西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備用藥中的作用分析

吳多汪　魏小寧

【摘要】 目的 探討西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備用藥中的作用。方法 200例疑有大腸疾病進(jìn)行腸鏡檢查的患者， 隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組， 每組100例。對(duì)照組在檢查前給予口服硫酸鎂導(dǎo)瀉劑， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加服西甲硅油。對(duì)兩組患者腸道清潔程度和腸道內(nèi)泡沫情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組腸道清潔程度與對(duì)照組對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=0.2609， P>0.05）；觀察組腸道泡沫情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.6167， P<0.01）。結(jié)論 西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備用藥中的作用主要是能使腸道內(nèi)泡沫減少， 有利于腸鏡檢查時(shí)的視野清晰， 便于醫(yī)生操作， 更好地發(fā)現(xiàn)病灶， 值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 西甲硅油；腸鏡檢查；腸道準(zhǔn)備

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.063

腸鏡檢查是診斷大腸疾病的一種直觀、有效的方法， 同時(shí)也能借助腸鏡對(duì)某些大腸疾病進(jìn)行治療。腸道的清潔程度決定了腸鏡檢查時(shí)的視野清晰度， 而腸腔表面粘附的大量泡沫使內(nèi)鏡醫(yī)生的操作和觀察受到影響， 有時(shí)甚至?xí)斐梢恍┘傧螅?導(dǎo)致漏診、誤診的發(fā)生[1]。近年來本院在常規(guī)腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上給予加服西甲硅油， 在消除腸腔表面泡沫方面起到了非常顯著的作用， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2016年10月本院疑有大腸疾病進(jìn)行腸鏡檢查的200例患者， 隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組， 每組100例。所有入組患者心肺功能均正常， 無腹部手術(shù)史。對(duì)照組：男58例， 女42例， 年齡20～76歲， 平均年齡（52.5±12.8）歲；觀察組：男53例， 女47例， 年齡21～74歲， 平均年齡（52.2±11.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 腸道準(zhǔn)備方法

1. 2. 1 對(duì)照組 腸鏡檢查前1 d， 進(jìn)半流質(zhì)飲食， 腸鏡檢查當(dāng)天早晨進(jìn)流質(zhì)飲食， 之后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉劑， 口服330 g/L的硫酸鎂溶液200 ml， 再加糖鹽水（50 g/L葡萄糖 + 9 g/L 氯化鈉）共1 L， 在1 h內(nèi)服完。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服西甲硅油（30 ml西甲硅油 + 100 ml溫開水）， 5 min內(nèi)服完。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 腸道清潔程度 行腸鏡檢查時(shí)內(nèi)鏡醫(yī)生根據(jù)腸腔觀察到的情況（糞便的量、液體等）進(jìn)行評(píng)價(jià)， 具體參考標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1. 3. 2 腸道內(nèi)泡沫情況 將腸道內(nèi)泡沫情況分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)， 具體參考標(biāo)準(zhǔn)見表2。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腸道清潔程度與對(duì)照組對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=0.2609， P>0.05）；觀察組腸道泡沫情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.6167， P<0.01）。見表3。

