• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    降鈣素原在區(qū)分細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性主要致病菌中的意義

    2017-07-05 10:10:09張麗平趙東
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2017年7期
    關(guān)鍵詞:降鈣素原中位數(shù)

    張麗平++趙東

    [摘要] 目的 探討降鈣素原區(qū)分細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性患者主要致病菌的意義。 方法 選取包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2015年12月~2016年12月住院患者252例,同時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)和PCT檢測(cè),分析革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、真菌與PCT的相關(guān)性。 結(jié)果 120培養(yǎng)陽(yáng)性患者,其中革蘭氏陽(yáng)性菌32(26.7%)例、革蘭氏陰性菌69(57.5%)例、真菌19(15.8%)例。革蘭氏陰性菌PCT中位數(shù)水平(1.31μg/L,IQR:0.231~9.255)高于革蘭氏陽(yáng)性菌(0.444μg/L,IQR:0.139~2.08),P<0.05;革蘭氏陽(yáng)性菌以金黃色葡萄球菌和腸球菌最常見;革蘭氏陰性菌以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌最常見。 結(jié)論 革蘭氏陰性菌感染患者血清PCT的濃度高于革蘭氏陽(yáng)性菌感染患者。在區(qū)分革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌感染方面PCT定量檢測(cè)是一個(gè)有價(jià)值的標(biāo)志物。

    [關(guān)鍵詞] 降鈣素原;中位數(shù);四分位數(shù)間距;革蘭氏陽(yáng)性菌;革蘭氏陰性菌

    [中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2017)07-115-04

    Significance of procalcitonin in division of main pathogens of bacterial culture

    ZHANG Liping ZHAO Dong

    Clinical Laboratory,the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou 014030,China

    [Abstract] Objective To explore the significance of procalcitonin in division of main pathogens of bacterial culture. Methods 252 hospitalized patients in the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College from December 2015 to December 2016 were selected.At the same time,bacterial culture and PCT detection were carried on.Correlations between gram positive bacteria and gram negative bacteria,fungi and PCT were analyzed. Results Among the 120 positive patients,there were 32 cases of gram positive bacteria 26.7%,69 caes of gram negative bacteria 57.5% and 19 cases of fungi 15.8%.Median PCT level in gram negative bacteria was 1.31μg/L,IQR:0.231-9.255,which was significantly higher than that in gram positive bacteria with 0.444μg/L,IQR:0.139-2.08,P<0.05.The most common gram positive bacteria were Staphylococcus aureus and Enterococcus.The most common gram negative bacteria were Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. Conclusion Serum PCT concentration in gram negative bacterial infection is higher than that in gram positive bacteria infection.In the division of gram positive bacteria and gram negative bacteria infection,quantitative detection of PCT is a valuable marker.

    [Key words] Procalcitonin;Media;Four digit spacing;Gram positive bacteria;Gram negative bacteria

    近年來PCT已經(jīng)成為一種用于全身性細(xì)菌感染診斷與治療監(jiān)測(cè)的非創(chuàng)傷性臨床實(shí)驗(yàn)室新指標(biāo),目前已廣泛應(yīng)用于臨床[1-3]。本研究觀察了120例細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性患者PCT的變化,并比較不同病原體之間PCT的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2015年12月~2016年12月同時(shí)接受PCT檢測(cè)以及細(xì)菌培養(yǎng)的住院患者252例,其中男150例,女102例,平均年齡(65.6±16.9)歲。分別記錄患者細(xì)菌培養(yǎng)病原菌結(jié)果和PCT值。比較革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、真菌和陰性組患者PCT 分布情況以及PCT陽(yáng)性率情況。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所選患者的PCT送檢時(shí)間以及細(xì)菌培養(yǎng)送檢時(shí)間相差不多于24h。所選患者經(jīng)醫(yī)院管理委員會(huì)批準(zhǔn),研究者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):若患者檢測(cè)前已用抗生素,排除入組。

