居民電子健康檔案基礎(chǔ)下的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)用分析

樓智麗+金建偉

摘要：我國(guó)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)不斷發(fā)展，其與社會(huì)各行各業(yè)的融合日益緊密。將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)應(yīng)用在衛(wèi)生事業(yè)中，可以形成高效的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，對(duì)居民的健康檔案進(jìn)行存儲(chǔ)，以此形成信息化的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。本文將具體探討居民電子健康檔案基礎(chǔ)下的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)用，希望能為相關(guān)人士提供一些參考。

關(guān)鍵詞：居民電子健康檔案；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)；應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R197；TP391 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0039-02

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的科技水平越來(lái)越高。就網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來(lái)看，該技術(shù)與社會(huì)各行業(yè)的融合步伐不斷加快，推動(dòng)了各個(gè)行業(yè)的信息化建設(shè)，促進(jìn)了社會(huì)的發(fā)展。將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)應(yīng)用在區(qū)域衛(wèi)生部門(mén)，可以形成網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，對(duì)該區(qū)域的居民健康檔案進(jìn)行集中管理，為了體現(xiàn)衛(wèi)生信息化的特征，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的結(jié)合勢(shì)在必行。

1 當(dāng)前我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)問(wèn)題

1.1信息系統(tǒng)比較分散

在當(dāng)前我國(guó)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中，存在信息系統(tǒng)比較分散的問(wèn)題。我國(guó)的城市大多建立了衛(wèi)生信息系統(tǒng)，但是信息系統(tǒng)卻呈現(xiàn)出多元化的特征。比如，在一個(gè)城市內(nèi)，有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、村衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、縣衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，這些衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)各自獨(dú)立，彼此之間沒(méi)有進(jìn)行信息溝通和數(shù)據(jù)共享，導(dǎo)致區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)出現(xiàn)了信息孤島的問(wèn)題[1]。

1.2沒(méi)有形成數(shù)據(jù)中心

在當(dāng)前我國(guó)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中，存在沒(méi)有形成數(shù)據(jù)中心的問(wèn)題。在每個(gè)城市內(nèi)都有大量的居民健康數(shù)據(jù)，如果沒(méi)有對(duì)這些數(shù)據(jù)資源進(jìn)行集中管理，就會(huì)出現(xiàn)信息泄漏和安全隱患等問(wèn)題。我國(guó)許多城市在進(jìn)行檔案管理的過(guò)程中，都采用了分散管理的方式，這種管理方式不僅會(huì)降低管理效率，還會(huì)出現(xiàn)安全漏洞。

1.3信息平臺(tái)維護(hù)不力

在當(dāng)前我國(guó)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中，存在信息平臺(tái)維護(hù)不力的問(wèn)題。在形成信息平臺(tái)之后，需要定期對(duì)信息平臺(tái)進(jìn)行維護(hù)。一般來(lái)說(shuō)，在構(gòu)建衛(wèi)生信息平臺(tái)時(shí)都會(huì)分成總系統(tǒng)和分系統(tǒng)，我國(guó)的一些城市在建立衛(wèi)生信息平臺(tái)之后，不僅沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行定期維護(hù)，還沒(méi)有對(duì)各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管，導(dǎo)致各個(gè)子系統(tǒng)各行其是，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的進(jìn)程。

1.4信息錄入效率較低

在當(dāng)前我國(guó)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中，存在信息錄入效率較低的問(wèn)題。想要構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，必須錄入大量的信息數(shù)據(jù)，但是就當(dāng)前來(lái)看，我國(guó)在錄入信息時(shí)存在效率較低的問(wèn)題。一方面，人工錄入的方法很容易出現(xiàn)信息訛誤。另一方面，一些工作人員會(huì)出現(xiàn)信息重復(fù)錄入的問(wèn)題，影響衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的實(shí)效性[2]。

