康柏西普眼用注射液治療老年性黃斑變性臨床療效觀察

洪薇薇

（遼陽市中心醫(yī)院眼科，遼寧遼陽111000）

康柏西普眼用注射液治療老年性黃斑變性臨床療效觀察

洪薇薇

（遼陽市中心醫(yī)院眼科，遼寧遼陽111000）

目的探討康柏西普眼用注射液治療老年性黃斑變性的臨床療效。方法本院于2012年6月～2015年3月期間收治了74例老年性黃斑變性患者，將其作為研究對象，醫(yī)護人員采用數字隨機法將所有研究對象平均分為A組與B組，A組37例患者采用曲安奈德注射液治療，B組患者（37例）采用康柏西普眼用注射液治療，觀察兩種治療方案的效果。結果B組患者治療總有效率比A組患者高（P＜0.05）；兩組患者治療后6個月視網膜厚度差異較大（P＜0.05）。結論針對老年性黃斑變性患者，給予康柏西普眼用注射液治療，能夠提高患者視力水平，改善患者臨床癥狀，借鑒意義顯著。

老年性黃斑變性；康柏西普眼用注射液；臨床療效

老年性黃斑變性常發(fā)于中老年群體中，老年性黃斑變性分為兩種類型：干性老年性黃斑變性、濕性老年性黃斑變性。其中干性所占比例為80%左右，屬于良性型，患者病情發(fā)作后，視力會逐漸下降，如果病情嚴重，看見的物體會出現變形情況[1]。嚴重干性病變不斷進展，最終就會發(fā)展成濕性，濕性老年性黃斑變性患者視網膜下會產生新生異常血管，其會損害組織結構，導致患者出現視網膜滲出、水腫、出血等不良癥狀。濕性老年性黃斑變性病情發(fā)展迅速，如果沒有及時給予患者有效的治療措施，就有可能導致患者失明[2]。臨床治療該病的主要方法有經瞳孔溫熱療法、化痰祛瘀療法、激光療法等，然而這些治療手段均存在局限，不能取得理想的治療效果[3]?？蛋匚髌昭塾米⑸湟簩儆谏铫耦愋滤?，有醫(yī)學專家指出[4]，該藥能夠阻礙病理性血管生成，在老年性黃斑變性治療中效果顯著。為了探討老年性黃斑變性患者應用康柏西普眼用注射液的臨床效果，本次選取74例老年性黃斑變性患者作為研究對象進行觀察，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究對象為本院2012年6月～2015年3月收治的74例符合中華醫(yī)學會眼科學會眼底病學組制定的診斷標準的老年性黃斑變性患者。所有患者均排除肝腎心等嚴重器質性疾病，排除并發(fā)有青光眼患者，排除并發(fā)有其他視網膜疾病患者，排除并發(fā)有糖尿病視網膜病變患者，排除對此次研究所用藥物過敏患者，排除精神障礙、語言障礙患者。醫(yī)護人員按照數字隨機分配原則將患者分為A組和B組，各37例。A組男20例，女17例，患者年齡52～83歲，平均年齡（67.7±14.4）歲；B組（37例）中，男21例，女16例，年齡53～84歲，平均（68.5±14.7）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可對兩組患者進行研究。所有患者均知曉本次研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 A組：醫(yī)護人員對患者眼球表面進行麻醉后，利用開瞼器進行開瞼，在角鞏膜緣后3.5 mm處向睫狀體平坦進針，醫(yī)護人員向患者緩慢推注0.1 mL曲安奈德注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063226）。醫(yī)護人員注射完畢后將針頭拔出，用無菌棉簽在穿刺部位壓迫10 s，以免出現藥物返流現象。最后用無菌紗布對注射眼進行包裹處理。