    1.3 方法

    1.3.1 細(xì)菌培養(yǎng) 血液、膽汁、腹水采用美國(guó)BD公司血培養(yǎng)儀9050檢測(cè),痰、尿液標(biāo)本常規(guī)接種培養(yǎng)。細(xì)菌鑒定和藥敏采用美國(guó)BD公司Poenix100全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀。

    1.3.2 PCT檢測(cè)方法 空腹采集靜脈血,PCT檢測(cè)采用羅氏E601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑。PCT最低檢測(cè)限為0.05μg/L。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料為采用χ2檢驗(yàn);PCT濃度以中位數(shù)(四分位距表達(dá)),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 細(xì)菌培養(yǎng)檢出細(xì)菌情況

    在252例疑似細(xì)菌感染患者中,培養(yǎng)陽(yáng)性120例,其中革蘭氏陽(yáng)性菌32例、革蘭氏陰性菌69例、真菌19例;細(xì)菌培養(yǎng)陰性132例。見表1。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本以痰標(biāo)本和血液標(biāo)本為主,兩者約占90%,見表2。

    2.2 PCT和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

    252例細(xì)菌培養(yǎng)和PCT檢測(cè)結(jié)果,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性組與細(xì)菌培養(yǎng)陰性組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.367,P<0.05)。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性120(47.1%)例,其中單純細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性5(4.2%)例。單純PCT陽(yáng)性111(84.1%)例。PCT陽(yáng)性患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高于PCT陰性患者(45.6%vs1.9%)。見表3。

    2.3 不同組血清PCT陽(yáng)性率比較

    革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及真菌感染患者血清PCT陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.487,P<0.05)。且真菌感染者PCT陽(yáng)性率100%高于革蘭氏陰性菌94.20%,(χ2=1.154,P<0.05);革蘭氏陰性菌感染者PCT陽(yáng)性率94.20%高于革蘭氏陽(yáng)性菌62.5%,(χ2=16.481,P<0.05)。見表4。

    2.4 革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌和真菌PCT濃度比較

    革蘭氏陽(yáng)性菌中分離的主要致病菌是金黃色葡萄球菌和腸球菌,但凝固酶陰性葡萄球菌PCT中位數(shù)和四分位數(shù)(3.04μg/L,IQR:0.272~6.485)最高。革蘭氏陰性菌中分離的主要致病菌是大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌,但陰溝腸桿菌和嗜麥芽寡單胞菌PCT中位數(shù)和四分位數(shù)(88.3μg/L,IQR:15.3~100;9.86μg/L,IQR:9.52~10.97)均高于大腸埃希菌(0.941μg/L,IQR:0.342~4.715)和肺炎克雷伯菌(1.7μg/L,IQR:1.23~3.31)。見表5。

    3 討論

    1989年,Ghillani PP等[4]發(fā)現(xiàn)了PCT,PCT由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生無活性的降鈣素前肽物質(zhì)。受11號(hào)染色體Calc-1單基因調(diào)控。在健康人血中幾乎檢測(cè)不到(<0.1μg/L),菌血癥時(shí)血清PCT升高,升高的程度與感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān),且可以鑒別細(xì)菌與病毒引起的感染[5]。研究發(fā)現(xiàn)給健康志愿者注射革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素后血清PCT 4h內(nèi)升高,6h達(dá)到高峰,24h保持穩(wěn)定水平[6]。PCT之所以能作為診斷細(xì)菌感染的標(biāo)志物,是因?yàn)榧?xì)菌感染者PCT水平高于病毒和非特異型炎癥性疾病[7-8]。

    本研究分析了252例疑似細(xì)菌感染患者PCT濃度水平,發(fā)現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性PCT濃度水平高于細(xì)

