清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎90例療效分析

鄧芳

（撫州市婦幼保健所，江西撫州344000）

清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎90例療效分析

鄧芳

（撫州市婦幼保健所，江西撫州344000）

目的研究清開靈注射液與頭孢曲松鈉相結合方法治療小兒肺炎的臨床療效。方法選擇2014年2月～2015年12月本院接收的180例小兒肺炎患兒，按照隨機法將患兒分成研究組和對照組。對照組采用清開靈注射液治療，研究組采用清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉治療，記錄并比較兩組患兒臨床癥狀改善情況、治療效果及對兩組患兒家屬關于治療后的滿意度。結果研究組患兒的退熱時間，止咳時間，啰音消失時間和止喘時間，明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患兒治療后總有效率（96.67%）明顯高于對照組患兒總有效率（86.67%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患兒滿意率（95.56%）明顯高于對照組患兒滿意率（83.34%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用清開靈注射液和頭孢曲松鈉相結合方法，對小兒肺炎進行治療，獲得顯著療效，可以推廣運用。

頭孢曲松鈉；清開靈注射液；小兒肺炎；療效；分析

小兒肺炎是一種由支原體感染而引發(fā)的呼吸道疾病，臨床表現為精神萎靡、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐以及食欲下降等[1]。目前，針對小兒肺炎有很多種治療方法以抗生素為主，但往往存在耐藥性、抗菌效果欠佳和病情反復等問題[2]。為了解決這些問題，本院嘗試采用中西醫(yī)結合的治療方法，即清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉治療方法對小兒肺炎進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2014年2月～2015年12月本院接收的180例小兒肺炎患兒，按照隨機法將患兒分成研究組和對照組，各90例。所有患兒均表現出精神萎靡、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐以及食欲下降等臨床癥狀，符合小兒肺炎確診條件。根據中醫(yī)診斷標準可判定為痰熱壅肺型肺炎[3]。臨床癥見：咳嗽不止，痰多，體溫上升，面色紅，便結，觀舌質紅而苔黃膩，脈滑。排除標準：支原體肺炎，伴心、肝、腎等重要臟器功能障礙，有藥物過敏史，不能堅持完成治療的患兒。研究組：男43例，女47例，其中6個月以內大的有52例，7～12個月大的有38例，病史2～4周，平均病史2.6周。對照組：男50例，女40例，其中6個月內的有51例，7～12個月的有39例，病史2～5周，平均病史3.1周。兩組患者在性別構成，年齡，疾病類型和病史等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組采用清開靈注射液治療，清開靈注射液（神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準字號Z13020791，規(guī)格10 mL×6支×盒），具體的用法為：肌肉注射，2～4 mL/（次· d），嚴重患者可采用200 mL 10%葡萄糖注射液或100 mL氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，1天2～4支（20～40 mL），1天1次，7天為1個療程，共3個療程。

研究組采用清開靈注射液和頭孢曲松鈉相結合方法進行治療，清開靈注射液（神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準字號Z13020791），具體的用法為：肌肉注射，2～4 mL/（次·d）。嚴重患者可采用200 mL 10%葡萄糖注射液或100 mL氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，1天2～4支（20～40 mL），1天1次。同時注射羅氏芬（頭孢曲松鈉，上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：H10983038），具體的用法為：按患兒體質量給藥，1天20～80 mg/kg，靜脈滴注配制方法為：配置每1 mL，含100 mg頭孢曲松密度溶液，然后取100～250 mL 5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液進行稀釋，7天為1個療程，共3個療程。在患兒治療期間，及時監(jiān)察患兒各項生理指標，保持患者生命體征處于正常水平。

1.3 觀察指標記錄并比較兩組患兒退熱時間、啰音消失時間、止咳時間和止喘時間的臨床癥狀改善情況。對兩組患兒臨床治療效果進行評價評價，依據標準分別為痊愈、有效、無效[4]。其中痊愈：無咳嗽、咳痰等臨床癥狀，肺部經X線片正常并且體溫正常；有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯減輕，肺部經X線片檢查陽性體征緩解，體溫正常；無效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀無任何變化甚至加重，肺部經X線片檢查陽性體征無變化，持續(xù)高燒，病情未見緩解[6]?？傆行?（痊愈例數+有效例數）/各組例數×100%。

