淺析高校普通大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷后的康復(fù)與重建策略

肖焜

摘 要：隨著高校體育賽事社會(huì)化的普及、重視程度和競(jìng)賽水平的不斷提高，在其中扮演重要角色的大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)技能和競(jìng)技水平也隨之增強(qiáng)。但同時(shí)，由于訓(xùn)練體系逐漸正規(guī)化，賽事過(guò)程越來(lái)越激烈，學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷幾率、風(fēng)險(xiǎn)也是逐年增加。固然對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防很重要，但是其本身作為競(jìng)技體育的一部分是不可避免的。因此，針對(duì)不同損傷類(lèi)型的生理愈合過(guò)程做出在損傷后復(fù)原基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)和功能性運(yùn)動(dòng)促進(jìn)是非常重要的。該文并不嘗試探討某一類(lèi)型損傷的具體復(fù)建步驟，僅通過(guò)淺析運(yùn)動(dòng)急性損傷之后常見(jiàn)的生理變化情況，設(shè)定初步的康復(fù)與重建策略借以改善損傷的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：普通學(xué)生運(yùn)動(dòng)員 運(yùn)動(dòng)損傷 康復(fù)與重建策略

中圖分類(lèi)號(hào)：G8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2017）04（a）-0012-02

1 高校普通大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)

（1）相較于運(yùn)動(dòng)員學(xué)生（原為省市區(qū)或是國(guó)家級(jí)運(yùn)動(dòng)隊(duì)進(jìn)入高校學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員），學(xué)生運(yùn)動(dòng)員沒(méi)有他們出色的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)、身體條件和維持發(fā)展競(jìng)技水平的訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，雖然損傷的程度相對(duì)職業(yè)體育選手較輕，但是對(duì)損傷的預(yù)防能力卻不理想。

（2）學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)賽壽命較短，受學(xué)籍的影響，學(xué)生運(yùn)動(dòng)員只能在學(xué)籍有效期內(nèi)參加有規(guī)模的高校體育聯(lián)賽，長(zhǎng)則4～6年，短則1～2年，因此，一旦受傷特別是較嚴(yán)重的損傷則會(huì)大大影響其運(yùn)動(dòng)壽命，甚至是帶來(lái)心理上的創(chuàng)傷或使運(yùn)動(dòng)成為其禁忌。

（3）學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練以及競(jìng)技水平受到教練員的水平、經(jīng)驗(yàn)，訓(xùn)練設(shè)施，比賽場(chǎng)地條件等諸多因素的影響。因?yàn)橐话愀咝＿\(yùn)動(dòng)隊(duì)并不具備全面到位的教練員團(tuán)隊(duì)，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)療后勤團(tuán)隊(duì)，沒(méi)有太多機(jī)會(huì)在優(yōu)良的訓(xùn)練或者比賽場(chǎng)館進(jìn)行活動(dòng)，大大影響了其運(yùn)動(dòng)損傷的概率和傷后復(fù)建情況。

（4）學(xué)生運(yùn)動(dòng)員以學(xué)業(yè)為主，因此從事長(zhǎng)期、持久、系統(tǒng)訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度并不呈現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的周期化，所以發(fā)生過(guò)勞性損傷的概率和個(gè)體數(shù)量較少，較多出現(xiàn)的則是在某一階段的訓(xùn)練或比賽中發(fā)生急性損傷現(xiàn)象。

2 針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷后生理愈合過(guò)程的康復(fù)與重建目標(biāo)