    菌培養(yǎng)陰性。PCT陽(yáng)性患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高于PCT陰性患者,疑似細(xì)菌感染患者PCT的敏感性相對(duì)較高,而特異性相對(duì)較低。這與Yuji Watanabe[9]等報(bào)道類似。本研究發(fā)現(xiàn),革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及真菌感染患者血清PCT陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。革蘭氏陰性菌感染者PCT陽(yáng)性率高于革蘭氏陽(yáng)性菌,說明機(jī)體感染革蘭氏陰性菌后分泌PCT水平高于革蘭氏陽(yáng)性菌,這可能與兩種菌分別激發(fā)機(jī)體細(xì)胞不同信號(hào)通路相關(guān)[10]。這與文獻(xiàn)報(bào)道的一致。革蘭氏陽(yáng)性菌中分離的主要致病菌是金黃色葡萄球菌和腸球菌,但凝固酶陰性葡萄球菌PCT中位數(shù)(3.04μg/L,IQR:0.272~6.485)最高,這與蔡鮮等[11]報(bào)道的一致,而與林海煥等[12]報(bào)道的凝固酶陰性葡萄球菌PCT中位數(shù)(1.12μg/L,IQR:0.43~5.87)相左,可能原因是林海煥等研究的是ICU患者,而本研究研究的是全院患者,且我們研究的標(biāo)本類型除了血液標(biāo)本還有痰等其他標(biāo)本,結(jié)果會(huì)有所差異;革蘭氏陽(yáng)性菌中分離的主要致病菌是大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌,但大腸埃希菌(0.941μg/L,IQR:0.342~4.715)和肺炎克雷伯菌(1.7μg/L,IQR:1.23~3.31)PCT中位數(shù)卻低于陰溝腸桿菌(88.3μg/L,IQR:15.3~100)和嗜麥芽寡單胞菌(9.86μg/L,IQR:9.52~10.97),這與Li等[13]報(bào)道的不相符,分析原因可能是Li等研究PCT與血培養(yǎng)的關(guān)系,陽(yáng)性樣本量為328例,而我們的陽(yáng)性樣本量為120例,進(jìn)一步研究要加大樣本量。

    本研究中有以下不足,革蘭氏陽(yáng)性菌中凝固酶陰性葡萄球菌PCT的中位數(shù)最高,分析原因,這類菌是臨床常見的污染菌之一,我們很難判斷是定值還是感染;另外樣本量不夠大,以后要加大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步的研究。本研究的標(biāo)本類型較多,包括痰、血液、尿液、膽汁、腹水等,其中痰和尿液標(biāo)本容易受污染;國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道PCT濃度水平的表示方式很多,有()[9]、有中位數(shù)(四分位數(shù)間距)、有均數(shù)(5%~95%)等多種表示法[14-15]。本研究采用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示是否合適有待進(jìn)一步的研究。

    綜上所述,PCT在區(qū)分革蘭氏陽(yáng)性菌與陰性菌方面是一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo),然而PCT陰性患者細(xì)菌培養(yǎng)也會(huì)有陽(yáng)性,因此兩者必須結(jié)合起來,根據(jù)患者的臨床癥狀、其他輔助檢查綜合診斷是否存在感染。最新研究[15]表明,白介素受體2在膿毒癥的診斷以及區(qū)分革蘭氏陰性菌與革蘭氏陽(yáng)性菌方面是一個(gè)新的標(biāo)志物,它與PCT和CRP相比敏感性和特異性都較高。無論是哪種敏感性和特異性都較高的標(biāo)志物,都無法完全替代細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,最終要根據(jù)藥敏結(jié)果來治療。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Simon L,Gauvin F,Amre DK,et al.Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection:a systematic review and meta-analysis[J].Clin Infect Dis,2004,39(2):206-217.

    [2] 張杰,張穎,馬晉,等.老年下呼吸道感染患者中的血清降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(24):2947-2948.

    [3] Hillas G,Vassilakopoulos T,Plantza P,et al.C-reactive protein and procalcitonin as predictors of survival and septic shock in ventilator-associated pneumonia[J].Eur Respir J,2010,35(4):805-811.

    [4] Ghillani PP,Motte P,Troalen F,et al.Identification and measurement of calcitonin precursors in serum of patients with malignant diseases[J].Cancer Res,1989,49(23):6845-6851.

    [5] Okkonen M,Gaddnas F,Pettila V,et al.Serum marker of collagen synthesis and degradation in acute respiratory failure patients[J].Acta Anaesthesiol Scand,2013,57(9):1193-1200.

