒng)的樟腦酚糊劑已然無(wú)法滿足當(dāng)前的治療需求。本文針對(duì)氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎、根尖炎的臨床療效進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年5月至2021年5月中選擇180例患者展開(kāi)分析和探究，均接受根管治療術(shù)，隨機(jī)分為觀察組（氫氧化鈣糊劑）和對(duì)照組（樟腦酚糊劑），各90例，對(duì)照組，男性46例，女性44例，年齡21歲～60歲，平均年齡（40.56±5.14）歲；觀察組，男性47例，女性43例，年齡22歲～61歲，平均年齡（40.39±5.34）歲，將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

以上兩組患者均接受根管治療術(shù)進(jìn)行治療，在接受治療之前，以上180例患者均接受各項(xiàng)必須檢查，從而根據(jù)檢查結(jié)果掌握患者病灶的位置以及大小等，繼而為其制定個(gè)性化的治療方案和流程。根據(jù)X線檢查為患者選擇適宜的根管，繼而為其實(shí)施局部麻醉操作，而后分別進(jìn)行備洞、開(kāi)髓以及擴(kuò)髓等一系列操作，完成后使用擴(kuò)大針將患者根管進(jìn)行擴(kuò)大操作，并對(duì)根管內(nèi)以及牙髓殘余等細(xì)胞壞死組織進(jìn)行全面的清理，而后采用0.9%氯化鈉溶液和0.3%過(guò)氧化氫將其根管進(jìn)行反復(fù)沖洗操作，沖洗完畢后將根管內(nèi)殘余的溶液使用紙尖進(jìn)行干燥操作，而后用藥，完成后使用氧化鋅丁香油粘固分暫封窩洞[4]。對(duì)照組使用樟腦酚糊劑進(jìn)行封洞處理，確保無(wú)滲出液且骨硬板完整。觀察組的使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行封藥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組接受不同糊劑的情況下其治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況，本次研究采用生活質(zhì)量自評(píng)量表（SF-36）進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)本次研究方向主要?jiǎng)澐譃橐韵掳藗€(gè)維度展開(kāi)：一般健康狀況、生理職能、情感職能、精力、軀體疼痛、精神健康、生理機(jī)能、社會(huì)功能，共計(jì)28個(gè)條目，每個(gè)條目0分～3分，分值越高提示患者生活質(zhì)量越高，反之，分值越低提示患者生活質(zhì)量越差。

觀察兩組治療總有效率，根據(jù)本次研究方向主要?jiǎng)澐譃轱@效、有效和無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀完全消失且牙齦未出現(xiàn)明顯疼痛感受，咀嚼功能恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀基本消失且牙齦出現(xiàn)輕微疼痛感對(duì)生活無(wú)影響，咀嚼功能基本恢復(fù)正常為有效；臨床癥狀未得到明顯改善且的牙齦出現(xiàn)劇烈疼痛感受為無(wú)效[5]。

觀察兩組血清炎性因子水平變化情況，檢查前8小時(shí)禁止進(jìn)食和飲水，于第二日清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)下采集其肘部靜脈血5ml實(shí)施離心操作，轉(zhuǎn)速為3000r/min，離心時(shí)間為10分鐘，分離血清采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)：IL-1β、TNF-α、IL-8、IL-6。

觀察兩組治療前后牙周指數(shù)的變化情況，其中主要觀察指標(biāo)如下所示：BI、GI、PD、PLI。

觀察兩組疼痛程度，主要?jiǎng)澐譃?、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，分級(jí)越高提示患者疼痛感受越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況

治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后牙周指數(shù)變化情況

治療前兩組牙周指數(shù)無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組牙周指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組疼痛程度變化情況

觀察組疼痛程度較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組血清炎性因子水平變化情況

觀察組血清炎性因子水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

伴隨著我國(guó)人民群眾生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的不斷轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致牙周炎和牙髓炎的發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和口腔健康，當(dāng)前對(duì)于治療此類疾病最為有效的治療方式仍然以根管治療術(shù)為主，其治療目的是將患者根管內(nèi)的病灶進(jìn)行全面的清除，將其封閉后阻斷再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，然而由于機(jī)體根管系統(tǒng)相對(duì)較為復(fù)雜，因此在根管預(yù)備的環(huán)節(jié)中無(wú)法全面地將細(xì)菌進(jìn)行清除，且根管沖洗等操作均無(wú)法與細(xì)菌進(jìn)行接觸，因此需要使用化學(xué)方式進(jìn)行全面的消毒操作。傳統(tǒng)的樟腦酚糊劑具有抗菌和鎮(zhèn)痛的作用，但其與氫氧化鈣糊劑相比較之下，治療效果仍然存在一定的局限性，氫氧化鈣糊劑被廣泛應(yīng)用于口腔科根管消毒中，其所具備較高的強(qiáng)堿性，從而有效地殺滅細(xì)菌，使得菌群的生長(zhǎng)受到阻礙，并且對(duì)于炎癥所產(chǎn)生的酸性介質(zhì)具有極高的中和作用，使得酸性磷酸酶得到有效的抑制，從而降低其炎癥反應(yīng)，緩解其疼痛感受，促進(jìn)根尖周圍病變組織愈合速度[6]。在本次研究中，為牙髓炎或者牙周炎接受根管治療術(shù)的患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行治療，其研究結(jié)果顯示如下：治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前牙周指數(shù)無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組牙周指數(shù)和血清炎性因子水平以及疼痛程度顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有效的治療措施可有效改善患者疼痛感受，促進(jìn)牙齒咀嚼功能恢復(fù)速度。

綜上所述，為牙髓炎或者牙周炎接受根管治療術(shù)的患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行治療較之樟腦酚糊劑而言，其具有極高的治療效果，不僅可有效改善患者疼痛感受和臨床癥狀，同時(shí)也改善了患者的牙周情況，達(dá)到有效抑菌改善患者生活質(zhì)量的目的，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：科研項(xiàng)目：寧夏科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目（2015by075）