多種教學(xué)方法在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中應(yīng)用

次云哲　楊靜　陳海輝　王春艷

摘要：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》是醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)于沒有接觸過醫(yī)學(xué)的大學(xué)新生來說，課程難度較大，學(xué)生易出現(xiàn)厭學(xué)情緒，因此如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，是教師一直思考和探究的課題。近些年，隨著教學(xué)改革的不斷探索，為使教學(xué)效果取得明顯改善，許多新興教學(xué)方法被廣泛應(yīng)用于組織學(xué)的教學(xué)中。

關(guān)鍵詞：組織學(xué)與胚胎學(xué)；PBL；TBL；LBL；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）28-0168-02

16世紀(jì)末，隨著顯微鏡的發(fā)明，人們利用組織切片技術(shù)，在微觀水平對(duì)機(jī)體進(jìn)行全面而詳細(xì)的研究，從此《組織學(xué)》發(fā)展成為一門獨(dú)立而系統(tǒng)的學(xué)科。作為一門醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)醫(yī)學(xué)生來說非常重要。但是剛?cè)雽W(xué)的大學(xué)新生，醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備薄弱，顯微鏡的使用不夠熟練，空間思維想象能力有限，入門難成為許多醫(yī)學(xué)生的共同心聲。面對(duì)如此困難的課程，許多學(xué)生失去了學(xué)習(xí)信心，甚至選擇放棄。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，成為每一位從事組織學(xué)教學(xué)工作的教師的必研課題。

隨著教學(xué)改革的不斷探究，PBL、TBL、CBL教學(xué)法以及翻轉(zhuǎn)課堂、微課等許多新式教學(xué)方法已經(jīng)逐漸進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的大學(xué)理論課堂。

一、傳統(tǒng)教學(xué)法的現(xiàn)狀

以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Lecture Based Learning，LBL）即傳統(tǒng)教學(xué)法，此種教學(xué)法旨在通過教師詳細(xì)地講解理論知識(shí)，學(xué)生在掌握必要知識(shí)的基礎(chǔ)上，嘗試著聯(lián)系臨床或生活實(shí)例，從而達(dá)到學(xué)以致用[1]。

LBL教學(xué)法之所以被改革，主要是有以下幾方面的原因：首先，教師“滿堂灌”式的知識(shí)傳授方式，雖然知識(shí)涵蓋面廣，信息量大，但是長(zhǎng)時(shí)間聽課，學(xué)生容易感到疲倦，缺少主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望。其次，為了滿足教學(xué)大綱要求，在有限的時(shí)間里完成繁重的教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致課上師生互動(dòng)性差、學(xué)生參與性差，較易分心，學(xué)習(xí)效率不高。最后，大班授課的情況下，教師為完成教學(xué)任務(wù)，不能一直強(qiáng)調(diào)課堂紀(jì)律，無法顧及所有學(xué)生，導(dǎo)致教室后三排成為大家公認(rèn)的“課上VIP娛樂休息專區(qū)”。

二、新式教學(xué)法的興起與應(yīng)用

（一）PBL教學(xué)法

1969年，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)創(chuàng)立了PBL（Problem based learning）教學(xué)法，即基于問題的學(xué)習(xí)方法[2]。此種學(xué)習(xí)方法旨在將學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜而有意義的問題情境中，通過學(xué)習(xí)者自主求證來解決實(shí)際性問題，進(jìn)而獲得隱含在問題中的科學(xué)知識(shí)，幫助學(xué)生提升解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

在《組織學(xué)》的某些章節(jié)中，也曾應(yīng)用此方法組織教學(xué)，比如“血液”一章，學(xué)生對(duì)血液較熟悉，以生活實(shí)例來引出問題：①新學(xué)期剛開學(xué)，同學(xué)們領(lǐng)到新書，常被新書劃傷手，有時(shí)會(huì)出血，有時(shí)手沒流血只感覺到了疼，這是為什么？②傷口處理不當(dāng)常?；摚l(fā)生炎癥反應(yīng)，這時(shí)傷口處發(fā)生了怎樣的病理變化。③春暖花開時(shí)節(jié)，有人一接觸到花粉就容易過敏，為什么會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象？這時(shí)的機(jī)體又發(fā)生了怎樣的病理變化？④在生活中“貧血”這一癥狀我們都聽說過，那么貧血的原因是什么？如何預(yù)防貧血？根據(jù)以上幾個(gè)生活實(shí)例引導(dǎo)學(xué)生自主思考，通過問題①可以復(fù)習(xí)上皮組織的特點(diǎn)，通過問題②③可以學(xué)習(xí)、探究血細(xì)胞類型及功能，通過問題④可以了解一些與血液發(fā)生相關(guān)的知識(shí)。在熟悉的生活情境中，學(xué)習(xí)更能激發(fā)學(xué)生的求知欲。

（二）TBL教學(xué)法

2002年，美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen等正式提出了一種比較嶄新的教學(xué)模式：以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法——TBL（Team Based Learning）教學(xué)法[3]。此種學(xué)習(xí)方法依然是將學(xué)習(xí)設(shè)置到生活常見的問題中，提前將學(xué)生編入學(xué)習(xí)小組，課前團(tuán)隊(duì)協(xié)作查閱資料討論學(xué)習(xí)，課上再以小測(cè)的形式檢驗(yàn)自學(xué)成果，從而達(dá)到通過主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主探究和合作討論來解決問題的目的，以提升學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)能力。