    [6] Dandona P,Nix D,Wilson MF,et al.Procalcitation increase after endotoxin injection in normal subjects[J].J Clin Endocrinol Metab,1994,79(6):1605-1608.

    [7] Nishikawa H,Shirano M,Kasamatsu Y,et al.Comparative usefulness of inflammatory markers to indicate bacterial infection-analyzed according to blood culture results and related clinical factors[J].Diagn Micorbiol Infect Dis,2016,84(1):69-73.

    [8] Aikawa N,F(xiàn)ujishima S,Endo S,et al.Muliticenter prospective study of procalcitonin an an indicator of sepsis[J].J Infect Chemother,2005,11(3):152-159.

    [9] Yuji Watanabe,Nozomi O,Maya H,et al.Ability of procalcitonin to diagnose bacterial infection and bacteria type compared with blood culture findings[J].Int J Gen Med,2016,9:325-331.

    [10] Yan ST,Sun LC,Jia HB,et al.Procalcitonin levels in bloodstream infections caused by different sources and species of bacteria[J].Am J Emerg Med,2016,12(17):

    [11] 蔡鮮,胡志東,余倩,等.降鈣素原在區(qū)分不同病原體引起血流感染的價(jià)值[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,22(1):37-40.

    [12] 林海煥,莫澤珣,陳珍,等.降鈣素原在區(qū)分血培養(yǎng)陽(yáng)性主要致病菌中的意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(16):2445-2447.

    [13] Li S,Rong H,Guo Q,et al.Serum procalcitonin levels distinguish Gram-negative bacterial sepsis from Gram-positive bacterial and fungal sepsis[J].J Res Med Sci,2016,14(21):39.

    [14] 張群,胡曉波.降鈣素原在革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌感染鑒別診斷中的價(jià)值探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,30(11):1113-1118.

    [15] Lang Y,Jiang Y,Gao M,et al.Interleukin-1 Receptor 2:A New Biomarker for Sepsis Diagnosis and Gram-Negative/Gram-Positive Bacterial Differentiation[J].Shock,2017,47(1):119-124.

    (收稿日期:2017-01-23)

