超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗聯(lián)合中藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎的應(yīng)用價(jià)值

黃海生　劉宜文　孫蕓　孟彬　沈剛　沈加君　王一清　高丹丹

[摘要] 目的 探討超聲導(dǎo)引下穿刺沖洗聯(lián)合中藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取我院收治的29例漿細(xì)胞性乳腺炎患者（女性），在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸膿液，用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，同時(shí)配合口服中藥及藥汁濕沙布包裹外敷治療。 結(jié)果 29例患者共40個(gè)病灶，其中8例患者共10個(gè)病灶1次治療后治愈，13例患者共17個(gè)病灶經(jīng)2次治療后治愈，7例患者共10個(gè)病灶經(jīng)3次治療后治愈，1例多發(fā)灶患者復(fù)查反復(fù)發(fā)作后改為手術(shù)治療治愈；總有效率約100.0%，治愈率約96.6%（28/29）。 結(jié)論 超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗聯(lián)合中藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎是一種復(fù)發(fā)率低、損傷小、可重復(fù)性強(qiáng)的方法，是值得在基層醫(yī)院推廣的一種有效方法。

[關(guān)鍵詞] 超聲引導(dǎo)；沖洗；中藥；漿細(xì)胞性乳腺炎

[中圖分類號] R655.8；R445.1；R271 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701（2017）18-0001-04

The application value of ultrasound-guided puncture and rinse combined with traditional Chinese medicine in the treatment of plasma cell mastitis

HUANG Haisheng1 LIU Yiwen2 SUN Yun1 MENG Bin1 SHEN Gang1 SHEN Jiajun1 WANG Yiqing1 GAO Dandan1

1.Department of Ultrasonography， Zhejiang Sian International Hospital， Jiaxing 314000， China； 2.Department of Ultrasonography， Haining Kanghua Hospital in Zhejiang Province， Haining 314400， China

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of ultrasound-guided puncture and rinse combined with traditional Chinese medicine in the treatment of plasma cell mastitis. Methods A total of 29 patients（female） with plasma cell mastitis who were admitted to our hospital were selected. Under the guidance of ultrasound， the puncture and aspiration of pus were carried out. The abscess was repeatedly rinsed with normal saline. At the same time， traditional Chinese medicine was orally administered and topical application of wrapping damp gauze with decoction was performed. Results A total of 29 patients had a total of 40 lesions. 8 patients with a total of 10 lesions were cured after one treatment， 13 patients with a total of 17 lesions were cured after two treatments， and 7 patients with a total of 10 lesions were cured after three treatments. One patient with multiple lesions was cured by surgical treatment after recurrent episodes； the total effective rate was about 100.0%， and the cure rate was about 96.6%（28/29）. Conclusion Ultrasound-guided puncture and rinse combined with traditional Chinese medicine in the treatment of plasma cell mastitis is a type of effective method of low recurrence rate， small injury and strong repeatability， which is worthy of promotion in grass-root level hospitals.

[Key words] Ultrasound-guided； Rinse； Traditional Chinese medicine； Plasma cell mastitis

漿細(xì)胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM），又稱為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，好發(fā)于非哺乳期年輕婦女，近年來發(fā)病率逐漸升高[1]。其病程遷延難愈，病程長、病因不明、臨床表現(xiàn)相似卻又復(fù)雜多變，易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)選擇2014年1月～2016年2月在我院治療的29例（共40個(gè)病灶）漿細(xì)胞性乳腺炎患者（女性）為研究對象，采用經(jīng)超聲導(dǎo)引下穿刺沖洗聯(lián)合中藥治療的方案進(jìn)行治療，探討其對漿細(xì)胞性乳腺炎臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年2月我院收治的漿細(xì)胞性乳腺炎女性患者29例（40個(gè)病灶）為研究對象；年齡23～45歲，平均（35.0±2.9）歲；病程10 d～8個(gè)月；其中乳頭溢液12例，乳頭內(nèi)陷4例。超聲檢查腫物多位于乳頭及乳暈周邊，位置表淺，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)均可見形態(tài)不規(guī)則的無回聲區(qū)，范圍最小約14 mm×14 mm×15 mm，最大約33 mm×49 mm×55 mm。

