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    運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常臨床意義研究

    2017-07-12 09:06:44賴丹
    醫(yī)學(xué)信息 2017年13期
    關(guān)鍵詞:動(dòng)態(tài)心電圖心律失常應(yīng)用效果

    賴丹

    摘要:目的 探討動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)用于診斷冠心病患者心律失常的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取2015年7月~2016年7月我院收治的冠心病患者心律失常84例作對照實(shí)驗(yàn),所選患者均行常規(guī)心電圖(對照組)與動(dòng)態(tài)心電圖(觀察組)檢查,對比分析不同檢查方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組診斷陽性率與對照對比無明顯差異(P>0.05),觀察組束支傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫、竇性停博、房室傳導(dǎo)阻滯、房早單發(fā)、室速、室早單發(fā)檢查率與對照組對比無明顯差異(P>0.05),觀察組房早二、三聯(lián)律、房早成對、短陣室上速、室早成對、室早二、三聯(lián)律檢查率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 冠心病患者心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷,能夠有效對患者疾病情況進(jìn)行評估,從而使患者及時(shí)得到治療,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    關(guān)鍵詞:動(dòng)態(tài)心電圖;心律失常;冠心??;應(yīng)用效果

    中圖分類號:R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)13-0173-02

    冠心病患者常見癥狀常表現(xiàn)為乏力、胸痛、猝死、心悸、心力衰竭等,發(fā)病原因與不良生活與飲食習(xí)慣、血脂異常、高血壓、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等有著密切聯(lián)系[1],若并發(fā)心律失常在很大程度上會將疾病危險(xiǎn)系數(shù)增加,嚴(yán)重威脅患者生命健康安全,而臨床上給予患者有效的診斷方式,對改善患者疾病預(yù)后情況有著重要意義。本次研究將我院收治的84例冠心病患者心律失常作對照實(shí)驗(yàn),探討動(dòng)態(tài)心電圖的臨床診斷價(jià)值,現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    隨機(jī)抽取2015年7月~2016年7月我院收治的冠心病患者心律失常84例作對照實(shí)驗(yàn),本次研究患者及家屬均簽署研究同意書,所選病例均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],其中男50例,女34例;年齡35~75歲,平均年齡(57.2±6.1)歲;BMI 22~29 kg/m2,平均BMI(25.20±3.45)kg/m2;病程1~15年,平均病程(3.52±1.07)年,根據(jù)應(yīng)用檢查方式的不同分為對照組和觀察組,進(jìn)行對比分析。

    1.2方法

    1.2.1對照組 給予患者常規(guī)心電圖檢查方式。待患者處于穩(wěn)定、安靜的狀態(tài)時(shí),指導(dǎo)患者采取平臥位,對患者實(shí)施檢查,使用12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)(三銳ECG-220IG型),將描記紙速設(shè)定為25 mm/s,并保持圖像清晰度與基線穩(wěn)定度。

    1.2.2觀察組 給予患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查。待患者處于穩(wěn)定、安靜的狀態(tài)時(shí),指導(dǎo)患者采取坐位或者平臥位,使用HOLTER-STAR三導(dǎo)聯(lián)24 h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng),監(jiān)測記錄心臟動(dòng)態(tài)。

    1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

    觀察組陽性:心悸缺血發(fā)作間隔時(shí)間1 min以上、ST段下移時(shí)間1 min以上、ST段呈現(xiàn)下移動(dòng)或者水平,幅度0.1 mV以上;對照組陽性:ST段下移0.05 mV以上,T波小于1/10同導(dǎo)聯(lián)R波。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0分析、處理計(jì)數(shù)資料,描述應(yīng)用(n,%),應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的診斷結(jié)果對比分析

    觀察組診斷陽性率與對照對比無明顯差異(P>0.05),見表1。

    2.2兩組患者的檢出結(jié)果對比分析

    觀察組束支傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫、竇性停博、房室傳導(dǎo)阻滯、房早單發(fā)、室速、室早單發(fā)檢查率與對照組對比無明顯差異(P>0.05),觀察組房早二、三聯(lián)律、房早成對、短陣室上速、室早成對、室早二、三聯(lián)律檢查率明顯高于對照組(P<0.05),見表2。

    3 討論

    冠心病是心內(nèi)科常見疾病之一,其主要是因患者的冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性病變引發(fā)。隨著我國逐漸步入老齡化社會,該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢,具有死亡率高、病程長、治療所用時(shí)間長等特點(diǎn)[2-3]。而心律失常則是冠心病患者的常見并發(fā)癥,一旦發(fā)病往往會使患者的病情惡化,引發(fā)不同類型的心律失常情況,進(jìn)而使患者冠狀動(dòng)脈的血流量降低,導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、心悸、氣短、胸悶等表現(xiàn),不僅會對患者日常生活造成嚴(yán)重的影響,還會使病情惡化,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)猝死等嚴(yán)重后果,從而嚴(yán)重威脅了廣大患者的身體生命健康[4-5]。因此,針對冠心病患者心律失常的早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療,對改善患者疾病預(yù)后情況,具有十分重要的臨床意義[6]。

    對照組所采用的常規(guī)心電圖具有操作方便簡單、對患者無傷害、費(fèi)用便宜、檢查可重復(fù)、患者依從性高等優(yōu)點(diǎn),但是該檢查方式容易出現(xiàn)漏診的情況,從而嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)師對患者病情的判斷。近年來,動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常等心臟問題的臨床診斷中獲得了廣泛的應(yīng)用,其對于冠心病患者心律失常的臨床診斷具有極其重要的意義。而本次研究我們針對觀察組所采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測,其優(yōu)點(diǎn)在于可長時(shí)間對患者的日?;顒?dòng)、睡眠狀態(tài)及情緒激動(dòng)時(shí)的心臟變化及心律失常發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測與分析,能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖漏診的情況,并予以準(zhǔn)確的診斷,從而為臨床治療疾病與病情轉(zhuǎn)歸情況提供依據(jù)。同時(shí),動(dòng)態(tài)心電圖還能夠?qū)σ贿^性、陣發(fā)性心律失常與復(fù)雜心律失常進(jìn)行監(jiān)測,且可進(jìn)行定量及定性分析。通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩種檢查方式在陽性診斷率方面不具有差異性(P>0.05),但是,在短陣室上速等檢出結(jié)果方面可以發(fā)現(xiàn),動(dòng)態(tài)心電圖檢出率明顯高于對照組(P<0.05),表明動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病患者心律失常整體應(yīng)用效果顯著,具優(yōu)越性。

    綜上所述,冠心病患者心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷,能夠有效對患者疾病情況進(jìn)行評估,具有較高的檢出率,從而使患者及時(shí)得到治療,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王瓊.分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(19):92-93.

    [2]華琴.基于兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(1):59-60.

    [3]劉芹.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(1):260-261.

    [4]劉娜娜.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(22):88-89.

    [5]姜紅,于鋒,劉桂芳,等.淺析運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖檢測起搏器異常[J].工企醫(yī)刊,2013,26(1):10-11.

    [6]封榮華,馮九庚,徐澤芹,等.冠心病患者變時(shí)功能不全的研究[J].臨床心電學(xué)雜志,2012,21(5):347-349.編輯/楊倩

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