2.1 炎癥階段的康復(fù)與重建策略

炎癥是損傷的最初反應(yīng)，在這一階段，受傷的區(qū)域會(huì)發(fā)生劇烈的變化，造成隨后的組織愈合和受傷初期的活動(dòng)功能下降。通常要持續(xù)2～3周，但是由于學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的認(rèn)識(shí)不足、教練員不夠重視或是忽視了內(nèi)部更嚴(yán)重的組織傷害，而導(dǎo)致炎癥持續(xù)時(shí)間加長(zhǎng)進(jìn)而延遲康復(fù)。這一階段的復(fù)建目標(biāo)主要是預(yù)防新組織的破裂。一個(gè)新組織良好再生的環(huán)境，取決于充分的休息、冰敷和科學(xué)的加壓包扎、理療。但是由于一般高校并不具備協(xié)助減輕炎癥的設(shè)備，如在職業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)中常見(jiàn)的超聲波、電刺激療法與體外反搏器等，因此在高校中更多地則是依賴(lài)于教練員的認(rèn)知水平和傷者本身其他部位組織的健康狀況而定。

有效的復(fù)建策略是充分保護(hù)受傷組織的休息，確保不再會(huì)發(fā)生額外的疊加害，不做涉及受傷區(qū)域的運(yùn)動(dòng)。如果有必要的話，那么運(yùn)動(dòng)復(fù)建形式包括傷處健康一側(cè)的抗阻訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練，并且必須以傷處獲得最大保護(hù)為主要目標(biāo)。

2.2 組織修復(fù)階段的康復(fù)與重建策略

炎癥結(jié)束之后組織的修復(fù)便會(huì)開(kāi)始，持續(xù)2個(gè)月左右。這個(gè)階段患處會(huì)形成新的微血管和結(jié)締組織，而膠原纖維則會(huì)隨機(jī)排列成為組織修復(fù)時(shí)所需的基礎(chǔ)平臺(tái)。然而由于膠原纖維的任意生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致新組織的修復(fù)達(dá)不到理想效果，甚至是發(fā)生與未受傷前原有組織不符的橫向生長(zhǎng)（這就是大部分人認(rèn)為的受傷痊愈后患處的力量大于受傷之前的說(shuō)法）。其實(shí)這恰恰限制了新組織傳送力量的能力，因?yàn)橐粋€(gè)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后，其某處的肌肉組織發(fā)展是朝著專(zhuān)項(xiàng)化方向進(jìn)行功能性演變，新生成的組織排列并非朝著這一方向去而是如前所說(shuō)的跟隨膠原纖維任意生長(zhǎng)。因此，只是膠原纖維的強(qiáng)度增大而并非新組織變得強(qiáng)韌。而大多數(shù)情況是，教練員已經(jīng)開(kāi)始在這一階段要求學(xué)生運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行所謂的“恢復(fù)性”、低強(qiáng)度專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，這不僅不利于組織的修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)反而會(huì)造成傷處的惡化。

有效的復(fù)建策略是避免受傷組織主動(dòng)收縮的抗阻式練習(xí)，為了防止新生成的纖維和組織發(fā)生粘連，以及預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)度的下降，應(yīng)該進(jìn)行負(fù)荷逐漸加強(qiáng)的被動(dòng)式壓力練習(xí)，較為有效的方式有傷處及周?chē)∪旱陌茨?，借以促進(jìn)膠原纖維朝傷前組織的堆疊方式進(jìn)行最大程度的還原排列，并提高新生組織的活動(dòng)性。美國(guó)國(guó)家田徑隊(duì)從事運(yùn)動(dòng)性疲勞和損傷按摩的Leah Kangas解釋說(shuō)：“按摩就像修復(fù)肌肉與肌腱一樣，可以修復(fù)疤痕組織”。美國(guó)國(guó)家體能協(xié)會(huì)的運(yùn)動(dòng)按摩專(zhuān)家Ben Benjamin也指出：“按摩有助于保持疤痕組織的良好功能，并促進(jìn)疤痕組織的消失”。有效的運(yùn)動(dòng)形式仍是健側(cè)的肌力訓(xùn)練、有氧練習(xí)，必要的閉鏈運(yùn)動(dòng)，特別是促進(jìn)患側(cè)的肌力本體感覺(jué)練習(xí)和平衡性練習(xí)，提高患處肌肉對(duì)于異常姿態(tài)的應(yīng)變能力。值得一提的是，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，本體感覺(jué)與肌肉、肌腱或是韌帶一樣，通常也會(huì)受到損傷，因此刺激與促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的特殊運(yùn)動(dòng)形式必不可少。

