自我效能感在養(yǎng)老院老年人主觀社會(huì)支持與抑郁間的中介作用

何桂連+歐麗婭+盧青云+鄒玉蓉+梁苗

摘要：目的 探討自我效能感在養(yǎng)老院老年人主觀社會(huì)支持與抑郁間的作用機(jī)制。方法 主要采用老年抑郁量表（GDS）、一般自我效能感量表（GSES）、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查顯示：抑郁均與自我效能感（r=-0.450）和主觀社會(huì)支持（r=-0.339）呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.01），經(jīng)驗(yàn)證自我效能感在主觀社會(huì)支持與抑郁間起著部分中介作用，其中中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為38.3%。結(jié)論 通過(guò)驗(yàn)證自我效能感的中介效應(yīng)，本研究結(jié)果支持自我效能感在主觀社會(huì)支持與抑郁間的起著部分中介作用這一觀點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：抑郁；主觀社會(huì)支持；自我效能感；中介作用

中圖分類號(hào)：B844.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0055-03

The Mediating Role of Self-efficacy in Subjective Social Support and Depression among Elderly People in Nursing Homes

HE Gui-lian，OU Li-ya，LU Qing-yun，ZOU Yu-rong，LIANG Miao

（Guangzhou Medical University，Guangzhou 510182，Guangdong，China）

Abstract：Objective To explore the mechanism of self-efficacy in subjective social support and depression among elderly people in nursing homes Methods The Geriatric Depression Scale（GDS），general self-efficacy scale（GSES），social support rating scale（SSRS）questionnaire.Results Both depression and self-efficacy（r=-0.450）and subjective social support（r=-0.339）showed a negative correlation（P<0.01），It is proved that self-efficacy plays a mediating role between subjective social support and depression，and the proportion of mediating effect is 38.3%.Conclusion By examining the mediating effect of self-efficacy，the results of this study support the view that self-efficacy plays a mediating role between subjective social support and depression.

Key words：Depression；Subjective social support；Self-efficacy；Mediating effect

人口老齡化趨勢(shì)日益加重，社會(huì)關(guān)注點(diǎn)也從老年人的功能缺損轉(zhuǎn)向老齡化的積極性和可塑性，即“成功老齡化”[1]，許多研究通過(guò)調(diào)查心理及社會(huì)因素對(duì)老年人功能的積極影響，尋找使其形成良好身心調(diào)節(jié)，并促使其在社會(huì)參與中實(shí)現(xiàn)自我的方法。抑郁癥狀在中國(guó)老年人群中患病率高且有嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題，是成功老齡化在構(gòu)建過(guò)程中的障礙之一。研究表明[2-3]老年人的主觀社會(huì)支持與抑郁呈負(fù)相關(guān)，且主觀支持對(duì)于提高老年人的心理感知水平更有意義。自我效能感[4]是對(duì)自身能力及應(yīng)激力的自我判斷，作為人類自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)的中心要素，影響著人們的思維模式和情感反應(yīng)模式；自我效能感越高，抑郁情緒越可得到有效預(yù)防[5-6]。Bandura指出，高水平的自我效能感使人們?cè)鰪?qiáng)應(yīng)激能力的信念，加強(qiáng)在健康習(xí)慣和生理退化上的直接控制力，并有效調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。本研究以養(yǎng)老院老年人為研究對(duì)象，探究自我效能感在主觀社會(huì)支持與抑郁間的中介作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年方便抽取廣州市2所養(yǎng)老院老年人共150人，其中男35人，女115人；75歲以下共17人，75歲以上共133人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②居住養(yǎng)老院時(shí)間≥1年；③思維清晰，有認(rèn)知判斷能力；④能獨(dú)立或在協(xié)助下完成問(wèn)卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、聽力障礙、嚴(yán)重軀體疾病、精神障礙及其他原因不能完成者；②三個(gè)月內(nèi)入住者。

1.2方法

1.2.1研究工具 ①老年人一般信息：包括年齡、性別、婚姻、文化程度、退休前職業(yè)等項(xiàng)目；②自我效能感的評(píng)定：采用一般自我效能感量表（GSES），共10個(gè)條目，各條目均為1～4級(jí)評(píng)分?？偡衷礁邉t自我效能感越強(qiáng)。③老年抑郁癥狀的評(píng)定：采用由Brink[7]等針對(duì)老年人創(chuàng)制的老年抑郁篩查量表--老年抑郁量表（GDS），共30個(gè)條目。包括老年抑郁的核心癥狀：情緒低落，活動(dòng)減少，易激惹，退縮，痛苦的想法，對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在與將來(lái)的消極評(píng)價(jià)。總分為30分，≤10分為無(wú)抑郁，11～20分為輕度抑郁，21～25分為中度抑郁，26～30分為重度抑郁，≥11分稱為抑郁癥狀。④主觀社會(huì)支持的評(píng)定：采用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）[8]，共10個(gè)條目。包括客觀社會(huì)支持、主觀社會(huì)支持和支持利用度三個(gè)維度，總分越高表示社會(huì)支持度越高。

1.2.2調(diào)查方法 考慮部分老年人有視力下降、文化程度低等情況，本研究采用面對(duì)面訪談式調(diào)查，由調(diào)查員口述問(wèn)題，確定對(duì)象理解后記錄。調(diào)查員為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的本科醫(yī)學(xué)生，采用統(tǒng)一解釋語(yǔ)，并統(tǒng)一解說(shuō)條目?jī)?nèi)容以符合粵語(yǔ)習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行資料錄入，SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，另有Pearson線性相關(guān)分析及建立多元線性回歸模型，P值<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1養(yǎng)老院老年人抑郁癥狀發(fā)生狀況

本研究經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，150名養(yǎng)老院老年人中，輕度癥狀40人，占26.7%，中重度癥狀18人，占12%，抑郁癥狀總檢出率為38.7%，見表1。

2.2抑郁與自我效能感及主觀社會(huì)支持的相關(guān)性分析

自我效能感總分、主觀社會(huì)支持總分及抑郁總分的相關(guān)內(nèi)容見表2。結(jié)果顯示，主觀社會(huì)支持與自我效能感存在顯著正相關(guān)（P<0.01），與抑郁存在顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01），其中自我效能感與抑郁存在顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01）。

2.3自我效能感在主觀社會(huì)支持與抑郁間的中介作用效應(yīng)檢驗(yàn)

自我效能感在社會(huì)支持與抑郁間起中介變量，而廖新鳳等人提出主觀社會(huì)支持對(duì)抑郁起更顯著作用[1]，于是本研究假設(shè)養(yǎng)老院老年人自我效能感作為中介變量，在主觀社會(huì)支持與抑郁間起中介作用。根據(jù)各變量間的相關(guān)分析結(jié)果，本研究中主觀社會(huì)支持、自我效能感與抑郁均存在顯著相關(guān)，說(shuō)明滿足中介效應(yīng)的檢驗(yàn)條件。據(jù)溫忠麟等人[9]提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)方法，探討自我效能感在養(yǎng)老院老年人主觀社會(huì)支持與抑郁間的中介效應(yīng)，檢驗(yàn)程序見圖1。

中介效應(yīng)檢驗(yàn)過(guò)程如下：①主觀社會(huì)支持（自變量）可有效預(yù)測(cè)抑郁（因變量）；②主觀社會(huì)支持（自變量）可有效預(yù)測(cè)自我效能感這一中介變量，表3的結(jié)果符合自變量、中介變量、因變量之間有影響的條件；③在控制中介變量的作用后，主觀社會(huì)支持對(duì)抑郁的預(yù)測(cè)系數(shù)減弱或不顯著，則可證明自我效能感在主觀社會(huì)支持與抑郁關(guān)系中具有中介作用。

由表3示，第一個(gè)回歸方程中，自變量（主觀社會(huì)支持）對(duì)因變量（抑郁）有顯著負(fù)向預(yù)測(cè)作用，可知c=-0.339，滿足了檢驗(yàn)②的要求；第2個(gè)回歸方程中，主觀社會(huì)支持與自我效能感有顯著正向預(yù)測(cè)作用，可知a=0.334；第3個(gè)回歸方程中，可知b=-0.378、c=-0.209，且在控制自我效能感后，主觀社會(huì)支持對(duì)抑郁的預(yù)測(cè)作用仍顯著，預(yù)測(cè)作用絕對(duì)值大小從之前的0.339降到0.209，減弱量為△β=0.13，滿足了驗(yàn)證③的要求，我們認(rèn)為下降部分由自我效能感引起。基于以上分析結(jié)果，驗(yàn)證了自我效能感在主觀社會(huì)支持與抑郁間起著部分中介作用，0.344×0.378/0.399=38.3%[9]，中介效應(yīng)占總效應(yīng)比例為38.3%，由此構(gòu)建了自我效能感中介路徑圖，見圖2。

3 討論

通過(guò)對(duì)養(yǎng)老院老年人抑郁狀況調(diào)查，本研究結(jié)果顯示：養(yǎng)老院老年人抑郁檢出率為38.7%，與張敏、董勝蓮、花桂英等[10-12]研究的31.6%、37.7%及40.68%檢出率相近。這充分說(shuō)明抑郁已是養(yǎng)老院老年人重要的心理健康問(wèn)題。養(yǎng)老院作為老年人晚年居住的新環(huán)境，其社會(huì)支持及心理狀況都因環(huán)境改變而受到不同程度影響，對(duì)比國(guó)內(nèi)2000～2010年社區(qū)老年人抑郁癥狀檢出率合并值22.8%[13]，養(yǎng)老院老年人較社區(qū)老年人的抑郁癥狀檢出率高，與居住環(huán)境改變有關(guān)，與謝國(guó)秀等人[14]的研究結(jié)果一致。

通過(guò)驗(yàn)證自我效能感的中介效應(yīng)，本研究結(jié)果支持自我效能感在主觀社會(huì)支持與抑郁間的起著部分中介作用這一觀點(diǎn)。

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編輯/王朵梅