PBL教學(xué)法在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

黃燕妮　胡海巖　鄔強(qiáng)

摘要 目的：探討PBL教學(xué)法在臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的效果。方法：選取2010級(jí)-2014級(jí)臨床檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)，進(jìn)行PBL教學(xué)法教學(xué)；教學(xué)實(shí)施后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式完成效果評(píng)估。結(jié)果：在臨床微生物實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中實(shí)施PBL教學(xué)法，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、能動(dòng)性、培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新性思維等方面的能力。結(jié)論：PBL教學(xué)法是利于提升學(xué)生實(shí)踐能力、順應(yīng)社會(huì)需求的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式。

關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)法 臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課 教學(xué)

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要課程之一，也是一門(mén)應(yīng)用型和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它與臨床醫(yī)學(xué)有著密切的聯(lián)系，它不僅要求學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)微生物的基礎(chǔ)知識(shí)，還要求學(xué)生熟悉掌握臨床微生物檢驗(yàn)試驗(yàn)技術(shù)。臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)目前存在著諸多問(wèn)題：知識(shí)的被動(dòng)接受：教學(xué)缺乏整體性，內(nèi)容繁多，與各學(xué)科交叉點(diǎn)較多；對(duì)臨床病例缺乏綜合分析，造成學(xué)生分析問(wèn)題不全面，無(wú)法給臨床疾病診斷提供充分的技術(shù)支持。如何采取行之有效的微生物實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，為建設(shè)高素質(zhì)臨床微生物檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍、培養(yǎng)臨床實(shí)用型創(chuàng)新型人才是目前臨床實(shí)驗(yàn)課程很迫切的問(wèn)題。

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problembasedlearning，PBL）教學(xué)法于1969年由美國(guó)教授Barrows提出，以學(xué)生為中心，以案例為基礎(chǔ)，在老師的引導(dǎo)下帶著問(wèn)題去查資料，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，從而學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的知識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)問(wèn)題的解決的教學(xué)方法。近十余年來(lái)，在全世界許多醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)始推崇PBL教學(xué)方法，近來(lái)逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式改革的發(fā)展趨勢(shì)。我院近幾年也逐漸開(kāi)展PBL教學(xué)模式。本文針對(duì)我院臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的PBL教學(xué)模式進(jìn)行探索，對(duì)PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了總結(jié)分析。

1研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選取2010級(jí)-2014級(jí)臨床檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)每級(jí)1個(gè)班，共5個(gè)班的“臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課，進(jìn)行PBL教學(xué)法教學(xué)。

1.2PBL教學(xué)法的實(shí)施方法

簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)，PBL教學(xué)法就是：教師課前提出問(wèn)題-學(xué)生分別收集資料及分析-學(xué)生集體分組討論-教師總結(jié)-教學(xué)后評(píng)價(jià)。

以《革蘭陽(yáng)性球菌的分離培養(yǎng)與鑒定》這節(jié)實(shí)驗(yàn)課為例，教師備課時(shí)查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，結(jié)合臨床上常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性球菌感染疾病，編寫(xiě)病例及問(wèn)題，課前一周給學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)所提問(wèn)題，查找相關(guān)資料（如圖書(shū)館或網(wǎng)絡(luò)資源）。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)與基礎(chǔ)免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、和藥理學(xué)和醫(yī)院感染流行病學(xué)等多學(xué)科關(guān)系密切，所以學(xué)生在查資料時(shí)要充分利用各種工具，從多方面進(jìn)行。課下進(jìn)行分組（5-7人一組）討論，課上學(xué)生（教師依次指定一名學(xué)生作為主匯報(bào)人）以組為單位來(lái)回答，老師來(lái)引導(dǎo)，詳細(xì)分析病例，將各個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例與問(wèn)題中，使各科學(xué)相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。有不同的意見(jiàn)時(shí)，老師可適當(dāng)引導(dǎo)，給予部分提示，再由其他組員補(bǔ)充。最后教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答不清楚的問(wèn)題作出小結(jié)。PBL教學(xué)后，對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)及反思，并及時(shí)進(jìn)行修正，完善教學(xué)過(guò)程，并做好記錄。待分析討論后，選可行方案進(jìn)行試驗(yàn)操作。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)的與學(xué)生進(jìn)行溝通，了解其學(xué)習(xí)積極性，遇到的困難等，為下一輪教學(xué)進(jìn)一步的完善。PBL教學(xué)是以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中以教師講授為主，不能過(guò)分依賴教師的總結(jié)，教師也應(yīng)加入討論的陣營(yíng)中，以相互學(xué)習(xí)的態(tài)度去引導(dǎo)學(xué)生，啟發(fā)學(xué)生；教師應(yīng)根據(jù)臨床微生物學(xué)學(xué)科的教學(xué)大綱，設(shè)立臨床感染的實(shí)際病例和相應(yīng)的一些問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，鍛煉了學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力，同時(shí)也提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