1.2 漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床診斷[2]

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于乳腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺炎常發(fā)病于哺乳期外的20～40歲的女性患者；②常見乳腺炎患者多為一側(cè)發(fā)病，亦有少數(shù)乳腺炎患者是雙側(cè)發(fā)病。乳腺炎患者多伴隨乳頭內(nèi)縮的病史，在其凹陷的乳頭內(nèi)部可見分泌有腥臭味粉渣樣物質(zhì)；③乳腺炎反復(fù)發(fā)作，形成瘢痕，并在患者的乳暈部位出現(xiàn)僵硬的腫塊；④乳腺炎患者多伴乳頭溢液，表現(xiàn)為水樣或血性；⑤乳腺炎患者的乳暈旁皮色微紅，呈結(jié)塊狀疼痛，成膿時(shí)間約7～10 d，潰爛后其膿液帶有腥臭味，化膿時(shí)乳腺炎患者普遍感覺有頭痛和發(fā)熱感；創(chuàng)口久不收口或完全愈合不久后又再次復(fù)發(fā)；⑥若乳腺炎患者乳房嚴(yán)重潰爛則長期無法收口，導(dǎo)致乳漏形成，乳漏特征如下：球頭狀的銀絲可從瘡孔深入，而從乳頭當(dāng)中穿出；⑥建議結(jié)合超聲檢查、穿刺活檢、X線攝片及乳頭的溢液涂片進(jìn)行診斷。

乳管鏡下的常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①漿細(xì)胞性乳腺炎患者的管腔有增寬現(xiàn)象，且其管腔內(nèi)部存在一些白色的絲狀物質(zhì)甚至少部分的區(qū)域內(nèi)呈現(xiàn)白色的纖維性的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；②漿細(xì)胞性乳腺炎患者的管腔內(nèi)部存在大量的炎癥降解物質(zhì)；③漿細(xì)胞性乳腺炎患者乳竇角部的周圍極易出血，且其管壁內(nèi)部彈性差、粗糙，局部的毛細(xì)血管很豐富，使得部分管壁處可見有明顯的血管擴(kuò)張及出血。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床診斷的患者；②無任何神經(jīng)系統(tǒng)性疾病及其他嚴(yán)重的器質(zhì)性的疾??；③入組患者均伴有明顯的乳頭溢液，若無明顯的乳頭溢液癥狀，但可見患者乳頭周圍有粉渣樣的分泌物質(zhì)；④漿細(xì)胞性乳腺炎患者均已知曉詳細(xì)病情且簽署了同意書；⑤超聲檢查乳腺均可見腫物回聲，內(nèi)均可見大小不等的液化區(qū)（圖1）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺炎患者的腫塊直徑大于10 cm；②乳腺炎患者的腫塊中心位置距乳頭的距離大于10 cm；③形成腫塊的同時(shí)還伴隨局部的波動(dòng)感的患者；④乳腺炎患者在形成腫塊的同時(shí)還形成了瘺管或者是患者皮膚發(fā)生破潰；⑤乳腺炎患者伴隨有其他臟器或部位的感染；⑥參照超聲檢查及X線攝片等懷疑患者可能患有乳腺癌、囊腺瘤、纖維腺瘤等；⑦無法配合治療的患者。