3 討論

腸鏡檢查前常規(guī)需行腸道準(zhǔn)備， 保障腸腔內(nèi)的清潔度， 以免影響腸鏡檢查質(zhì)量。良好的腸道準(zhǔn)備既能保障醫(yī)生順利進(jìn)鏡、清楚地觀察腸黏膜病變情況和準(zhǔn)確地取組織活檢等診療操作， 減少漏診和誤診， 同時(shí)又可以降低局部發(fā)生感染的幾率[2， 3]。硫酸鎂是常用的導(dǎo)瀉劑， 其口服方便且劑量小， 患者接受度高。硫酸鎂經(jīng)口服后， 機(jī)體基本不對(duì)其吸收， 其在腸道內(nèi)形成高濃度溶液， 造成腸腔內(nèi)滲透壓的升高， 能保持腸道內(nèi)有較多的水分， 另一方面硫酸鎂的存在能使腸壁蠕動(dòng)增強(qiáng)， 在這兩方面作用之下而形成導(dǎo)瀉、清潔腸道的作用。常規(guī)用硫酸鎂進(jìn)行腸道準(zhǔn)備后， 腸腔內(nèi)黏膜表面往往仍存在一些泡沫， 有的會(huì)影響進(jìn)鏡觀察， 內(nèi)鏡醫(yī)生不得不采取反復(fù)沖洗抽吸的辦法加以消除， 大大延長(zhǎng)了操作的持續(xù)時(shí)間， 容易引起患者耐受力的下降， 從而引起腹脹、腹痛等副反應(yīng)， 而且， 反復(fù)生理鹽水沖洗、抽吸對(duì)于泡沫的消除效果也有限， 往往效果還并不能令人滿意[4]。因此很有必要對(duì)傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備用藥方法加以改進(jìn)， 從而使腸道清潔效果更好、泡沫更少、視野更清晰， 當(dāng)然， 這種方法同時(shí)還需對(duì)患者身體干擾小， 且適應(yīng)檢查范圍較廣。

西甲硅油中主要含有活化硅油、二甲化硅等成分， 不具有生理活性， 對(duì)人體無毒無害， 即便是嬰幼兒、孕婦、老年人群也都能適用[5-7]。西甲硅油是性質(zhì)穩(wěn)定的表面活性劑， 可改變黏液中氣泡的表面張力， 導(dǎo)致泡沫破裂， 其所含氣體釋出， 一部分被腸壁所吸收， 一部分經(jīng)腸道蠕動(dòng)而排出， 因此可使腸腔內(nèi)黏液得到進(jìn)一步的凈化， 使腸鏡視野更為清晰[8-10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組腸道泡沫情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.6167， P<0.01）。說明西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備用藥中的作用主要是能使腸道內(nèi)泡沫減少， 有利于腸鏡檢查時(shí)的視野清晰， 便于醫(yī)生操作， 更好地發(fā)現(xiàn)病灶。

綜上所述， 腸鏡檢查前行腸道準(zhǔn)備時(shí)加服西甲硅油， 方法簡(jiǎn)單易行， 對(duì)咽部、消化道無明顯刺激， 無需長(zhǎng)時(shí)間限制飲食， 無毒副作用， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] Pontone S， Angelini R， Standoli M， et al. Low-volume plus ascorbic acid vs high-volume plus simethicone bowel preparation before colonoscopy. World Journal of Gastroenterology， 2011， 17（42）：4689.

[2] 柴小兵， 羅金鍵. 復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合西甲硅油在結(jié)腸鏡檢查術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用. 世界華人消化雜志， 2016， 24（15）：2410-2414.

[3] 劉鴻儒， 楊幼林. 結(jié)腸鏡檢查操作困難影響因素及解決方法. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（16）：2393-2395.

[4] Tongprasert S， Sobhonslidsuk A， Rattanasiri S. Improving quality of colonoscopy by adding simethicone to sodium phosphate bowel preparation. World Journal of Gastroenterology， 2009， 15（24）：3032.

[5] 串俊蘭， 呂晶. 西甲硅油應(yīng)用于腸道準(zhǔn)備的有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2015， 41（6）：144-147.

[6] 孫昕， 鄒瑞珍， 王穎， 等. 西甲硅油在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用. 世界華人消化雜志， 2009， 17（2）：218-220.

[7] 唐保東， 李媚， 劉思純， 等. 西甲硅油乳劑在腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備中的臨床應(yīng)用. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 7（10）：985-986.

[8] 翁冬蘭， 朱麗明. 西甲硅油在腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用. 安徽醫(yī)藥， 2008， 12（3）：259-260.

[9] 王忠瓊， 王烜， 鄧明明， 等. 西甲硅油乳劑在結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備中的應(yīng)用. 四川醫(yī)學(xué)， 2010， 31（6）：867-869.

[10] 陶海燕， 李鵬， 張澍田. 不同劑量西甲硅油行結(jié)腸鏡檢查術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果分析. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2014， 31（10）：579-582.

[收稿日期：2017-03-06]