2.3 組織再造階段的康復(fù)與重建策略

在此階段隨著練習(xí)負(fù)荷的增加新生成疤痕組織中的膠原纖維會(huì)開(kāi)始肥大，如果前兩個(gè)階段的復(fù)建目標(biāo)正確的話，膠原纖維已經(jīng)順著傷前原有肌肉的應(yīng)力壓力線方向排列，同時(shí)生成效果下降，為新組織強(qiáng)度和功能的強(qiáng)化讓路。但是新生組織尚未完全愈合，仍無(wú)法與原先組織一樣強(qiáng)健。這一階段會(huì)持續(xù)更久，會(huì)在傷后持續(xù)2～4個(gè)月。

有效的復(fù)建策略是確立這一階段的主要目標(biāo)是組織的功能性恢復(fù)。值得注意的是，傷情的疼痛感通常被作為組織是否健康生成的主要指標(biāo)，在組織未完全愈合之前，再造階段的疼痛感往往會(huì)大幅度下降，在缺乏醫(yī)療團(tuán)隊(duì)科學(xué)指導(dǎo)的高校運(yùn)動(dòng)隊(duì)中這又會(huì)導(dǎo)致學(xué)生運(yùn)動(dòng)員誤認(rèn)為自己已經(jīng)傷病痊愈，在身體未完全準(zhǔn)備好之前重返賽場(chǎng)或回歸大負(fù)荷的訓(xùn)練強(qiáng)度從而導(dǎo)致再度損傷。這是教練員必須認(rèn)真對(duì)待的問(wèn)題。為了達(dá)到功能性恢復(fù)的促進(jìn)，依然可延續(xù)前兩個(gè)階段所需的練習(xí)策略，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)動(dòng)作負(fù)荷，以及無(wú)需動(dòng)作速率太快的中小強(qiáng)度抗阻練習(xí)，關(guān)節(jié)特殊角度的肌力強(qiáng)化練習(xí)，負(fù)荷漸強(qiáng)的閉鏈運(yùn)動(dòng)，使患處組織獲得漸進(jìn)的壓力，促進(jìn)膠原纖維的排列和新生組織的強(qiáng)化，同時(shí)肌力的強(qiáng)化必須從一般性動(dòng)作轉(zhuǎn)換成模擬專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中常見(jiàn)的動(dòng)作形式。

3 結(jié)語(yǔ)

為了保護(hù)與強(qiáng)化新生組織，復(fù)建的炎癥階段在于重建組織的結(jié)構(gòu)，恢復(fù)的后期階段則須針對(duì)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)區(qū)別對(duì)待，有計(jì)劃地調(diào)整康復(fù)與重建策略，設(shè)計(jì)相符合的功能性運(yùn)動(dòng)和有步驟性的運(yùn)動(dòng)處方。比如田徑中的長(zhǎng)跑選手，在傷后心肺功能是最大的考慮因素，即使是在炎癥階段也必須應(yīng)用維持心肺功能的復(fù)建策略，包括有氧訓(xùn)練計(jì)劃的及時(shí)實(shí)施。而相反的，投擲選手則并不需要進(jìn)行心肺功能方面的復(fù)建訓(xùn)練，而需將復(fù)建策略側(cè)重于肌力的速度訓(xùn)練。整個(gè)復(fù)建過(guò)程必須是個(gè)體化的，以便有效地讓其恢復(fù)，同時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃的設(shè)計(jì)，也需要謹(jǐn)慎地考慮學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的需求和心理波動(dòng)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] Thomas R Baechle Roger W Earle.體能訓(xùn)練指導(dǎo)[M].備戰(zhàn)2008年奧運(yùn)會(huì)科技專(zhuān)家組編印，2007（1）：572-573.

[2] Sage Rountree.運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)指南[M].北京體育大學(xué)出版社，2015（8）：83-84.