1.4輔助工具及其使用方法

選用荷蘭生產(chǎn)的Philips iU22、美國GE Voluson730型彩色多普勒超聲診斷儀，選用的線陣探頭頻率為7.50～12.00 MHz。穿刺針：一次性無菌注射針。規(guī)格型號：外徑1.2 mm（1.2×3.8TWSB），或日本八光公司18GPTC針?；颊哐雠P位，術(shù)前常規(guī)超聲掃查觀察病變位置、大小、形態(tài)、邊界以及內(nèi)部液化范圍。術(shù)前常規(guī)進(jìn)行消毒鋪巾，經(jīng)超聲引導(dǎo)下定位選擇最佳的進(jìn)針點(diǎn)和方向，采用2%利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，采用16～18G穿刺針穿入病灶的無回聲區(qū)內(nèi)（圖2），采用多方位多角度來改變針尖的位置，輔助手術(shù)者用力擠壓將膿液抽吸干凈（圖3），而后生理鹽水適當(dāng)加壓反復(fù)沖洗（保持沖洗液的量<抽出的液體量），直至無回聲腔消失，退針加壓包扎。術(shù)后進(jìn)行7 d、30 d、90 d、180 d的常規(guī)超聲復(fù)查，若膿腔≥10.00 mm，需要重復(fù)上述操作。若膿腔<10.00 mm，則繼續(xù)進(jìn)行隨訪[3]。治療采用聯(lián)合中藥治療的方案進(jìn)行。中藥方：蜜麻黃6.0 g，干姜炭12.0 g，芥子10.0 g，王不留行15.0 g，煅瓦楞子15.0 g，穿山甲12.0 g，路路通15.0 g，蜜甘草6.0 g，鹿角12.0 g，熟地黃10.0 g，昆布15.0 g，龜角刺30.0 g，1 d 1劑，早晚各1次，口服。另外將中藥藥汁濕沙布包裹好外敷于患者乳房病灶處[4]。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考陳燕輝[5]、倪毅等[6]的相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)以及乳管鏡和超聲檢查結(jié)果：（1）治愈：腫塊消失，無其他臨床癥狀；乳管鏡下無明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血，白色絮狀物、淡黃色結(jié)晶體、管腔內(nèi)白色絲狀或纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)消失；且超聲未見明顯異?；芈暎瑑?nèi)未見明顯異常血流信號；（2）好轉(zhuǎn)：紅、熱、痛消失或腫塊縮小；乳管鏡下毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血減少，白色絮狀物、淡黃色結(jié)晶體、管腔內(nèi)白色絲狀或纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)明顯減少；超聲檢查低回聲區(qū)縮小且無明顯液化，內(nèi)可見條狀的血流信號；（3）無效：腫塊無明顯變化或腫塊增大、化膿、形成瘺管；乳管鏡下毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血，白色絮狀物、淡黃色結(jié)晶體、管腔內(nèi)白色絲狀或纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)無明顯變化。超聲檢查低回聲及液化區(qū)持續(xù)存在，病灶周邊彩色血流較豐富或與治療前無明顯變化。

2 結(jié)果

本組29例患者中單發(fā)灶20例，多發(fā)灶9例，共40個(gè)病灶；全部患者經(jīng)1～3次穿刺沖洗治療，9例患者穿刺過程中訴稍有疼痛。穿刺抽出膿液量約1.5～50.0 mL。

所有患者治療后常規(guī)按7 d、30 d、90 d、180 d超聲復(fù)查，其中8例患者共10個(gè)病灶1次治療后治愈，13例患者共17個(gè)病灶經(jīng)第2次治療后治愈，7例患者10個(gè)病灶經(jīng)第3次治療后治愈，1例多發(fā)灶好轉(zhuǎn)患者復(fù)查反復(fù)發(fā)作后改為手術(shù)治療治愈；總有效率約100.0%，治愈率約96.6%（28/29）。

