PDCA持續(xù)質量改進方法在消毒供應中心優(yōu)質護理應用中的效果觀察

左疆萍+曾秋華+李淑玲

摘要：目的 探討PDCA持續(xù)質量改進方法在消毒供應中心優(yōu)質護理應用中的效果。方法 對照組為2014年7月～12月消毒供應中心實施優(yōu)質護理，實施每人包干3～4個科室，每個月進行滿意度調(diào)查，調(diào)查方法是發(fā)放問卷。實驗組為2015年1月～6月將PDCA循環(huán)應用到消毒供應中心優(yōu)質護理中，服務方式為每人包干3～4個科室，每個月進行滿意度調(diào)查，調(diào)查方法是發(fā)放問卷。結果 對照組的滿意度平均合格率為89.64%，實驗組的滿意度平均合格率為98.17%，兩組相比較具有顯著差異（P<0.001）。結論 PDCA循環(huán)應用于消毒供應中心優(yōu)質護理中，能夠第一時間發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，及時采取有效改進措施，減輕了臨床護士工作壓力和后顧之憂，真正做到把時間還給護士，把護士還給患者，提升臨床護理質量和優(yōu)質護理服務。

關鍵詞：PDCA循環(huán)；消毒供應中心；優(yōu)質服務

中圖分類號：R472.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0159-02

PDCA循環(huán)是美國管理學家戴明先生提出的一種程序化、標準化、科學化的基本管理方法，又稱戴明循環(huán)，即通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A），使工作質量在不斷循環(huán)中得到提高。應用PDCA循環(huán)法在消毒供應中心管理，各個流程環(huán)環(huán)緊扣，人人把關，把整個工作計劃有機地聯(lián)系起來，相互協(xié)調(diào)[1-2]。消毒供應中心是供應全院臨床各科無菌器械物品的重要科室，擔負著全院醫(yī)療器械和物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、下收下送等環(huán)節(jié)，其工作質量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的醫(yī)護質量和患者安全[3-4]。隨著醫(yī)院優(yōu)質護理服務的開展，消毒供應中心樹立了以“臨床為中心”的優(yōu)質服務宗旨，該院消毒供應中心將PDCA循環(huán)管理應用優(yōu)質護理中，取得了良好的成效，將實施情況和體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院為三級甲等綜合性醫(yī)院，消毒供應中心共有工作人員29名，男5名，女24名；年齡20～57歲，平均年齡37.6歲；學歷：本科12名，大專11名，中專（高中）3名，初中3名；職稱：副主任護師2名，主管護師9名，護師3名，消毒員3名，其他12名。

1.2方法

1.2.1分組方法 實驗組為2015年1月～6月將PDCA循環(huán)應用消毒供應中心優(yōu)質護理，服務方式每人包干3～4個科室，每個月進行滿意度調(diào)查，調(diào)查方法是發(fā)放問卷，6個月共發(fā)放320份。對照組為2013年7月～12月消毒供應中心優(yōu)質護理，實施每人包干3～4個科室，每個月進行滿意度調(diào)查，調(diào)查方法是發(fā)放問卷，6個月共發(fā)放320份。

1.2.2 PDCA循環(huán)方法

1.2.2.1制定計劃 科室質控小組討論通過，消毒供應中心為臨床優(yōu)質服務的工作安排：①對臨床各科室的優(yōu)質服務分為A、B兩組，每組9個組員，每個組員負責3～4個職能科室的質控反饋，每月定期下病房收集意見和建議，包括下收下送工作人員的服務態(tài)度，送物速度是否及時和物品準確無誤性，滅菌包的標識和完好性及對消毒中心的工作滿意度。②對下收下送人員工作環(huán)節(jié)中消毒隔離意識和責任心分析，并不定期跟蹤檢查。意見和建議由質控小組討論改進方案，全力滿足臨床需求，因此也提高了科室的服務質量和管理水平。

1.2.2.2實施階段 ①科室召開消毒供應中心與臨床優(yōu)質服務的動員大會，讓大家了解優(yōu)質服務的重要性，并積極地參與這項活動。②全科每月最少2次全員學習消毒規(guī)范的相關知識，下臨床發(fā)放溫馨卡，并張貼在各科治療室，再以專業(yè)知識解答溫馨卡上印制的各種滅菌方法使用的指示膠帶和包內(nèi)化學指示卡滅菌前后的顏色辨別，讓臨床醫(yī)務人員在使用無菌物品時能充分認識滅菌是否合格，使臨床用得安全放心。③明確分工，責任到個人，建立了完善的溝通制度，組員定期到各科室收集意見、建議及滿意度調(diào)查表交給該組長，組長詳細記錄在優(yōu)質服務記錄本上，再上報給科質控小組，進行分析，分析后再全科討論解決方案，并制定相應的改進措施，與臨床構建了和諧的工作氛圍。④對下收下送工作人員一對一進行專業(yè)培訓，加強環(huán)節(jié)控制，工作中重視洗手程序。回收和發(fā)放時都嚴格執(zhí)行查對制度，并雙方核對后簽全名，保證供應物品種類數(shù)量準確無誤。⑤文明用語，微笑服務，急臨床所急，加強責任心和服務意識，提高供應質量。

