特利加壓素用于中重度肝硬化腹水的臨床效果及其對(duì)肝腎功能、門脈系統(tǒng)內(nèi)徑的影響

程蓉

摘要：目的 分析研討特利加壓素用于中重度肝硬化腹水的臨床治療效果，以及對(duì)其肝腎功能、門脈系統(tǒng)內(nèi)徑的影響狀況。方法 采用隨機(jī)抽簽方式，從我院2014年8月～2016年2月受收治的中重度肝硬化腹水疾病者中，抽取90例納入到討論中，90例患者按入院?jiǎn)坞p順序號(hào)分45例對(duì)照組（基礎(chǔ)治療）和45例研究組（特利加壓素治療），對(duì)比兩組患者臨床治療狀況。結(jié)果 對(duì)比兩組患者治療后肝腎功能狀況，包含Scr、BUN、ALB、TBIL、ALT等指數(shù)，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者治療后門脈系統(tǒng)內(nèi)徑（脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑）指數(shù)狀況，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療中重度肝硬化腹水疾病可考慮給予特利加壓素進(jìn)行輔助性治療，可讓其肝腎功能得到改善，門脈系統(tǒng)內(nèi)徑也得到降低。

關(guān)鍵詞：門脈系統(tǒng)內(nèi)徑；肝腎功能；肝硬化腹水；中重度；特利加壓素

中圖分類號(hào)：R575 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0110-02

臨床消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種則為肝硬化疾病，肝硬化疾病發(fā)展到晚期階段的一個(gè)重要性特點(diǎn)則為腹水[1-3]。肝硬化腹水存在反復(fù)性，若不及時(shí)給予有效方式，則會(huì)引發(fā)消化道出血、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生命安全。臨床往往給予改善微循環(huán)、補(bǔ)充白蛋白、支持療法、保肝利尿、攝入睡鈉等基礎(chǔ)性治療，雖可穩(wěn)定其病情狀況，但疾病無法得到根除，在遠(yuǎn)期療效上有一定局限性。特利加壓素屬于內(nèi)臟血管收縮藥物之一，腎臟血流灌注得到加強(qiáng)，腎小球鈉排泄量和濾過率也得到增加，其腎功能得到改善。此研究將90例患者分組研討，其目的在于研討特利加壓素用于中重度肝硬化腹水的臨床治療效果，以及對(duì)其肝腎功能、門脈系統(tǒng)內(nèi)徑的影響狀況。具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽簽方式，從我院2014年8月～2016年2月受收治的中重度肝硬化腹水疾病者中，抽取90例納入到討論中，90例患者按入院?jiǎn)坞p順序號(hào)分45例對(duì)照組和45例研究組。對(duì)照組內(nèi)男性24例，女性21例，年齡為（58.3±7.9）歲，體質(zhì)量為（68.2±4.5）kg；研究組內(nèi)男性25例，女性20例，年齡為（58.2±7.6）歲，體質(zhì)量為（68.7±4.3）kg。兩組研討對(duì)象一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除伴隨細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病、上消化道出血疾病者；②排除合并心腦血管嚴(yán)重性疾病、惡性腫瘤疾?。虎叟懦龑?duì)此研究藥物產(chǎn)生過敏者。

1.3方法

患者入院后均接受基礎(chǔ)性治療，攝入水鈉，補(bǔ)充白蛋白，給予治療性療法，保肝利尿，改善微循環(huán)等治療。研究組在以上治療上給予特利加壓素治療，特利加壓素1 mg溶入5%葡萄糖注射液50 ml，將其均勻混合后，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2w。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療完成后，需測(cè)定兩組患者肝腎功能、門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑指數(shù)，并對(duì)比檢查數(shù)據(jù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（？字2）、計(jì)量資料（t）分別采用（n，%）、（x±s）來表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 肝腎功能