1.3PBL教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)展PBL教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，每年所有受教學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及理論課的期末成績(jī)。5年共157名學(xué)生。問(wèn)卷內(nèi)容主要涉及學(xué)生是否接受，對(duì)知識(shí)掌握程度，是否認(rèn)為能提高其能力三方面。

2結(jié)果

2.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，從是否喜歡PBL教學(xué)法，是否促進(jìn)臨床微生物學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的結(jié)合，是否提高學(xué)習(xí)積極性，是否能獨(dú)立解決臨床實(shí)際問(wèn)題，是否能培養(yǎng)創(chuàng)新能力，是否能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，教師對(duì)PAL滿意度等七個(gè)方面，表明了大多數(shù)學(xué)生愿意接受這種新的教學(xué)方式。說(shuō)明PBL在“臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)上使大多數(shù)學(xué)生受益，潛移默化地提高了學(xué)習(xí)熱情，使其更好地參加到學(xué)習(xí)和討論中，把理論和實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。各項(xiàng)結(jié)果如表1。

2.2 5年的期末成績(jī)

5年的期末成績(jī)的分別為72.36±20.75分，75.47±16.83分，74.67±15.82，70.32±14.83，76.29±13.26。

3討論

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能促進(jìn)微生物理論知識(shí)和臨床實(shí)踐結(jié)合；能促進(jìn)對(duì)臨床微生物學(xué)學(xué)習(xí)積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力；能提高綜合運(yùn)用知識(shí)和獨(dú)立思考，解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力；能培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，這與許多研究結(jié)果相似。這說(shuō)明PBL教學(xué)法確實(shí)能提高學(xué)生各種能力，同時(shí)，結(jié)果也表示大多數(shù)的學(xué)生愿意接受PBL這種新形式的教學(xué)法。從理論期末成績(jī)上看，雖然每年的平均分差別不大，成波動(dòng)狀態(tài)，但標(biāo)準(zhǔn)差在逐年的縮小，說(shuō)明PBL在教學(xué)上使大多數(shù)學(xué)生受益，潛移默化地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其更好地參加到學(xué)習(xí)和討論中，把理論課程和實(shí)際課程有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加深對(duì)理論課程的理解和擴(kuò)展了理論課程的寬度，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

當(dāng)然，PBL教學(xué)也存在的一些問(wèn)題：（1）部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)興致不高。（2）學(xué)生參與PBL教學(xué)活動(dòng)積極性存在差異。（3）學(xué)生討論的問(wèn)題偏離教學(xué)目標(biāo)。（4）PBL教學(xué)考核主觀性差異。（5）PBL教學(xué)開(kāi)展加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和教師教學(xué)負(fù)擔(dān)。

總之，大多數(shù)學(xué)生對(duì)教師在“臨床微生物檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課的PBL教學(xué)過(guò)程是滿意的。教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，發(fā)揚(yáng)其刻苦鉆研的精神，建立創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。符合醫(yī)學(xué)教育改革的要求，是順應(yīng)社會(huì)需求的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式。

★基金項(xiàng)目：教育部高等學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)教育改革項(xiàng)目（JX2016-Z08；JX2016-Y016），海南省高等學(xué)校科學(xué)研究項(xiàng)目（Hjks2012-57）