謝春奇,劉 婷
(珠海市婦幼保健院,廣東 珠海 519000)
肺炎為臨床上十分常見的一種小兒呼吸內(nèi)科疾病,任何年齡均可發(fā)病,學齡前兒童為肺炎的高發(fā)群體,多在春季發(fā)病[1]。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)重癥肺炎是導致學齡前兒童死亡的主要原因之一,明確肺炎患兒的發(fā)病原因,及時對患兒實施對癥治療,是改善患兒預后的關鍵[2]。為此,我院本次研究對春季高峰期兒童肺炎感染的原因進行了分析,并探討了相應的治療對策,現(xiàn)報告如下。
本次研究隨機將我院2016-03—2016-04間收治的200例肺炎患兒作為研究對象?;純褐邪谢純?6例,女患兒104例,年齡5個月~6歲,平均年齡為(2.9±0.8)歲。在進行本次臨床研究前,研究人員向患兒家屬講解研究方法和目的,患兒家屬同意患兒參與本次臨床研究,并簽署研究知情同意書。
采集患兒痰液進行痰培養(yǎng),采用直接免疫熒光法快速檢測呼吸道病毒抗原,采集血液標本檢測肺炎支原體衣原體,根據(jù)病原檢測結果,明確患兒發(fā)生肺炎感染的原因。
本次研究的治療方法:發(fā)病原因為病毒感染患兒給予炎琥寧注射液(國藥準字H50021641;生產(chǎn)單位:重慶藥友制藥有限責任公司;藥品特性:中藥,每支裝80 mg)治療,用藥方法:靜脈滴注,40~80 mg/次,1~2次/d,治療周期為5 d。發(fā)病原因為細菌感染的患兒給予頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉(執(zhí)行標準YBH02252009;生產(chǎn)單位湘北威爾曼制藥股份有限公司;規(guī)格0.75 g)治療,靜脈滴注,一般給藥75~150 mg/kg·d,分3次給藥,治療周期為1周;發(fā)病原因為支原體感染的患兒給予阿奇霉素(國藥準字H2000197;生產(chǎn)單位:東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司;藥品特性:化學藥品,0.125g),用藥方法:阿奇霉素靜脈滴注,10 mg/kg,1次/d,治療周期為5 d;發(fā)病原因為衣原體感染的患兒給予紅霉素(國藥準字H21021679;生產(chǎn)單位:大連美羅大藥廠;藥品特性:化學藥品,0.25 g)治療,用藥方法,口服,10~15 mg/kg·次,2次/d,治療周期為1周。
根據(jù)癥狀變化及影像學檢查結果進行療效判定。顯效:患兒肺炎相關癥狀基本消失,影像學檢查顯示炎性病灶吸收大于90%。有效:患兒肺炎相關癥狀明顯緩解,影像學檢查結果顯示炎性病灶吸收60%~90%。無效:患者肺炎相關癥狀無明顯緩解,影像學檢查結果顯示炎性病灶吸收小于60%。
200例患兒中,98例患兒的病原檢測結果為陽性,陽性率為49.0%,其中62例患兒為病毒感染,所占比例為63.3%,18例患兒為細菌感染,所占比例為18.4%,13例患兒為支原體感染,所占比例為13.3%,5例患兒為支原體感染,所占比例為5.0%。
按照上述療效判定標準進行評價,病毒感染患兒的治療總有效率為95.2%,細菌感染患兒的治療總有效率為94.4%,支原體感染患兒的治療總有效率為92.3%,衣原體感染患兒的治療總有效率為100.0%,見表1。
表1 不同發(fā)病原因的肺炎患兒的臨床治療效果分析
世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示,全球范圍內(nèi)約15 s就有1名兒童死于肺炎。我國兒童的肺炎感染率和病死率均位列世界第一,已引起臨床上高度重視[3]。總結兒童肺炎的長期診治經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),在患兒發(fā)生肺炎后,明確患兒感染病原,及時采取有效的方案對患兒實施治療,是改善患兒預后的關鍵?;谏鲜鲈\治經(jīng)驗,我院本次研究對春季高峰期兒童肺炎感染的原因進行了分析,結果顯示,導致兒童在春季高峰期感染肺炎的最主要原因為病毒感染、其次為細菌感染、支原體感染和衣原體感染,所占比例分別為63.3%、18.4%、13.3%、5.0%。該研究結果與朱曉華等[4]在對“冬春季兒童肺炎感染病原分析”這一課題進行研究所得研究數(shù)據(jù)基本一致。
根據(jù)患兒感染肺炎原因的不同,我院分別采用相應的治療方案對患兒實施治療,炎琥寧注射液為中藥制劑,具有良好的退熱、抗病毒功效,并能夠增強機體免疫力,適用于病毒感染所致肺炎的臨床治療。頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉為帶酶的第三代頭孢菌素,對金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬等敏感菌所致肺炎,具有較強的抗菌效果,適用于細菌感染所致肺炎的臨床治療,阿奇霉素、紅霉素均為臨床治療支原體感染和衣原體感染所致肺炎的常用藥物,二者均為抗生素,對支原體、衣原體敏感性高,抗炎效果確切。本次研究結果顯示,上述4種肺炎感染原因的患兒在給予治療后,治療總有效率均超過90%。
綜上所述,我院認為病毒感染是春季高峰期兒童肺炎感染的主要原因,根據(jù)發(fā)病原因選擇恰當?shù)闹委煼桨笇純簩嵤┲委?,是提高患兒臨床治療有效率的關鍵。
[1]陳奕,許國章,馬瑞,等.2009-2012年浙江省寧波市5歲以下住院兒童肺炎發(fā)病情況及病原學特征[J].中華預防醫(yī)學雜志,2014,7(12):1053-1056.
[2]安建峰,孫大慶,史艷萍,等.兒童支原體肺炎218例臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2015,3(1):17-18,34.
[3]廖傳德,封成芳,譚敢峰,等.肺炎合并心衰患兒腦鈉肽變化與病情嚴重程度關系研究[J].黑龍江醫(yī)學,2014,38(11):1276-1277.
[4]朱曉華,李嵐,陳晨,等.冬春季兒童肺炎感染病原分析[J].江西醫(yī)藥,2014,12(49):1356-1359.