莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察

黃嫦

摘要：目的 探究莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法 以2014年7月～2015年8月我院確診的110例膽汁反流性胃炎患者為研究對象，按抽簽法分為兩組，每組各55例。對照組予以莫沙比利聯(lián)合碳酸鋁鎂進行治療，觀察組實施莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療。比較兩組患者的療效及癥狀改善情況。結果 觀察組各癥狀評分（腹脹、反酸、腹痛、惡心）均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療總有效率為98.18% ，高于對照組的81.82%，差異顯著（P<0.05）。結論 莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎可幫助患者緩解臨床癥狀，提高患者的生存質量。

關鍵詞：莫沙必利；阿嗪米特；膽汁反流性胃炎；臨床療效

中圖分類號：R573.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0008-02

Abstract：Objective To explore the clinical effect of Mosapride combined with azintamide in the treatment of bile reflux gastritis.Methods 110 cases of bile reflux gastritis patients as the research object in July 2014～August 2015 in our hospital，were randomly divided into two groups，55 cases in each group.The control group was given mosapride combined with aluminum magnesium carbonate for treatment，the observation group received mosapride combined with azintamide treatment.Efficacy and symptoms of the two groups were observed.Results In the observation group，the symptom score（abdominal distension，acid regurgitation，abdominal pain，nausea）were better than the control group，the difference was significant（P<0.05）；the total efficiency of the observation group was 98.18%，higher than 81.82% in the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion Mosapride combined with azintamide on bile reflux gastritis may help patients relieve clinical symptoms，improve the quality of life of patients.

Key words：Mosapride；Azintamide；Bile reflux gastritis；Clinical curative effect

膽汁返流性胃炎也稱堿性反流性胃炎，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。其病因在于十二指腸內物質流入胃里后，破壞胃粘膜的正常生理解剖結構，造成胃糜爛或炎癥[1]。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢。該病的特殊性致使其治療過程存在極大難度，威脅患者的生命安全。因此，如何提高治療效果，減輕因疾病給患者帶來的痛苦顯得尤為重要。我院對膽汁反流性胃炎患者實施莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特進行治療，取得了顯著效果，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年7月～2015年8月于我院經(jīng)胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎，接受藥物治療患者110例為研究對象，按抽簽法分為兩組，每組各55例。對照組中男31例，女24例；年齡20～75歲，平均年齡（47.8±3.6）歲；病程為1～11年，平均病程（5.18±1.16）年。觀察組中男30例，女25例；年齡22～75歲，平均年齡（46.8±3.9）歲；病程為2～13年，平均病程（5.27±1.37）年?；颊呔嬖趷盒膰I吐、腹脹腹痛、反酸燒心等臨床癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異方無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2入選標準

1.21診斷標準 患者均符合消化內鏡學及中華醫(yī)學會消化病學制定《中國慢性胃炎共識意見》[2-3]中相關反流性胃炎診斷標準?；颊呓?jīng)胃鏡檢查可直接看到存在膽汁反流，胃粘膜水腫、充血或糜爛；為患者實施活組織檢查顯示患者存在胃炎。

1.22納入標準 ①患者及家屬對本次研究目的、過程、方法等均知情；②患者及家屬均簽署知情同意書，自愿加入此次調研；③本研究經(jīng)本院倫理委員會批準執(zhí)行。

1.23 排除標準 ①合并嚴重心、腦、肝、腎等臟器功能不全者；②合并其他慢性疾病或器質性疾病者；③妊娠期、哺乳期女性患者；④對本研究所用藥物存在禁忌者；⑤嚴重意識障礙者；⑥既往或現(xiàn)存精神疾病史者；⑦一般資料不完整者；⑧治療依從性極差者。

1.2方法

對照組予以莫沙比利聯(lián)合碳酸鋁鎂進行治療，口服枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H19990315）3次/d，5 mg/次；口服鋁碳酸鎂（北京冠城藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20093587）3次/d，0.5 g/次，4 w為一個療程。觀察組實施莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療，口服枸櫞酸莫沙必利片，3次/d，5 mg/次；口服復方阿嗪米特腸溶片（揚州一洋制藥有限公司；國藥準字：H20000232）3次/d，1片/次，4 w為一個療程。治療期間，兩組均嚴禁同時服用結合膽酸、胃動力藥及抑酸等藥物。

