乳酸菌陰道膠囊、奧硝唑栓和康復(fù)新聯(lián)合治療老年性陰道炎

王翠榮

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院婦科廣東廣州 510700）

乳酸菌陰道膠囊、奧硝唑栓和康復(fù)新聯(lián)合治療老年性陰道炎

王翠榮

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院婦科廣東廣州 510700）

目的：研究乳酸菌陰道膠囊、奧硝唑栓和康復(fù)新聯(lián)合治療老年性陰道炎的臨床療效。方法：選擇我院2014年6月～2016年6月60例老年性陰道炎患者,平均分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用奧硝唑栓置入陰道內(nèi)部治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用乳酸菌陰道膠囊和康復(fù)新聯(lián)合治療，兩組患者療程均為7 d，比較患者陰道內(nèi)pH值和乳酸桿菌陽性率，觀察療效，隨訪半年觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組總有效率為96.67%、對照組為76.67%，觀察組復(fù)發(fā)率為6.67%、對照組為26.67%，觀察組總有效率和復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后陰道充血、外陰瘙癢、尿痛、白帶增多等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組效果優(yōu)于對照組；乳酸桿菌陽性率對照組為53.3%，觀察組為70.0%，觀察組好于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：奧硝唑栓、乳酸菌陰道膠囊和康復(fù)新三聯(lián)療法治療老年性陰道炎療效顯著，具有靶向性強、復(fù)發(fā)率低、依從性好的優(yōu)點，可供臨床推廣使用。

老年性陰道炎；聯(lián)合療法；療效評價

老年性陰道炎（Senile Vaginitis，SV）是老年婦女常見病及多發(fā)病，以外陰瘙癢、陰道分泌物增多、陰道灼熱感為常見癥狀。老年性陰道炎患者陰道乳酸桿菌數(shù)量的不斷減少，有可能引起陰道潰瘍，給患者身體帶來損傷。SV治療的目標(biāo)是使癥狀得到控制，降低復(fù)發(fā)率，但目前SV單純傳統(tǒng)治療的療效不理想，復(fù)發(fā)率得不到明顯控制，依從性得不到保證。改進(jìn)SV的治療方法是關(guān)注老年婦女健康的重要課題。本研究觀察三聯(lián)療法治療SV臨床療效，并與傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行比較，以期探索出治療SV的新思路，為臨床治療SV提供新方法。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2014年6月～2016年6月SV患者60例，平均分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡55～79歲，平均年齡（65.5±4.8）歲，病程2～15 d，平均病程（7.8±3.5）d，停經(jīng)年限（13.6±6.8）年，陰道內(nèi)pH值為（5.7±3.1）；對照組年齡57～80歲，平均年齡（64.3±3.9）歲，病程3～14 d，平均病程（6.7±4.5）d，停經(jīng)年限（14.6±5.7）年，陰道內(nèi)pH值（5.3±2.7）。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 SV入選標(biāo)準(zhǔn)（1）入組前7d內(nèi)未使用其他藥物治療；（2）排除雌性激素依賴性患者；（3）排除滴蟲或真菌感染患者；（4）排除造血系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、全身感染患者；（5）患者詳細(xì)了解研究方法并同意。

1.3 治療方法對照組用奧硝唑栓（國藥準(zhǔn)字H20131228）治療：外陰洗凈，陰道內(nèi)塞入奧硝唑栓，每晚1枚，連續(xù)7 d。觀察組采用三聯(lián)療法：每晚將乳酸菌陰道膠囊（國藥準(zhǔn)字H10200294）2粒塞入陰道深處，次日清晨奧硝唑栓（與對照組相同）1枚塞入陰道深處，康復(fù)新液（國藥準(zhǔn)字Z51021834）清水稀釋后醫(yī)用紗布沾液行外陰局部清洗，然后清洗陰道深部5 min，2次/d，治療7 d，期間禁止性交，不得在陰道內(nèi)使用其他藥物，并做好內(nèi)衣和其他有接觸物品的消毒處理工作[1]。

1.4 觀察指標(biāo)觀察SV患者治療7 d后身體癥狀變化，行陰道內(nèi)分泌物檢查，測定、檢測pH值和乳酸桿菌陽性率（陽性例數(shù)/總病例數(shù)×100%），記錄不良狀況發(fā)生率，記錄半年內(nèi)患者使用藥物情況，觀察復(fù)發(fā)率。評判兩組治療效果，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：癥狀體征經(jīng)過藥物干預(yù)后消失，病原體檢查為陰性；顯效：癥狀體征50%以上改善，病原體檢查為陰性；有效：癥狀體征改善達(dá)不到50%，病原體檢查陽性，pH降低；無效：各項指標(biāo)改善為零。總有效率=（總病例數(shù)-無效病例數(shù)）/總病例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率比較觀察組總有效率和復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率比較

2.2 兩組治療后癥狀改善及乳酸桿菌情況兩組治療后癥狀均明顯改善，觀察組改善明顯好于對照組，治療后觀察組陰道pH值低于對照組，觀察組陰道乳酸桿菌陽性率高于對照組，P＜0.05，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療后癥狀改善及乳酸桿菌情況比較

3 討論

SV患者采用抗生素治療和雌激素替代療法可能對身體產(chǎn)生副作用，如導(dǎo)致陰道脹痛、流血等反應(yīng)，研究者需要尋找一種更有效、安全的治療方案，提高老年婦女陰道防御疾病的能力，以保護(hù)老年婦女身心健康?？祻?fù)新是大蠊蟲體的提取物，內(nèi)含WHF及多種氨基酸等活性物質(zhì)，可有效促進(jìn)肉芽組織和血管生長，具有消炎的作用，同時加速壞死和病損組織修復(fù)，臨床上使用能縮短陰道出血時間，減少陰道內(nèi)感染的發(fā)生[2～3]。乳酸桿菌能夠維持陰道酸性環(huán)境，恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡，可有效增加乳酸桿菌數(shù)量，避免陰道炎發(fā)生，是使優(yōu)勢乳酸菌變成優(yōu)勢菌的必要條件。奧硝唑置入陰道內(nèi)能夠針對性地起到局部治療作用，奧硝唑栓是抗厭氧菌藥物，迅速釋放并被血管快速吸收，效果安全，是治療細(xì)菌性陰道病及滴蟲性陰道炎可靠藥物。在本次實驗中，奧硝唑栓置入陰道能夠?qū)﹃幍阑继幤鹬委熥饔?，奧硝唑栓聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊治療陰道病及陰道炎效果優(yōu)于單用奧硝唑栓[4]。實驗結(jié)果顯示，奧硝唑栓加乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合康復(fù)新液治療SV的總有效率和復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組；患者陰部瘙癢、陰道充血、尿痛、白帶增多癥狀改善明顯；陰道pH值降低速度快，陰道乳酸菌陽性率較治療前顯著提高，且高于對照組[5]。綜上所述，奧硝唑栓加上乳酸菌陰道膠囊和康復(fù)新三聯(lián)療法治療老年性陰道炎療效顯著,具有靶向性強、復(fù)發(fā)率低、依從性好的優(yōu)點，值得臨床推廣。

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[4]吳霞,吳鏑,盧丹,等.乳酸桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細(xì)菌性陰道病臨床探討[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2008,20(3):284-285

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R711.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.020

2017-02-15）