1.5信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不同

在當(dāng)前我國(guó)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中，存在信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不同的問(wèn)題。每個(gè)信息系統(tǒng)在構(gòu)建時(shí)都要遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)，具體來(lái)說(shuō)，在建立信息平臺(tái)時(shí)要遵循數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是，我國(guó)一些城市在打造信息平臺(tái)時(shí)，存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題。

2 居民電子健康檔案基礎(chǔ)下的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)設(shè)計(jì)

2.1設(shè)計(jì)系統(tǒng)

當(dāng)前我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)還存在許多問(wèn)題，為了提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的質(zhì)量和水平，必須對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)之前，技術(shù)人員需要進(jìn)行系統(tǒng)建構(gòu)。

具體來(lái)說(shuō)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)可以分為三個(gè)主要的板塊：第一板塊是統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，第二個(gè)板塊是居民電子健康檔案系統(tǒng)，第三個(gè)板塊是醫(yī)療管理系統(tǒng)。不同的板塊功能不同，就第一個(gè)板塊來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)中心應(yīng)該記錄各種核心數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)總系統(tǒng)和子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換。就第二個(gè)板塊來(lái)說(shuō)，電子健康方案系統(tǒng)應(yīng)該對(duì)區(qū)域居民的身體健康情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如兒童、婦女、疾病患者等等。就第三個(gè)板塊來(lái)看，醫(yī)療管理系統(tǒng)應(yīng)該對(duì)患者的就醫(yī)流程進(jìn)行管理，如問(wèn)診和聽(tīng)診等等。

2.2數(shù)據(jù)庫(kù)

本文立足于居民電子健康檔案的視角，因此將就區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的第二個(gè)板塊展開(kāi)研究。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)的第二個(gè)板塊中，最重要的信息就是兒童保健信息和孕婦保健信息。所謂的兒童保健信息，就是與該區(qū)域0～6歲兒童相關(guān)的信息，包括該區(qū)域兒童的姓名性別、出生年月日等等[3]。所謂的孕婦保健信息，就是與該區(qū)域孕婦健康狀況相關(guān)的信息，包括該區(qū)域孕婦的姓名、年齡、懷孕時(shí)間等等。

圍繞兒童保健信息建立數(shù)據(jù)庫(kù)，具體應(yīng)該包括以下的幾個(gè)重要數(shù)據(jù)：①兒童剛出生后的身體健康狀況，如體溫情況、發(fā)育狀況等等。②兒童接種育苗的時(shí)間、次數(shù)、種類(lèi)等等。③兒童的重大疾病狀況，如四十度以上的高燒等等。

圍繞孕婦保健信息建立數(shù)據(jù)庫(kù)，具體應(yīng)該包括以下的幾個(gè)重要數(shù)據(jù)：①孕婦在懷孕之前的身體狀況。②孕婦的懷孕時(shí)間和預(yù)產(chǎn)期。③孕婦的懷孕次數(shù)、剖腹產(chǎn)次數(shù)等等。④孕婦在孕后的身體健康情況，如傷口愈合時(shí)間等等。

3 居民電子健康檔案基礎(chǔ)下的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)用研究

3.1登記醫(yī)學(xué)信息

在居民電子健康檔案基礎(chǔ)下應(yīng)用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，應(yīng)該登記醫(yī)學(xué)信息。在構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的過(guò)程中，需要記錄兒童的出生信息。我國(guó)的《出生醫(yī)學(xué)證明》對(duì)兒童出生信息登記做出了明確的規(guī)定[4]。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該做到以下的幾個(gè)方面：①應(yīng)該在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中設(shè)置專(zhuān)門(mén)的出生信息登記界面，工作人員進(jìn)入界面之后，可以對(duì)兒童的相關(guān)信息進(jìn)行登記，包括兒童的姓名、性別、出生年月日等等。②應(yīng)該形成醫(yī)學(xué)信息的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)該區(qū)域的兒童健康檔案進(jìn)行集中管理。③應(yīng)該對(duì)兒童出生信息進(jìn)行核實(shí)，如果在核對(duì)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)信息訛誤，要進(jìn)入業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行信息更正，保證信息的準(zhǔn)確性。