1.3評價指標

①癥狀積分：對患者治療前后的惡心嘔吐、腹脹腹痛、飽脹反酸4類主要的臨床癥狀進行評分：患者未經(jīng)提示，已基本忘記膽汁反流性胃炎癥狀記為1分；患者臨床癥狀未消失，但對生活質量影響較小記為2分；患者癥狀未消失并嚴重的影響日常生活記為3分[3]。②胃鏡檢查：為患者實施胃鏡檢查，于胃鏡下觀察其胃底膽汁反流、胃粘膜水腫充血等病變情況的臨床緩解情況；③療效評判：治療后，根據(jù)患者胃下鏡情況及癥狀積分進行療效評判。顯效：治療后，患者胃粘膜水腫充血情況消失，無膽汁反流發(fā)生，且積分較之治療前降低75%；有效：患者胃粘膜水腫充血情況得到緩解，膽汁反流發(fā)生次數(shù)減少，且積分較之治療前降低50%；無效：胃粘膜水腫充血及膽汁反流情況均未得到改善，積分未降低?？傆行Ю龜?shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2 檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1癥狀評分

治療前兩組臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組臨床癥狀評分均較治療前降低明顯（P>0.05）；且觀察組臨床癥狀評分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2療效

治療后觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

膽汁反流性胃炎的病因在于十二指腸內的膽酸、溶血磷脂酰膽堿、胰液等物質經(jīng)過幽門反流進入胃部，繼而會引發(fā)胃粘膜炎癥。膽汁反流性胃炎患者常常會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、反酸等一系列不良反應，嚴重影響了患者生活質量。目前臨床對該病主要采用胃腸動力藥、胃粘膜保護劑、膽酸絡合劑等進行治療，旨在通過藥物中和膽汁酸、保護胃黏膜、增強胃動力[4]。

膽汁反流性胃炎的發(fā)生發(fā)展同膽囊疾病、消化性潰瘍、肝炎、胰腺炎、糖尿病、胃切除術、消化道腫瘤、肝硬化等有直接的相關性。特別是針對胃炎患者而言，HP感染及膽汁反流是其2個主要的致病因子[5]。膽汁性反流性胃炎患者的發(fā)病率同年齡有負相關性，隨著年齡升高，膽汁反流性胃炎的檢出率反之降低，考慮可能與年輕人的胃消化能力有關，胃內物體快速排空，胃酸的增對胃粘膜的損害增強。且患者年齡越低并發(fā)膽囊病變與胃潰瘍的幾率越高。復方阿嗪米特腸溶片是臨床常用膽汁反流用藥，該藥屬于臨床常用因消化酶不足或膽汁分泌少引發(fā)的膽汁反流性胃炎治療。然而患者治療后常出現(xiàn)噯氣、納差、腹脹等不良反應，安全性較低。因此，找到一類有效的聯(lián)合用藥方法對提升治療安全性極為關鍵。本研究對觀察組55例膽汁反流性胃炎使用復方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療，結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組；且觀察組患者的癥狀改善評分明顯優(yōu)于對照組。說明莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特可以提高膽汁反流性胃炎患者的治療效果。究其原因在于莫沙比利是一種新型5-羥色胺4受體激動劑，是一種胃動力藥，該藥可直接作用于胃腸道肌間神經(jīng)叢受體，促進乙酰膽堿的釋放，增強患者胃腸道蠕動，在不影響胃酸分泌的基礎上，使胃內容物迅速排空，從而達到改善患者腹脹、消化不良等不適癥狀的目的[5]。阿嗪米特是一種促進膽汁分泌并調節(jié)其分泌規(guī)律的新型藥物，該藥含有二甲硅油、纖維素酶及胰酶等物質，皆對改善患者胃部不適起到積極作用。胰酶內的淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶可以促進糖類、蛋白質、脂肪的代謝；纖維素酶可切斷細胞壁并將其溶解，實現(xiàn)植物性營養(yǎng)物質向可利用能量的轉換，且同時改善腹脹并糾正腸道菌群失調；二甲硅油由于表面張力較小，可以改變氣泡表面張力，使氣泡破裂，排除泡沫內貯留的氣體，起到緩解脹氣的作用[6]。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎可產(chǎn)生較好的療效，幫助患者緩解臨床癥狀，提高患者的生存質量。

參考文獻：

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[3]中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學，2013，18（1）：24-36.

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[5]張舉垚，張江彬，林寬仔.精神心理因素與原發(fā)性膽汁反流性胃炎相關性探討[J].臨床消化病雜志，2015，27（05）：304-306.

[6]李立勝.原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者血清胃泌素與血漿胃動素水平的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（23）：3591-3593.

[7]謝日升，曾光.鋁碳酸鎂片聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效的Meta分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，25（07）：27-30.

[8]汪福林.中西醫(yī)結合治療膽汁反流性胃炎60例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014，34（12）：2460-2461.編輯/李樺