3 討論

漿細(xì)胞性乳腺炎是以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤為主要病理基礎(chǔ)的慢性、非細(xì)菌性炎癥，且目前的病因尚未明確[7]。臨床上，患者常表現(xiàn)出輸乳管的上皮細(xì)胞萎縮，管內(nèi)的分泌物聚積致使乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，隨著病程的發(fā)展，管周組織出現(xiàn)反應(yīng)性增生，且出現(xiàn)大量的漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤現(xiàn)象。從而導(dǎo)致管腔內(nèi)液性暗區(qū)呈現(xiàn)透聲不良，臨床上常表現(xiàn)溢液現(xiàn)象，患者大多因乳腺包塊或者乳頭溢液前來就診，未發(fā)生其它感染征象，且反復(fù)發(fā)作[8]。中醫(yī)學(xué)上將漿細(xì)胞性乳腺炎稱為粉刺性乳癰，肝胃與漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。

本病發(fā)病機(jī)制為乳絡(luò)不通暢、乳頭產(chǎn)生凹陷，而產(chǎn)生肝郁脾虛、肝郁氣滯、痰淤互結(jié)，形成漿細(xì)胞性乳腺炎。漿細(xì)胞性乳腺炎患者在其急性的炎癥期間多數(shù)表現(xiàn)出腫塊的突起且發(fā)病迅速，且患者乳暈旁有腫塊紅腫熱痛的癥狀，同時(shí)漿細(xì)胞性乳腺炎患者乳頭上方有粉渣樣的分泌物或伴隨有漿液性的溢液，若進(jìn)一步的發(fā)展，則會發(fā)展為膿腫，膿腫的膿液特征為質(zhì)地輕薄，伴隨全身的癥狀稍有緩解，但其膿腫難斂難消，這與急性乳腺炎的典型的陽性癥狀是有明顯區(qū)別的，所以，應(yīng)辨證為以陽為主，以陰為次，當(dāng)屬半陰半陽證[9]。病理機(jī)制主要是熱毒瘀積、肝失疏泄。在臨床治療上應(yīng)以活血消腫、清熱解毒、疏肝理氣為主，同時(shí)加以少量的溫陽化痰的藥物。對于漿細(xì)胞性乳腺炎患者的慢性炎癥期來說，其腫塊的形狀并不十分規(guī)則，且界限欠清、范圍局限、腫塊質(zhì)地稍硬等；按壓時(shí)略有一定的刺痛感，但有時(shí)漿細(xì)胞性乳腺炎患者不會自覺疼痛，患者皮膚的顏色正常，但這種癥狀極易反復(fù)發(fā)作。所以在臨床上應(yīng)辨證為以陰證為主，以陽證為次，當(dāng)屬半陰半陽證。其病理機(jī)制主要是寒凝痰結(jié)，肝郁血瘀[10，11]。在臨床治療上應(yīng)以散寒通滯、溫陽化痰為主，同時(shí)少量加一些活血消腫、疏肝清熱的藥物。另外，由于漿細(xì)胞性乳腺炎患者的活檢切片在乳管鏡下能觀察到已經(jīng)病變的乳管管腔內(nèi)部含有大量的炎性的降解物質(zhì)，該降解物質(zhì)主要表現(xiàn)為淡黃色的細(xì)小結(jié)晶或是白色的絮狀物，但在其病變的管腔內(nèi)部還可見有白色的絲狀物質(zhì)，當(dāng)患者為嚴(yán)重病變時(shí)，則其管腔內(nèi)部的白色絲狀物質(zhì)會變化為白色的纖維性的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，上述癥狀從中醫(yī)的角度來考慮即為痰，中醫(yī)理論認(rèn)為，女性乳頭先天畸形令乳腺分泌物難以排出，令乳絡(luò)擴(kuò)張，聚集成塊，氣滯血瘀，嚴(yán)重者破潰成漏。漿細(xì)胞性乳腺炎患者的病變導(dǎo)管壁的顏色屬于蒼白無力型，且質(zhì)地較為粗糙，又伴有彈性差及水腫現(xiàn)象，樓麗華教授認(rèn)為本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，正氣內(nèi)虛是本病的根本，情志內(nèi)傷、飲食勞倦、肝郁氣滯、沖任失調(diào)是標(biāo)實(shí)的一面，而陽氣虛弱、寒凝毒滯更是其重要的病機(jī)，在臨床上的辨證屬性為陰性。另外，在患者病變的乳管周圍極易發(fā)生出血癥狀，這是由于病變的乳管內(nèi)部含有豐富的毛細(xì)血管，一部分的管壁周圍還會發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)張性的血管，有些血管甚至?xí)l(fā)生破裂出血的現(xiàn)象，上述癥狀應(yīng)和血熱有直接關(guān)系，在辨證上屬于陽證，所以，在實(shí)際臨床上，漿細(xì)胞性乳腺炎的辨證思想應(yīng)屬于痰瘀互結(jié)、肝失疏泄，陰陽相雜，當(dāng)屬于半陰半陽證也[12，13]。其治療原則應(yīng)以活血消腫、疏肝理氣為主，在溫陽化痰的同時(shí)加以清利治療，另外還應(yīng)隨時(shí)根據(jù)漿細(xì)胞乳腺炎患者的臨床表現(xiàn)隨時(shí)進(jìn)行辨別，適當(dāng)加減藥物。