對(duì)比兩組患者治療后肝腎功能狀況，包含Scr、BUN、ALB、TBIL、ALT等指數(shù)，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 門脈系統(tǒng)內(nèi)徑

對(duì)比兩組患者治療后門脈系統(tǒng)內(nèi)徑（脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑）指數(shù)狀況，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

肝硬化屬于慢性肝病，指肝臟組織結(jié)構(gòu)受到破壞，肝中血流速度緩慢，容易造成肝細(xì)胞缺氧缺血、低蛋白血癥、門靜脈高壓，進(jìn)而引發(fā)肝硬化腹水。門靜脈壓力上升可增高肝竇壓力，降低組織液重吸收，從肝臟表面直接性摟入到人體腹腔，進(jìn)而形成腹水。白蛋白指數(shù)降低，降低血漿膠體滲透壓，可讓血液外滲，進(jìn)而演變?yōu)楦顾?。給予常規(guī)性治療雖可將其癥狀得到緩解，但因腹水具有反復(fù)性，長(zhǎng)時(shí)間不消退，容易引發(fā)循環(huán)、呼吸功能障礙，病情有所加重，上消化道發(fā)生出血，電解質(zhì)不平衡等狀況。特利加壓素為加壓素前體藥物，屬于血管加壓素藥物，藥物進(jìn)入到人體血液后，水解后發(fā)生低水平加壓素。此藥物對(duì)其內(nèi)臟血管收縮有刺激性作用，可加大循環(huán)血容量，并對(duì)球旁細(xì)胞受體、腎單位集合管有直接性作用，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAAS[4-6]，降低腎血管阻力和血管緊張素指數(shù)，讓血流動(dòng)力學(xué)得到改善，腎小球?yàn)V過率和腎臟血流灌注有所增加，血漿醛固酮指數(shù)得到降低，進(jìn)而減少腹水。此外，特利加壓素對(duì)人體中毛細(xì)血管床有選擇性收縮作用，并可把多余血液轉(zhuǎn)到外周血液循環(huán)內(nèi)，讓內(nèi)臟水腫充血得到減輕，尿量增加，降低腹水量。此研究中所列舉的90例患者分組研討后，從各指數(shù)上來看，接受特利加壓素治療的研究組明顯比接受基礎(chǔ)性治療對(duì)照組明顯更有優(yōu)勢(shì)性（P<0.05）。此結(jié)果和郭敏等學(xué)者所報(bào)道的結(jié)果具有一致性[7-8]。

綜上所述，臨床治療中重度肝硬化腹水疾病可考慮給予特利加壓素進(jìn)行輔助性治療，可讓其肝腎功能得到改善，門脈系統(tǒng)內(nèi)徑也得到降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘雄琴，劉華華.中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理肝硬化腹水40例療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（3）：104-105.

[2]俞曉芳，林立，宋宇震，等.中藥多途徑療法聯(lián)合西藥治療肝硬化腹水臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（9）：1692-1694.

[3]焦亞龍，王運(yùn)其，趙瑞占，等.扶陽達(dá)肝湯治療乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（1）：121-122.

[4]欒雯，景淑文.正念減壓療法對(duì)肝硬化腹水患者應(yīng)對(duì)方式與生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（5）：338-342.

[5]毛宇湘，張志威，錢金花，等.軟堅(jiān)開肺利水法治療肝硬化腹水的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（11）：2248-2251，2255.

[6]蔣兆榮，顧生旺，劉歡，等.益氣散結(jié)消臌湯配合西藥治療乙肝肝硬化腹水的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（11）：2000-2002.

[7]郭敏，鄭華，劉光偉，等.苓桂術(shù)甘湯合三甲散聯(lián)合臍貼治療脾陽虛證肝硬化腹水[J].中成藥，2014，36（12）：2482-2486.

[8]夏李明，雷震霄，蔣欽云，等.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合疏肝健脾方治療肝硬化腹水臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（9）：41-44.

編輯/李樺