    猜你喜歡
    降鈣素原中位數(shù)
    數(shù)據(jù)的數(shù)字特征教學(xué)設(shè)計(jì)
    中位數(shù)計(jì)算公式及數(shù)學(xué)性質(zhì)的新認(rèn)識(shí)
    降鈣素原在成人心臟術(shù)后感染的監(jiān)測(cè)價(jià)值
    急性心力衰竭合并感染患者降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平變化的臨床意義
    C反應(yīng)蛋白、D—二聚體及降鈣素原評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度的臨床價(jià)值
    體外循環(huán)與非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)對(duì)比研究
    PCT、CRP及WBC在小兒發(fā)熱疾病中的應(yīng)用效果研究
    降鈣素原在外科感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值
    2015年中考數(shù)學(xué)模擬試題(五)
    2015年中考數(shù)學(xué)模擬試題(二)
    亚洲欧美清纯卡通| 丝袜脚勾引网站| 美国免费a级毛片| 妹子高潮喷水视频| 国产精品国产av在线观看| 黄色一级大片看看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 99视频精品全部免费 在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 黑人高潮一二区| 一二三四中文在线观看免费高清| 成人二区视频| 午夜福利乱码中文字幕| 欧美精品一区二区大全| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 色视频在线一区二区三区| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品久久久久久精品古装| 精品一品国产午夜福利视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品少妇内射三级| 自线自在国产av| 亚洲人成网站在线观看播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日韩av免费高清视频| 人妻人人澡人人爽人人| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲在久久综合| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲欧洲日产国产| 少妇熟女欧美另类| 欧美+日韩+精品| 国产精品国产三级专区第一集| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美成人午夜精品| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美精品一区二区大全| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产成人aa在线观看| 青春草视频在线免费观看| 中文字幕人妻丝袜制服| av又黄又爽大尺度在线免费看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 秋霞在线观看毛片| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 日本色播在线视频| av卡一久久| 内地一区二区视频在线| 国产成人精品在线电影| 日韩成人伦理影院| 看非洲黑人一级黄片| 精品少妇久久久久久888优播| 在线观看www视频免费| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品自拍成人| 成人漫画全彩无遮挡| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久这里有精品视频免费| 中文天堂在线官网| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲,欧美精品.| 国产永久视频网站| 久久影院123| 一边摸一边做爽爽视频免费| 黄色配什么色好看| 亚洲av男天堂| 在现免费观看毛片| 秋霞伦理黄片| 亚洲精品自拍成人| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久99热6这里只有精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品成人在线| 大片免费播放器 马上看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 女性生殖器流出的白浆| 成人国语在线视频| 最近的中文字幕免费完整| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品成人在线| 天美传媒精品一区二区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 免费av不卡在线播放| 亚洲综合色惰| 在线 av 中文字幕| 国产精品不卡视频一区二区| 最黄视频免费看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 18禁观看日本| 在线看a的网站| 日韩av免费高清视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 18+在线观看网站| 超色免费av| 青青草视频在线视频观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 免费高清在线观看日韩| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 黄色 视频免费看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 午夜影院在线不卡| 国产精品偷伦视频观看了| 午夜免费鲁丝| 日日啪夜夜爽| 精品人妻偷拍中文字幕| 天堂8中文在线网| 如何舔出高潮| 天堂中文最新版在线下载| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 一本久久精品| 青春草视频在线免费观看| 亚洲av中文av极速乱| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人欧美| 色网站视频免费| xxx大片免费视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 午夜福利,免费看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 午夜老司机福利剧场| 夜夜爽夜夜爽视频| 日本av免费视频播放| 日日爽夜夜爽网站| 午夜激情av网站| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 中文字幕最新亚洲高清| 中文字幕免费在线视频6| 插逼视频在线观看| 久久影院123| 久久久久久久国产电影| 精品福利永久在线观看| 国产av国产精品国产| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产精品 国内视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 韩国精品一区二区三区 | 亚洲精品第二区| 捣出白浆h1v1| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费黄色在线免费观看| 少妇高潮的动态图| 午夜激情久久久久久久| 欧美 日韩 精品 国产| 色网站视频免费| 亚洲欧洲日产国产| 成年av动漫网址| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 在线观看一区二区三区激情| 黄片无遮挡物在线观看| 嫩草影院入口| 熟女av电影| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧美成人精品一区二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品女同一区二区软件| 三级国产精品片| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久99蜜桃精品久久| 青春草亚洲视频在线观看| 飞空精品影院首页| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 色视频在线一区二区三区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲精品视频女| av在线播放精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 