在“內(nèi)分泌系統(tǒng)”一章，我們?cè)褂肨BL教學(xué)法教學(xué)，呆小癥、侏儒癥、巨人癥及大脖子病等疾病為學(xué)生所熟悉，與內(nèi)分泌功能紊亂有特別大的關(guān)系，需探討的問題則設(shè)計(jì)為：①疾病的具體表現(xiàn)；②導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，是否受遺傳因素的影響；③與疾病發(fā)生相關(guān)的器官名稱及組織學(xué)特點(diǎn)，以及具體的細(xì)胞名稱及特點(diǎn)；④疾病可能的治療方法及預(yù)防措施等問題。安排學(xué)生學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)課前討論，課上再以小測(cè)的形式對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢驗(yàn)，最后教師點(diǎn)評(píng)再次強(qiáng)調(diào)疑難點(diǎn)。通過TBL方法學(xué)習(xí)，可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高自學(xué)能力。

為對(duì)比新式教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)效果，我們對(duì)試行班級(jí)針對(duì)以下主要問題進(jìn)行了問卷調(diào)查，共78人，且問卷全部收回，如表1所示。

三、對(duì)教學(xué)改革的探究

大學(xué)新生初次接觸醫(yī)學(xué)課程，需要利用顯微鏡觀察組織切片上的微觀結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮空間想象力，來探索組織學(xué)與胚胎學(xué)的奧秘。面對(duì)抽象難懂的知識(shí)，教師不斷地改革教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生的求知欲，鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。

（一）LBL教學(xué)法在教學(xué)中的作用

LBL教學(xué)法在組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)中沿用至今，雖然學(xué)生的主導(dǎo)地位不能被凸顯出來，亟須被改革和完善，但是根據(jù)學(xué)生反饋，LBL教學(xué)法在教學(xué)中存在不可替代的作用。第一，LBL教學(xué)法學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，重難點(diǎn)突出。教師將復(fù)雜知識(shí)梳理出一條主線，學(xué)生沿主線學(xué)習(xí)，思路更清晰，對(duì)基本知識(shí)的理解更系統(tǒng)、更全面、更深刻。知識(shí)不再是一盤散沙，也不必?fù)?dān)心本末倒置。例如，“神經(jīng)組織”一章——神經(jīng)元：神經(jīng)元的胞體和突起（軸突和樹突）、神經(jīng)纖維（中樞和周圍、有髓鞘和無髓鞘）、信息傳遞的方式（化學(xué)突觸和電突觸）、神經(jīng)終末。第二，授課過程中教師常運(yùn)用恰當(dāng)?shù)谋扔?，使?fù)雜的知識(shí)更簡(jiǎn)單易懂，從而吸引學(xué)生的注意力，增加課堂趣味性。例如，復(fù)層扁平上皮可以比喻為一堵墻，地面就是基膜；巨噬細(xì)胞比喻為清道夫，可以清除機(jī)體里的異物；用人的身體比作足細(xì)胞，以此展示其初級(jí)突起和次級(jí)突起等。第三，LBL教學(xué)法不強(qiáng)調(diào)組團(tuán)學(xué)習(xí)，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性強(qiáng)，學(xué)習(xí)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行，不必受時(shí)間、區(qū)域和人物的限制，而且學(xué)生的自主思考不受其他同學(xué)思維的干擾，主觀能動(dòng)性更強(qiáng)。第四，LBL教學(xué)法不必占用學(xué)生過多的課余時(shí)間，學(xué)生可以利用更多的時(shí)間享受豐富多彩的大學(xué)生活，如此能夠更好地促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

（二）對(duì)新式教學(xué)法在教學(xué)中應(yīng)用的思考

隨著對(duì)教學(xué)改革的深入研究，逐漸發(fā)現(xiàn)一些新式教學(xué)法不適合在《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用，且不能發(fā)揮其最佳效果。例如CBL教學(xué)法，由于大學(xué)新生醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，尚不能讀懂病例，更不能對(duì)病例做深刻的解讀。而且教學(xué)課時(shí)有限，無法實(shí)現(xiàn)“早臨床”的教學(xué)規(guī)劃。另外，經(jīng)常使用的新式教學(xué)方法，在實(shí)際教學(xué)過程中也存在著局限性。例如PBL和TBL教學(xué)法，雖然教學(xué)效果較好，得到師生的認(rèn)可，但均須耗費(fèi)大量課時(shí)，不利于教學(xué)任務(wù)的順利完成。課前預(yù)習(xí)討論也需要占用學(xué)生大量時(shí)間，部分學(xué)生反映課余時(shí)間不夠用等問題。

總之，在教學(xué)過程中，我們應(yīng)融合多種教學(xué)法，使課堂變得更加生動(dòng)有趣，在不斷探索適合學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)方法的同時(shí)，最大程度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭彩碧，崔少國(guó)，鄭世霞，等.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在內(nèi)分泌臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2014，（11）：69-70.

[2]Norman GR，Schmidt HC.The effect of the PBL courses[J].Medical Education，2000，34（9）：721-728.

[3]Michaelsen L，Sweet M，Parmelee DX.Team Based Learning：Small Group Learning's Next Big Step[M].New York：John Wiley Sons Inc，2008：1-99.

Abstract："Histology and Embryology" is a basic course of medicine，and for new students who have not studied medicine，the course is more difficult，then students prone to weariness. Therefore，how to stimulate students' interest in learning and cultivate students' learning ability is the subject that teachers have been thinking and exploring. In recent years，with the continuous exploration of teaching reform，in order to achieve significant improvement in teaching effectiveness，many new teaching methods are widely used in the teaching of histology.

Key words："Histology and Embryology"；PBL；TBL；CBL；teaching reform