1.2.2.3檢查階段 此階段是PDCA循環(huán)管理實施過程中的重要環(huán)節(jié)，是上一階段工作的延續(xù)和深入，本階段工作依據(jù)嚴格事前控制嚴肅事后處理原則等實行層層質控[5]。檢查階段是實施PDCA循環(huán)管理必不可少的重要環(huán)節(jié)，是實施階段的延續(xù)和深入，每月由質控小組成員進行全面檢查匯總，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正并給予指導，找出原因分析，提出改進措施并執(zhí)行。在規(guī)定時間中檢查改進情況，直到將出現(xiàn)的問題改進后達到滿意結果為止。

1.2.2.4處理階段 PDCA 循環(huán)管理體系是一項不間斷的、只有起點、沒有終點的工作管理體系，只有通過工作中不斷循環(huán)檢查、自查自糾、才能不斷提高優(yōu)質服務質量。每一循環(huán)中解決了什么問題，取得了哪些成績，還存在哪些不足，對存在的問題分析原因，制定措施，督促并及時整改，再進行跟蹤檢查和隨訪，不斷總結經(jīng)驗和吸取教訓，工作上精益求精，只有這樣臨床對我們的優(yōu)質服務滿意度才能提高。

1.3統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學方法采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計，P<0.01認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者滿意度調(diào)查結果對比見表1。

3 討論

3.1 PDCA循環(huán)管理的效應

PDCA循環(huán)管理法具有大環(huán)帶小環(huán)，階梯式上升，科學管理方法綜合應用的特點，是質量保證體系運轉的基本方式，是一種普遍實用的管理哲學[6-8]。通過實施PDCA循環(huán)管理，強化了全科人員的服務意識，優(yōu)質服務活動得到了全院各臨床科室的認同與理解，減少了與臨床之間的矛盾和誤會的發(fā)生，改善和提高了臨床科室對消毒供應中心的滿意度。從表1可見，臨床滿意度由實施PDCA循環(huán)前的89.64%提高到98.17%，兩組相比較具有顯著性差異（P<0.001）。

3.2 PDCA循環(huán)管理調(diào)動了工作人員積極性及素質

通過醫(yī)院及科室的培訓學習，提高了專業(yè)知識的水平，工作中更嚴謹，嚴格按照工作流程操作，認真執(zhí)行查對制度，嚴把質量關，減少工作中差錯的發(fā)生，讓臨床使用的無菌物品安全放心。每一個工作人員都能愛崗敬業(yè)，盡量為臨床解決困難。從自己做起，定期收集臨床的反饋意見，應用PDCA循環(huán)方法進行分析，及時解決臨床需求，工作得到了臨床科室的認同與理解，與臨床的關系更加融洽了。

PDCA循環(huán)法強調(diào)全員參與、持續(xù)改進、工作過程控制質量的原則，將其用于消毒供應中心優(yōu)質護理中，有效地使消毒供應中心的優(yōu)質護理管理工作由被動變?yōu)橹鲃?，由傳統(tǒng)管理模式的“事后補救”轉變?yōu)椤笆孪阮A防”[9-11]。消除了與臨床科室工作中的摩擦和誤解，讓臨床有更多的時間為患者服務，因此，臨床科室對消毒供應中心的滿意度也得到了提高，同時與臨床也構建了和諧的工作關系。

參考文獻：

[1]丘秋香.消毒供應中心集中管理后在優(yōu)質護理中的保障作用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：386-387.

[2]潘紹仙.現(xiàn)代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：212.

[3]雷現(xiàn)惠. PDCA循環(huán)在消毒供應中心持續(xù)質量改進中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（7）：162-163.

[4]程群，官龍建.PDCA循環(huán)管理在消毒供應中心優(yōu)質護理中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（2）：305-307.

[5]張翠.PDCA管理模式在優(yōu)質護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2013，29（2）：236.

[6]袁志敏.應用PDCA循環(huán)模式進行護理質量管理[J].護理實踐與研究，2010，7（2）：75-77.

[7]陳曉云.應用PDCA循環(huán)促進消毒供應中心持續(xù)質量改進的研究進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，07（24）：190-191.

[8]郝淑芹. PDCA管理在提升消毒供應中心消毒滅菌質量中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（13）：1853-1855.

[9]朱明秋，湯建榮，彭蘭云，等.PDCA循環(huán)法規(guī)范消毒供應中心管理的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（16）：4140-4142.

[10]徐帶琴.PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應中心（CSSD）質量持續(xù)改進中的應用分析[J].醫(yī)學信息，2016，29（33）：51-52.

[11]陳潔，李淑君，李燕妮，等.PDCA循環(huán)在消毒供應中心質量持續(xù)改進中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（16）：4030-4031.

編輯/王海靜