两性夫妻黄色片 | 免费看光身美女| av免费在线看不卡| 妹子高潮喷水视频| 天天操日日干夜夜撸| 综合色丁香网| 一级爰片在线观看| 欧美bdsm另类| 午夜激情av网站| kizo精华| 日韩大片免费观看网站| 丝袜在线中文字幕| 精品人妻偷拍中文字幕| 性色avwww在线观看| 久久这里有精品视频免费| 波多野结衣一区麻豆| 高清欧美精品videossex| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲av综合色区一区| 90打野战视频偷拍视频| 欧美另类一区| 久久精品国产亚洲av天美| 日韩人妻精品一区2区三区| 一区二区三区四区激情视频| 日韩一区二区视频免费看| 69精品国产乱码久久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人亚洲精品一区在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产av精品麻豆| 精品一区在线观看国产| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品一国产av| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产免费现黄频在线看| 午夜久久久在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日韩欧美精品免费久久| 久久鲁丝午夜福利片| 高清av免费在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲精品av麻豆狂野| 免费人成在线观看视频色| 欧美bdsm另类| 一边摸一边做爽爽视频免费| 一本大道久久a久久精品| 国产伦理片在线播放av一区| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品蜜桃在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| av女优亚洲男人天堂| 五月开心婷婷网| 午夜久久久在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 免费观看a级毛片全部| 又黄又粗又硬又大视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 777米奇影视久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品成人在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 黑丝袜美女国产一区| 久久热在线av| 日韩欧美一区视频在线观看| 在线观看三级黄色| 九九爱精品视频在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产日韩一区二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 一级爰片在线观看| 七月丁香在线播放| 亚洲精品国产av蜜桃| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美+日韩+精品| 一级片'在线观看视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 热re99久久精品国产66热6| 欧美xxⅹ黑人| 嫩草影院入口| 五月开心婷婷网| 中国国产av一级| 亚洲第一av免费看| 99热网站在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲久久久国产精品| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品久久久av美女十八| 七月丁香在线播放| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 街头女战士在线观看网站| 成年人午夜在线观看视频| videosex国产| 久久青草综合色| 精品人妻在线不人妻| 十分钟在线观看高清视频www| 婷婷色av中文字幕| 精品福利永久在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲经典国产精华液单| 国产1区2区3区精品| kizo精华| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产成人精品一,二区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产成人欧美| 波多野结衣一区麻豆| 免费黄色在线免费观看| 日韩av不卡免费在线播放| 久久国内精品自在自线图片| 国产男女超爽视频在线观看| 美女福利国产在线| 久久久久国产网址| av天堂久久9| 美女中出高潮动态图| 久久这里只有精品19| 婷婷色av中文字幕| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| av.在线天堂| 久久 成人 亚洲| 午夜福利,免费看| 欧美另类一区| 亚洲人成网站在线观看播放| 丰满乱子伦码专区| 秋霞伦理黄片| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 少妇的丰满在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 蜜桃国产av成人99| 免费高清在线观看视频在线观看| 免费黄色在线免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 一级毛片我不卡| 女人久久www免费人成看片| 国产精品女同一区二区软件| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产精品一区二区在线不卡| 18+在线观看网站| 男女边吃奶边做爰视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日韩制服骚丝袜av| 久久精品国产a三级三级三级| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品久久久久久精品古装| 18在线观看网站| 欧美日韩av久久| 满18在线观看网站| 女性被躁到高潮视频| 久久人妻熟女aⅴ| av电影中文网址| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲国产最新在线播放| 99视频精品全部免费 在线| 好男人视频免费观看在线| 女人久久www免费人成看片| 日本爱情动作片www.在线观看| 色5月婷婷丁香| 在线观看国产h片| 国产不卡av网站在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 久久这里有精品视频免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲综合色惰| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 十分钟在线观看高清视频www| 国产乱人偷精品视频| 亚洲精品,欧美精品| 国产精品久久久久成人av| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品视频女| 校园人妻丝袜中文字幕| 老女人水多毛片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产片内射在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产国语露脸激情在线看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 90打野战视频偷拍视频| 多毛熟女@视频| 欧美3d第一页| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产亚洲最大av| 如何舔出高潮| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产综合精华液| a级片在线免费高清观看视频| 一级毛片电影观看| 亚洲精品一二三| av一本久久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| kizo精华| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费大片黄手机在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲成人av在线免费| 人妻人人澡人人爽人人| 天堂中文最新版在线下载| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 