1.2.2 B組：醫(yī)護人員注向患者注射0.1 mL康柏西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司，國藥準字S20130012），注射方法與對照組完全一致。

1.3 療效評價標準醫(yī)護人員對兩組患者進行半年隨訪，觀察兩組患者的治療效果?？祻停横t(yī)護人員治療后視力水平至少提高兩行，黃斑部熒光滲漏消失，或者減少程度超過50%；好轉：患者治療后視力水平至少提高1行，黃斑部熒光滲漏減少程度在10%～50%范圍內；無效：患者治療后視力水平無變化，黃斑部熒光滲漏減少程度小于10%。康復、好轉患者所占比例表示治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法搜集所有患者的臨床資料，將其置入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中進行分析，為了提高錄入過程的客觀性、真實性，以95%為可信區(qū)對數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種治療方案的臨床效果觀察下表，A組中，9例患者治療后病情無明顯變化，18例患者病情好轉，10例患者完全康復，治療總有效率為75.68%；B組中，35例患者治療后臨床癥狀有所好轉，2例患者治療效果不佳，總有效率為94.59%。，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.232，P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者視網膜厚度變化兩組患者治療前、治療后1個月、治療后3個月視網膜厚度無明顯差異，治療后6個月，B組患者視網膜厚度明顯薄于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比

表2 兩組患者治療前后視網膜厚度對比（x±s，μm）

3 討論

老年性黃斑變性在臨床上被稱為年齡相關性黃斑變性，該病會降低視網膜色素上皮細胞的吞噬能力，盤膜殘余小體會堆積在基底部細胞原漿，而且其會逐漸排出細胞外，在玻璃膜內沉積，最終形成玻璃膜疣，玻璃膜疣會導致患者出現各種病理變化，更甚者會引發(fā)黃斑部變性；或者其會導致玻璃膜斷裂，促使脈絡膜毛細血管進入視網膜神經上皮下、視網膜色素上皮細胞下，最終形成新生脈絡膜血管[5-6]。

在本次研究中，本院選取74例老年性黃斑變性患者作為研究對象，醫(yī)護人員采用隨機分配法將所有患者分為A組、B組，兩種患者采用不同的治療方案，采用曲安奈德注射液治療的A組患者治療總有效率比采用康柏西普眼用注射液治療的B組患者低（P＜0.05），這提示康柏西普眼用注射液能夠有效提高患者視力水平。通過本次實驗發(fā)現，康柏西普眼用注射液能夠與抗血管內皮生長因子特異性結合，抑制病理性血管生成。

本次研究中，A組、B組兩組患者治療前視網膜厚度無明顯差異，治療后1個月、治療后3個月兩組患者視網膜厚度均減少，兩組數據比較差異無統(tǒng)計學意義。治療后半年，A組、B組患者視網膜厚度上升，B組患者上升幅度較小，與A組患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明康柏西普眼用注射液能夠減少黃斑中心視網膜厚度，這與孟艷玲等[7]研究結論完全相符。

通過本次臨床實踐發(fā)現，新生血管壁結構異常是誘發(fā)老年性黃斑變性的主要原因。有醫(yī)學專家指出[8]，康柏西普眼用注射液不僅能夠減少眼底異常新生血管，而且能夠降低黃斑變性復發(fā)率發(fā)生。本次研究由于隨訪時間較短，沒有出現復發(fā)情況。接下來會延長隨訪時間，觀察兩種治療方案下患者的復發(fā)情況。綜上所述，康柏西普眼用注射液在老年性黃斑變性治療中具有較高的應用價值，值得借鑒。

[1]盧小波,任芳芳,楊文超，等.雷珠單抗聯合PDT治療息肉樣脈絡膜血管病變1例[J].中國民康醫(yī)學,2014,27(20):128-129.

[2]張艷,王新玲.年齡相關性黃斑變性患者護理問題與對策[J].中國藥物經濟學,2013,8(z1):493-493.

[3]余嵐,陳長征,易佐慧子，等.玻璃體腔注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察[J].中華眼底病雜志,2015,31 (3):256-259.

[4]張新.康柏西普眼用注射液治療老年性黃斑變性49例療效觀察[J].中國藥業(yè),2015,24(12):21-23.

[5]何海燕,陳子林.康柏西普治療老年性黃斑變性的研究現狀[J].國際眼科雜志,2015,16(8):1367-1369.

[6]李迎春,樊映川.玻璃體腔注射康柏西普治療濕性老年性黃斑變性及息肉狀脈絡膜血管病變[J].國際眼科雜志,2015,16 (11):2009-2011.

[7]孟艷玲,徐凌忠.玻璃體腔注射康柏西普治療濕性老年性黃斑變性的臨床觀察[J].濰坊醫(yī)學院學報,2015,37(2):100-101. [8]朱振流,劉云霞.康柏西普對提高濕性老年性黃斑變性患者視力的臨床效果分析[J].國際眼科雜志,2015,16(11):1881-1883.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.031