針對漿細(xì)胞性乳腺炎患者的治療，保守的內(nèi)科治療在一定程度上能緩解癥狀，但患者病情易反復(fù)。以往西醫(yī)主要是給予抗感染進(jìn)行治療，效果并不理想[14]。手術(shù)切開引流治療后外形易發(fā)生改變，給患者造成較大的心理創(chuàng)傷，不易被年輕患者所接受，且其有復(fù)發(fā)率較高[15，16]等明顯缺點(diǎn)。本研究采用超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗聯(lián)合中藥治療，其具有以下優(yōu)勢：（1）采用該方法能于術(shù)前明確病變的位置、范圍及其周圍組織關(guān)系。（2）能最大程度地避開盲穿導(dǎo)致的漏穿以及誤穿等缺陷，對患者乳腺創(chuàng)傷小，并且可以反復(fù)操作。（3）能夠精確控制進(jìn)針全過程，確保針尖準(zhǔn)確地到達(dá)膿腔，達(dá)到徹底沖洗的目的。（4）滿足了患者對女性特征的自尊心的需要。

吳超等[17]的研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，在超聲引導(dǎo)下的穿刺沖洗治療中，29例乳腺膿腫的患者在不必停止哺乳的情況下癥狀逐漸減輕，膿腔慢慢消失，待7～14 d之后，29例患者全部得到治愈。說明在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺沖洗治療的操作方法不僅創(chuàng)傷小，且簡便無痛苦，更明顯的優(yōu)勢為該療法不會影響到母乳喂養(yǎng)。顧兵等[18]的研究發(fā)現(xiàn)，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺沖洗的患有乳腺膿腫的患者，在經(jīng)過2～5次的治療后便可痊愈，而對于一些數(shù)量較多且膿腔較大的患者，大多數(shù)會通過增加患者的治療次數(shù)以及延長治療時(shí)間等來達(dá)到理想效果。但是穿刺沖洗僅僅起到局部治療的作用，參照中醫(yī)學(xué)邪去正安的診治原則，若輔以中醫(yī)內(nèi)治效果更佳。李琳等[19]認(rèn)為，漿細(xì)胞乳腺炎為陰證，治療以溫陽化痰為主。張思義等[20]報(bào)道漿細(xì)胞性乳腺炎為氣滯凝型，治則疏肝解郁、滋陰化痰，方以開郁期合消疬丸加減；慢性期辨為正虛邪戀型，治則補(bǔ)益氣血、托里透膿，方以托里清毒散加減，再配合中藥外敷換藥，取得良好效果。中藥外敷治療漿細(xì)胞性乳腺炎方法可以通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛，活血化瘀，提毒外出，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒，祛腐生肌，可使瘀阻的腺管快速通暢，止痛消腫，消除炎癥；可快速排出乳腺中聚集的大量毒素，起到軟化和吸收腫塊、增生組織的作用，對腺體組織產(chǎn)生活化作用，促進(jìn)細(xì)胞的正常分化，防止肌體再發(fā)生乳腺相關(guān)疾病[21]。張令海等[22]報(bào)道超聲引導(dǎo)穿刺沖洗聯(lián)合藥物治療漿細(xì)胞性乳腺炎顯效率為100%。本組29例患者通過穿刺沖洗聯(lián)合中藥治療1～3次大部分能夠治愈，僅1例患者因病灶為多發(fā)，治療3次后仍然無法完全治愈，因患者不愿再次接受穿刺治療后改為手術(shù)治療。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗聯(lián)合中藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎是一種復(fù)發(fā)率低、損傷小、治療時(shí)間短、可重復(fù)性強(qiáng)的方法，同時(shí)從美容學(xué)角度，符合現(xiàn)代女性對審美的要求，是值得基層醫(yī)院推廣的一種有效方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張雙科，任明慧，王偉，等.超聲引導(dǎo)下穿刺引流沖洗術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，8（3）：101-103.