3.2進(jìn)行死亡報(bào)告

在居民電子健康檔案基礎(chǔ)下應(yīng)用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，應(yīng)該進(jìn)行死亡報(bào)告。所謂的死亡報(bào)告，就是兒童死亡報(bào)告信息。在記錄兒童死亡報(bào)告信息時(shí)，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：①應(yīng)該收集兒童的死亡信息，對(duì)兒童的死亡原因進(jìn)行分析，然后把它記錄在兒童健康檔案之中。②要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中單獨(dú)建立一個(gè)兒童死亡報(bào)告的模塊，對(duì)兒童死亡信息進(jìn)行管理。③工作人員需要證明兒童死亡信息的正確性，對(duì)正確信息進(jìn)行保留，對(duì)錯(cuò)誤信息進(jìn)行更改。

3.3建立婦女檔案

在居民電子健康檔案基礎(chǔ)下應(yīng)用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，應(yīng)該建立婦女檔案。婦女健康信息在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中占據(jù)著重要地位，因此應(yīng)該對(duì)婦女病有初步的了解。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：①應(yīng)該在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中加入于婦女病相關(guān)的檔案信息。②應(yīng)該根據(jù)婦女病類(lèi)型的不同，對(duì)婦女健康檔案進(jìn)行劃分。③應(yīng)該獲取婦女病普查管理的結(jié)果。

3.4進(jìn)行孕婦登記

在居民電子健康檔案基礎(chǔ)下應(yīng)用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，應(yīng)該進(jìn)行孕婦登記。在每個(gè)區(qū)域中都有一些高危孕婦，高危孕婦具有特殊性，只有提高報(bào)檢工作的質(zhì)量，才能提高高危孕婦的管理效率。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：①應(yīng)該從居民電子健康檔案中獲取高危孕婦的信息，然后把信息錄入各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中。②醫(yī)生在進(jìn)行診斷的過(guò)程中，應(yīng)該做好隨診信息的記錄[5]。

綜上所述，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在居民電子健康檔案基礎(chǔ)下應(yīng)用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃薇.基于利益相關(guān)者分析的我國(guó)電子健康檔案發(fā)展策略研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2011.

[2]王曉冰.基于電子健康檔案數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成研究[D].江蘇大學(xué)，2010.

[3]覃艷.電子健康檔案中糖尿病相關(guān)因素的數(shù)據(jù)挖掘研究[D].電子科技大學(xué)，2013.

[4]宋應(yīng)諾.基于醫(yī)療信息技術(shù)構(gòu)建區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的探索[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2015.

[5]孫旗.基于Swing的居民健康檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].電子科技大學(xué)，2012.

[6]和征. 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)的研究[J]. 計(jì)算機(jī)技術(shù)與發(fā)展， 2011， 21（10）：190-192.

[7]夏寒， 夏天， 徐建時(shí). 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)應(yīng)用與數(shù)據(jù)共享[J]. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)， 2014， 31（6）：1087-1089.

[8]邱軍， 李剛榮， 汪鵬. 基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)探索[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2011， 06（1）：41-43.

[9]管麗華， 陳可， 王俊，等. 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的自助醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院， 2012（11）：38-41.

[10]馮昌琪， 甘華平， 陳文，等. 四川省基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)——德陽(yáng)市健康檔案數(shù)據(jù)中心及管理平臺(tái)研究與開(kāi)發(fā)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志， 2010， 7（6）：38-42.

[11]屈健寧， 陳明， 梅浙川. 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2012， 07（7）：36-38.

[12]張真誠(chéng)， 范玉成， 劉淮虎，等. 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)-慢病管理技術(shù)路徑和應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2011， 06（6）：61-65.

[13]林陽(yáng). 依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志， 2011， 08（1）：12-13.

[14]楊博. 居民健康卡在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中的應(yīng)用實(shí)效與啟示[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志， 2013， 10（3）：213-217.

[15]孔斌， 宗文紅. 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志， 2014（5）：443-447.

編輯/錢(qián)洪飛