啦啦啦啦在线视频资源| 哪个播放器可以免费观看大片| 蜜桃国产av成人99| 亚洲av成人精品一二三区| av线在线观看网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 男人添女人高潮全过程视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 另类亚洲欧美激情| 视频中文字幕在线观看| 国产一区二区激情短视频 | 久热久热在线精品观看| 成人国产麻豆网| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲国产欧美在线一区| 国产午夜精品一二区理论片| 青青草视频在线视频观看| 日本黄色日本黄色录像| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲人成77777在线视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 免费日韩欧美在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 婷婷成人精品国产| 人人妻人人澡人人看| 高清在线视频一区二区三区| 极品人妻少妇av视频| 人妻系列 视频| 波多野结衣一区麻豆| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产一区亚洲一区在线观看| av视频免费观看在线观看| 两个人看的免费小视频| 伦理电影大哥的女人| 美国免费a级毛片| 国产免费一级a男人的天堂| 久久精品夜色国产| 午夜av观看不卡| 婷婷成人精品国产| 99热网站在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久影院123| 久久久久国产网址| 丰满少妇做爰视频| 满18在线观看网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美日韩视频精品一区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品免费大片| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | www日本在线高清视频| 永久免费av网站大全| 亚洲精品成人av观看孕妇| 中文欧美无线码| 自线自在国产av| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久久久精品人妻al黑| 国产在视频线精品| 国产精品 国内视频| 另类精品久久| 日本vs欧美在线观看视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 日本免费在线观看一区| www日本在线高清视频| 亚洲av国产av综合av卡| 中文字幕亚洲精品专区| 色吧在线观看| 国产精品国产av在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 欧美日韩av久久| 成人手机av| 内地一区二区视频在线| 一级片'在线观看视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲av日韩在线播放| 人妻系列 视频| 日韩精品有码人妻一区| 国产免费又黄又爽又色| 制服人妻中文乱码| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美日韩av久久| 制服诱惑二区| 午夜福利视频在线观看免费| 久久久精品94久久精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 一本久久精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 777米奇影视久久| 尾随美女入室| 精品卡一卡二卡四卡免费| 九九在线视频观看精品| 久久精品国产综合久久久 | 亚洲四区av| 制服丝袜香蕉在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品福利永久在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美3d第一页| 成人手机av| 香蕉精品网在线| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品一区蜜桃| 七月丁香在线播放| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产成人精品婷婷| h视频一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 两个人看的免费小视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 桃花免费在线播放| av黄色大香蕉| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产日韩欧美视频二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 51国产日韩欧美| 69精品国产乱码久久久| 欧美97在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品视频人人做人人爽| 中文字幕av电影在线播放| 国产成人精品无人区| 国产成人欧美| 一级片'在线观看视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲美女黄色视频免费看| 97在线人人人人妻| 青春草亚洲视频在线观看| 色网站视频免费| 国产乱来视频区| 亚洲av男天堂| 国产成人一区二区在线| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品成人在线| 一级爰片在线观看| 免费观看性生交大片5| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品久久久久久精品古装| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲性久久影院| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 18在线观看网站| 乱码一卡2卡4卡精品| 最近中文字幕2019免费版| 麻豆乱淫一区二区| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费看不卡的av| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 赤兔流量卡办理| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久久久久久久大奶| 男人舔女人的私密视频| 多毛熟女@视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲久久久国产精品| www日本在线高清视频| 久久精品国产自在天天线| 晚上一个人看的免费电影| 精品久久国产蜜桃| 国产男女超爽视频在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产麻豆69| 亚洲,欧美精品.| 日本欧美国产在线视频| 看非洲黑人一级黄片| 两个人免费观看高清视频| 美女内射精品一级片tv| freevideosex欧美| 少妇精品久久久久久久| 看免费av毛片| 日韩一本色道免费dvd| av在线app专区| 午夜免费鲁丝| 22中文网久久字幕| 十八禁高潮呻吟视频| 天堂8中文在线网| 亚洲精品aⅴ在线观看| 老熟女久久久| 人人澡人人妻人| 国产熟女欧美一区二区| 蜜桃国产av成人99| 男女边吃奶边做爰视频| 九九在线视频观看精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 97在线视频观看| 人体艺术视频欧美日本| 欧美丝袜亚洲另类| 极品人妻少妇av视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 黄片播放在线免费| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 免费观看在线日韩| 亚洲人与动物交配视频| 69精品国产乱码久久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 多毛熟女@视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| videossex国产| 交换朋友夫妻互换小说| 天堂俺去俺来也www色官网| 日本wwww免费看| 国产xxxxx性猛交| 成人漫画全彩无遮挡| 波野结衣二区三区在线| 久久久久精品性色| 午夜av观看不卡| 丁香六月天网| 两个人看的免费小视频| 国产有黄有色有爽视频| 少妇 在线观看| 又大又黄又爽视频免费|