[2] 谷振聲，姜鴻剛.現(xiàn)代乳腺疾病診斷治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：93-97.

[3] 劉波.超聲引導(dǎo)下局部穿刺沖洗治療乳腺膿腫療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（18）：147-148.

[4] 黃海生，叢琳，孫蕓，等.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗聯(lián)合中藥治療乳腺膿腫的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016， 26（12）：2240-2242.

[5] 陳燕輝. 漿細(xì)胞性乳腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（6）：100-101.

[6] 倪毅，殷飛，薛博瑜. 中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎90例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（3）：220-222.

[7] 陳靜，李威，王寬宇.漿細(xì)胞性乳腺炎的中西醫(yī)診療[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，24（3）：146-148.

[8] 郭悅，關(guān)云萍，項(xiàng)宇識.高頻彩超在漿細(xì)胞性乳腺炎中的診斷價(jià)值[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（6）：556-558.

[9] 樸明姬.漿乳方結(jié)合中醫(yī)外治法治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)，2016，37（1）：11-12.

[10] 李永剛.辯證治療漿細(xì)胞性乳腺炎54例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（6）：473-474.

[11] 王衛(wèi)麗，管玲，段穎，等. 漿細(xì)胞性乳腺炎的超聲表現(xiàn)與病理分析[J].西部中醫(yī)藥，2015，（8）：177-180.

[12] 李娟.中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（9）：39-40.

[13] 劉明英，樓麗華.樓麗華治療炎性乳房病經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（4）：600-601.

[14] 盛喜霞.柴芩消癰湯配合西藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎 32例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（5）：87-88.

[15] Erozgen F，Ersoy YE，Akaydin M，et al. Coticosteroid treatment and timing of surgery in indiopathic granulomatous mastitis confusing with breast carcinomal[J]. Breast Cancer Research and Treatment，2010，123（2）：447-452.

[16] 金明杰. 外科治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床分析[J].心理醫(yī)生，2015，：21（9）：41-42.

[17] 吳超，成建萍，倪雪君.超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的初步臨床應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（4）：375-377.

[18] 顧兵，朱榮峰，郭建鋒，等.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床價(jià)值[J].中國介入影像與治療學(xué)，2011，8（3）：186-188.

[19] 李琳，卞衛(wèi)和.溫陽托毒法治療漿細(xì)胞性乳腺炎體會[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，24（11）：738-739.

[20] 張思義，李佐華，袁明，等.40例漿細(xì)胞性乳腺炎的中醫(yī)辨證論治療及療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（33）：136.

[21] 孫雪峰.中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)配合中藥內(nèi)服外敷治療漿細(xì)胞性乳腺炎療效研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，30（2）：27-29.

[22] 張令海，由法平，張建，等. 超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗利福平治療漿細(xì)胞乳腺炎的臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（10）：1494-1495.

（收稿日期：2017-04-19）