以問卷調查方式對兩組患兒家屬關于治療后的滿意度進行調查并統(tǒng)計，滿意度分為非常滿意，滿意，不滿意三個等級，非常滿意：患兒通過治療，病情得到有效控制并恢復，治療中無并發(fā)癥產生；滿意：患兒病情得到有效控制，無嚴重并發(fā)癥產生；不滿意：患兒病情無改善甚至惡化，并伴隨并發(fā)癥產生[7]。滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總人數× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法選擇spss18.0進行數據統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善比較分析研究組患兒的止咳時間，退熱時間，啰音消失時間和止喘時間，明顯少于對照組患兒的止咳時間，退熱時間，啰音消失時間和止喘時間，研究組患兒臨床癥狀改善情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善比較（x±s，d）

2.2 兩組患兒治療效果比較研究組患兒治療后痊愈例數41例，有效例數46例，無效例數3例，總有效率為96.67%；對照組患兒治療后痊愈人數26例，有效例數52例，無效例數12例，總有效率為86.67%。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.8909，P=0.0152）。

2.3 治療后滿意率比較經調查問卷得，研究組患兒非常滿意36例，滿意50例，不滿意4例，滿意率為95.56%；對照組患兒非常滿意36例，滿意50例，不滿意4例，滿意率為83.34%，兩組患兒滿意率差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2= 7.1200，P=0.0076）。

2.4 治療過程中不良反應情況治療過程中，研究組患兒出現2例皮疹現象，對照組患兒有2例出現皮疹，2例出現面紅，1例局部疼痛現象，均屬用藥后不良反應，同時兩組患兒均無惡心、嘔吐或其他不良反應出現。

3 討論

肺炎是嬰幼兒的主要疾病類型之一，大部分患兒發(fā)病原因是細菌和病毒感染所致。從中醫(yī)學角度來看，小兒肺炎為肺炎喘嗽的范疇，多因小兒身體虛弱加受外邪侵襲，引起痰盛堵塞氣道，肺氣郁閉，其中痰熱壅肺型肺炎是最炎常見的類型。根據這一機理，中醫(yī)治療原則以清熱宣肺原則為主，側重于降氣平喘治療[5]。

清開靈注射液是由板藍根、梔子、金銀花、膽酸、水牛角等成分組成，有降熱、殺菌功效，從而提高身體免疫能力，達到了清熱宣肺的良好療效。根據現代藥理實驗研究，清開靈注射液對包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌在內的多種菌株具輕度抑菌的作用[6]。頭孢曲松鈉，作為一種抗生素藥劑，殺菌效果顯著，尤其對流感嗜血桿菌和格蘭陰性菌，殺菌效果尤其顯著。二者聯用，在治療小兒肺炎中發(fā)揮了較好的協(xié)同治療作用。

本次研究發(fā)現，采用實驗組患兒臨床癥狀改善情況、治療后總有效率（96.67%）、滿意率（95.56%），均明顯高于對照組。同時，臨床表明，采用清開靈注射液聯合頭孢曲松鈉治療的患兒出現不良反應情況少于采用清開靈注射液治療的患兒。

綜上所述，采用清開靈注射液與頭孢曲松鈉相結合法治療小兒肺炎患兒，臨床效果顯著，可以推廣運用。

[1]鄭鋒,陸鳳娟,徐穎，等.雙黃連顆粒聯合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中藥材,2015,38(2): 416-418.

[2]胡冰,黃先紅,王貴蓮，等.宜春地區(qū)冬春季小兒肺炎咽部常見定植菌及耐藥性分析[J].中國婦幼保健,2015,30(25):4319-4322.

[3]張秀英,胡玲,趙國華，等.小兒肺熱咳喘顆粒治療兒童支氣管肺炎的臨床觀察[J].中草藥,2016,47(11):1931-1934.

[4]孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉標準[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,2002:302.

[5]趙柏慶，林秀云，張遠榮，等.清開靈注射液霧化吸入聯合抗生素治療吸入性肺炎療效觀察[J].新中醫(yī),2014,46(10):52-54.

[6]顏海燕，謝丹，羅晶，等.清開靈口服液體外抑菌效果的實驗研究[J].數理醫(yī)藥學雜志,2011,24(5):580-581.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.082