60例甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷分析

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[摘要]目的：分析甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷價值。方法：回顧性分析2014年1月至2016年12月于本院接受治療的任意60例甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者的臨床資料，總結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)及診斷符合率。結(jié)果：甲狀腺結(jié)節(jié)的良性結(jié)節(jié)40例，CT診斷符合率為95.24%；惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌17例，CT診斷符合率為9 4.44%；病灶區(qū)域CT值均明顯低于正常腺體CT平均值。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷符合率高，可以有效呈現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、鈣化情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等情況，為甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)、分類等提供依據(jù)，還具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢，值得普及。

[關(guān)鍵詞]CT診斷；甲狀腺結(jié)節(jié)；頸部疾病

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)包括甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，惡性結(jié)節(jié)指的是甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)患者的代謝維持正常，通常不會引發(fā)功能障礙，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進；結(jié)節(jié)較大時，患者會出現(xiàn)壓迫喉返神經(jīng)、壓迫氣管、壓迫頸深部大靜脈、壓迫食管等癥狀。CT能夠準(zhǔn)確檢測出甲狀腺異常情況，進行甲狀腺結(jié)節(jié)的確診，具有診斷準(zhǔn)確性、無創(chuàng)性、高效性的優(yōu)勢，在臨床醫(yī)學(xué)中廣為使用。本文就甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷價值進行分析，總結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)及診斷符合率，得出結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年1月至2016年12月于本院接受治療的任意60例甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者的臨床資料，資料顯示，女性46例，男性14例，年齡在30～71歲，平均年齡為（48.06±1.59）歲；病程在7個月～6年，平均病程為（3.47±1.28）年。所有患者均進行CT檢查，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及其家屬對研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法

使用西門子64排螺旋CT機進行掃描，掃描參數(shù)為：250mAs，120kV，螺距0.891，層距2mm，層厚2mm；患者取仰臥位，確定下頜角至主動脈弓為掃描范圍，進行平掃，有14例患者進行增強掃描。使用Ulrich高壓注射器進行注射，用碘海醇300mgI/mL注射液在患者肘前靜脈進行注入，劑量為每千克體質(zhì)量1.5mL，注射液流率控制為2.5mL每秒。注射對比劑后，在30秒、70秒、120秒時分別進行增強掃描。使用西門子CT自帶工作站進行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，重建出矢狀面和冠狀面并結(jié)合軸位圖像使用窗位為50HU、窗寬為350 HU的軟組織窗進行觀察分析。對不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)進行統(tǒng)計，計算不同性質(zhì)結(jié)節(jié)的平均CT值，與術(shù)后病理診斷結(jié)果進行比較，計算出CT診斷符合率。

2結(jié)果

60例患者的CT診斷結(jié)果顯示，檢出良性結(jié)節(jié)42例，其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤13例，甲狀腺腺瘤12例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例；檢出惡性結(jié)節(jié)18例，均為甲狀腺癌。術(shù)后病理診斷報告結(jié)果顯示：良性結(jié)節(jié)40例，CT診斷符合率為95.24%，其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤12例，CT診斷符合率為92.31%；甲狀腺腺瘤11例，CT診斷符合率為91.67%；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例，CT診斷符合率為100.00%。惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌17例，CT診斷符合率為94.44%。誤診情況：1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤誤診為甲狀腺腺瘤，1例甲狀腺腺瘤誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤。

病灶區(qū)域CT值顯示，甲狀腺腺瘤為（51.26±6.28）HU，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為（57.19±8.37）HU；甲狀腺癌為（51.64±8.34）HU?；颊叩恼Ｏ袤wCT平均值為（118.71±6.46）HU。

3討論

甲狀腺腺瘤的CT表現(xiàn)為：甲狀腺腺瘤大部分為單發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的直徑在0.9～5.7cm的范圍內(nèi)。本研究中，11例甲狀腺腺瘤患者中，5例患者檢出2個或3個甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤具有孤立的、低密度的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)密度均勻，結(jié)節(jié)與其周圍的組織存在清晰的界限，甲狀腺腺瘤的纖維薄膜完整，出現(xiàn)纖維化、壞死、出血的結(jié)節(jié)呈現(xiàn)高密度影或不均勻密度，結(jié)節(jié)出現(xiàn)囊性變時，囊變現(xiàn)象明顯。4例患者的甲狀腺腺瘤中存在鈣化病灶，鈣化病灶呈現(xiàn)斑點狀、粗結(jié)節(jié)狀并分布在腺瘤邊緣或病灶內(nèi)部。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的CT表現(xiàn)為：甲狀腺出現(xiàn)單個或者多個低密度結(jié)節(jié)，密度不均，體積彌漫增大，甲狀腺的直徑在1.4～6.6cm的范圍內(nèi)，結(jié)節(jié)呈實性或者囊性，本研究中，3例患者的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫出現(xiàn)實性和囊性結(jié)節(jié)共存的情況，實性結(jié)節(jié)的邊界較為整齊、規(guī)范，其密度大多較為均勻，囊性結(jié)節(jié)的囊壁部分較為規(guī)范、整齊，部分較為混雜，囊壁的厚薄程度不均勻，囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部可能出現(xiàn)條索狀或混雜片狀的低密度影，或者密度較為均勻，囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部可能出現(xiàn)鈣化病灶，鈣化病灶大部分位于結(jié)節(jié)壁上或纖維隔代上，鈣化病灶由結(jié)節(jié)內(nèi)出血導(dǎo)致結(jié)節(jié)機化或壞死，呈現(xiàn)蛋殼形狀。

甲狀腺癌的CT表現(xiàn)為：甲狀腺多呈現(xiàn)單發(fā)低密度區(qū)，且大部分低密度區(qū)的密度不均勻，出現(xiàn)少數(shù)的腺體彌漫性低密度區(qū)或多發(fā)結(jié)節(jié)，其邊界模糊并向周圍組織侵犯，甲狀腺癌的病灶內(nèi)出現(xiàn)液化壞死區(qū)，該區(qū)域形狀不規(guī)則呈現(xiàn)云片樣高密度影，甲狀腺癌的鈣化現(xiàn)象較為明顯，鈣化病狀呈現(xiàn)斑點狀或者砂礫狀，砂礫狀更為常見；甲狀腺癌病灶有實性和囊性的區(qū)別，實性病灶的密度不均勻，邊緣不清晰，呈現(xiàn)不規(guī)則強化表現(xiàn)，囊性病灶的囊壁厚薄程度不均勻，囊壁上出現(xiàn)實性結(jié)節(jié)鈣化突起現(xiàn)象，囊壁內(nèi)不規(guī)整；進行增強掃描時，可呈現(xiàn)由癌腫浸潤生長，破壞大部分腺體組織使腺體邊緣不規(guī)整導(dǎo)致的典型“節(jié)段缺損征”，甲狀腺癌早期可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常見于頸部神經(jīng)、血管等浸潤生長、癌組織向氣管、喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)、甲狀腺旁淋巴結(jié)。本研究中，7例患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)合并頸部淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，表明癌轉(zhuǎn)移發(fā)生。將病灶區(qū)域CT值與正常腺體CT平均值比較得出，病灶區(qū)域CT值均明顯低于正常腺體CT平均值，病變明顯。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)在頸部疾病中最為常見，對該疾病進行準(zhǔn)確的鑒別診斷對患者的生命健康具有重大意義。CT診斷符合率高，可以有效呈現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、鈣化情況、周圍器官侵犯情況、浸潤生長情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，為甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)、分類等提供依據(jù)，還具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢。