調(diào)脂湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥50例

王衛(wèi)國+王慧玲??

【摘要】目的：觀察調(diào)脂湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的臨床療效。方法：選擇冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的100例患者為研究對象，隨機對照組和實驗組各50例，對照組給予脂必妥治療，實驗組給予調(diào)脂湯治療，比較兩組血脂變化情況和癥狀改善情況。結(jié)果：兩組經(jīng)過為期2個月的治療后其血脂指標（血漿總膽固醇水平（TC）、血漿甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C））均得到改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<005），治療后實驗組在改善血脂指標幅度方面明顯高于對照組（P<005）；實驗組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<005）。結(jié)論：調(diào)脂湯在冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥治療效果方面優(yōu)于脂必妥，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】調(diào)脂湯；冠心??；穩(wěn)定型心絞痛；高脂血癥

【中圖分類號】R5414【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）11-0102-02

冠心病是危害人類健康的常見病之一，其病理基礎主要是動脈粥樣硬化斑塊形成導致冠狀動脈狹窄，而高脂血癥是機體形成動脈粥樣硬化（AS）斑塊最主要的原因之一，在此病理過程中占有重要地位，研究發(fā)現(xiàn)，患者血清總膽固醇（TC）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是冠心病形成的一個獨立危險因素[1]，血清總膽固醇每降低1%，患者總死亡率則降低10%。穩(wěn)定型心絞痛是冠心病最常見的一種類型，臨床上除了針對冠心病患者的胸痛和心肌缺血等癥狀進行治療外，還應該減緩動脈粥樣硬化的進程，因此，臨床上治療冠心病還應強調(diào)控制血脂水平，他汀類藥物是臨床上使用較多的降脂藥物，療效確切，但常用的他汀類藥物治療高脂血癥不夠充分，使用不當可產(chǎn)生副作用，如肝損傷。相比之下，中醫(yī)治療的長期療效明顯、毒副作用小，更易被患者接受[2]。本次研究旨在觀察調(diào)脂湯對于治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2015年1月至2016年1月于我院心內(nèi)科治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的100例患者，隨機分為對照組和實驗組各50例。對照組中，男27例，女23例，年齡44～72歲，平均年齡（5983±924）歲，病程18～17年，平均病程（906±253）年，輕度心絞痛10例，重度心絞痛27例，較重度心絞痛13例。實驗組中，男29例，女21例，年齡4～74歲，平均年齡（5923±925）歲，病程2～18年，平均病程（925±233）年，輕度心絞痛11例，重度心絞痛24例，較重度心絞痛15例。兩組性別構(gòu)成，年齡，心絞痛程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性（P>005）.

12方法所有患者均給予西醫(yī)常規(guī)基礎治療：給予阿司匹林、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等，并保持低脂飲食和適量活動。對照組給予地奧脂必妥片（成都地奧九泓制藥廠，國藥準字Z20025688，規(guī)格035g/片）口服，105g/次，2次/d；實驗組給予調(diào)脂湯：丹參9g，萊菔子9g，郁金9g，山楂9g，半夏9g，陳皮9g，膽南星9g，茯苓9g，僵蠶9g，干姜9g，甘草6g。水煎服每日2次，早晚分服，每次150mL。共治療2個月，于治療后第1個月末和第2個月末進行隨訪。

13觀察指標觀察治療前后血脂水平（實驗開始后第1天和實驗結(jié)束后3d內(nèi)，取早晨空腹靜脈血檢查）：TC、TG、LDL-C。血脂水平的檢測采用氧化酶法，檢驗設備為奧林巴斯AU2700型全自動生化分析儀。

14評價指標療效評價按顯效、有效、無效3級評定，比較兩組總有效率。顯效：無明顯臨床癥狀，治療后血脂檢測達到任一以下標準，治療后血脂檢測達到任一以下標準，TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL-C上升≥026mmol/L；有效：臨床癥狀明顯改善，10%≤TC下降<20%或20%≤TG下降<40%或0104mmol/L≤HDL-C上升<026mmol/L；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，血脂檢測未達到以上標準[3]?？傆行?[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%]。

15統(tǒng)計學方法采用SPSS150統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分率表示，兩組間比較檢驗分析采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s），組間比較采用t檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組治療前后血脂變化比較經(jīng)過為期2個月治療后兩組血脂水平較治療前均有好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；實驗組血脂變化明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

22兩組臨床療效比較治療后實驗組顯效17例、有效30例、無效3例，總有效率為94.0%。對照組顯效9例、有效25例、無效16例，總有效率為680%。實驗組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

血脂水平是影響冠心病發(fā)生與發(fā)展的重要因素[4]。呂維紅[5]研究發(fā)現(xiàn)高脂血癥雖然并不存在于中醫(yī)學內(nèi)，但可將其臨床表現(xiàn)歸于中醫(yī)學中的“痰飲”、“肥胖”、“心悸”、“眩暈”等范疇。豐勝利等[6]從痰、虛、瘀論治高脂血癥，取得了良好的臨床療效。調(diào)脂湯配方中山楂、郁金、丹參活血行氣；陳皮、萊菔子等消積散結(jié)、祛濕化痰；干姜溫補脾陽；甘草為調(diào)和諸藥之用，上述各類藥物配伍合理，祛邪扶正，有祛痰利濕之功效[7]。山楂、丹參等中藥可通過促進腸道膽固醇排泄、競爭性地抑制腸道膽固醇吸收等方式降低血脂[8-9]。脂必妥片是降血脂類新藥品，紅曲等天然藥物作為其主要成份，其降血脂主要是通過抑制HMG-COA還原酶，進而減緩合成內(nèi)源性膽固醇，起到調(diào)血脂作用，是治療高血脂癥的理想藥物[10]。

從本次臨床觀察的結(jié)果來看，經(jīng)過2個月治療后兩組血脂水平較治療前均有好轉(zhuǎn)（P<005），說明調(diào)脂湯與新藥脂必妥都具有降低血脂的功效，實驗組療效明顯優(yōu)于對照組（P<005），上述結(jié)果表明，調(diào)脂湯調(diào)控血脂效果優(yōu)于脂必妥，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-30編輯：陶希睿）