整體責(zé)任制護(hù)理對(duì)流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒預(yù)后的影響

徐 雁

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

流行性腮腺炎屬于臨床急性傳染病，是由腮腺炎病毒感染后引起局部免疫反應(yīng)而導(dǎo)致腮腺腫脹，并發(fā)癥較多，15%的概率可出現(xiàn)腦膜炎，應(yīng)予以重視[1]。有研究指出[2]，在腮腺炎治療期間施加合理的護(hù)理操作可明顯提高治療效果，縮短恢復(fù)周期。為探討整體責(zé)任制護(hù)理對(duì)流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒預(yù)后的影響效果，將我院70例患兒進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015-04—2015-12間收治的70例流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒，隨機(jī)分為兩組，每組35例患兒。所有患兒均滿(mǎn)足人民衛(wèi)生出版社第六版《兒科學(xué)》[3]與第四版《傳染病學(xué)》[4]中流行性腮腺炎合并腦膜炎之診斷，同時(shí)排除[5]：（1）合并兒科疾病或感染患兒；（2）先天性遺傳疾病患兒；（3）家屬不同意，依從性極差患兒等。其中，實(shí)驗(yàn)組患兒男21例，女14例，年齡2～12歲，平均年齡（7.0±1.8）歲，病程1～7d，平均病程（3.2±0.7）d，單側(cè)發(fā)病25例，雙側(cè)發(fā)病10例；對(duì)照組患兒男23例，女12例，年齡2～13歲，平均年齡（7.5±1.7）歲，病程 1～7d，平均病程 （2.9±0.8）d，單側(cè)發(fā)病24例，雙側(cè)發(fā)病11例。兩組患兒性別、年齡、病程與患側(cè)等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，即飲食指導(dǎo)、消毒處理、督促服藥、靜脈輸液與并發(fā)癥預(yù)防等基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒則加施整體責(zé)任制護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）制度建立：成立整體護(hù)理責(zé)任小組，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，并制定分區(qū)責(zé)任制度，即由護(hù)理人員管理對(duì)應(yīng)區(qū)域的患兒，由該名人員負(fù)責(zé)該區(qū)域患兒的護(hù)理措施；責(zé)任組長(zhǎng)定期對(duì)區(qū)域進(jìn)行抽查，篩查不合格護(hù)理操作或環(huán)境狀況，獎(jiǎng)勵(lì)賞罰嚴(yán)明的獎(jiǎng)懲系統(tǒng)等。（2）健康教育與心理干預(yù)：由分區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)入院后的患兒及家屬進(jìn)行健康教育，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單的解釋?zhuān)v述腮部腫脹屬于疾病的臨床癥狀，并說(shuō)明其可治愈性，并介紹我院醫(yī)療人員的技術(shù)精湛性，使患兒恐懼心理得到減輕，并囑患兒家屬陪伴左右；向患兒家屬講述腮腺炎與腦膜炎的流行病學(xué)特點(diǎn)以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，鼓勵(lì)家屬安慰患兒，改善其不良情緒，必要時(shí)采取強(qiáng)制措施。（3）隨機(jī)與個(gè)案教育：利用查房、巡視、輸液、分開(kāi)藥品等護(hù)理操作過(guò)程中對(duì)患兒進(jìn)行隨機(jī)教育，糾正其不良生活習(xí)慣與飲食問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員不在場(chǎng)時(shí)的護(hù)理問(wèn)題并予以糾正；針對(duì)特殊情況的患兒進(jìn)行單獨(dú)教育，細(xì)心講解針對(duì)患者的醫(yī)學(xué)常識(shí)等。

1.3 檢測(cè)方法

總體治療效果參考《兒科學(xué)》，規(guī)定3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，腮腺腫脹基本消失，未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥為顯效，3天內(nèi)體溫明顯下降，腮腺腫脹消腫明顯，未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥為有效，3天內(nèi)體溫與臨床癥狀改善不明顯，或已發(fā)生一系列并發(fā)癥為無(wú)效；其中總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%；家屬滿(mǎn)意度采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行測(cè)定，共計(jì)50分，以≥45分為非常滿(mǎn)意，35～44分為比較滿(mǎn)意，25～34分為略表不滿(mǎn)，＜25分為不滿(mǎn)意；其中滿(mǎn)意率=（非常+比較）/總?cè)藬?shù)×100%；并記錄退熱時(shí)間與消腫時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，家屬護(hù)理滿(mǎn)意度的比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.01為差異極顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒總體治療效果與臨床指標(biāo)比較

兩組患兒總體治療效果與臨床指標(biāo)見(jiàn)表1、表2。實(shí)驗(yàn)組總體治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；退熱時(shí)間與消腫時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異極顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患兒總體治療效果與臨床指標(biāo)

表2 退熱時(shí)間與消腫時(shí)間（±s） d

表2 退熱時(shí)間與消腫時(shí)間（±s） d

組別實(shí)驗(yàn)組（n=35）對(duì)照組（n=35）χ2 P退熱時(shí)間1.92±0.51 3.50±1.66 5.383 0.000消腫時(shí)間2.74±0.88 4.29±1.36 5.661 0.000

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較

兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度見(jiàn)表3，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度顯著性?xún)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

流行性腮腺炎是好發(fā)于兒童群體的急性傳染病，是以腮腺腫大疼痛為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，以春冬季最為常見(jiàn)，因呈一定流行性發(fā)病趨勢(shì)，故而稱(chēng)為流行性腮腺炎[6]。流行性腮腺炎是通過(guò)唾液飛沫或直接接觸傳染病原體，傳播速度較快，患兒普遍具有2周左右的潛伏期，發(fā)病急促，需要及時(shí)的臨床治療，如耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，將導(dǎo)致腦膜炎或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[7]。目前臨床上針對(duì)流行性腮腺炎的治療，雖無(wú)特效藥物，僅對(duì)癥治療，多數(shù)患兒可在10天左右恢復(fù)。有研究指出[8]，在腮腺炎治療期間施加合理的護(hù)理操作可明顯提高治療效果，縮短恢復(fù)周期，因此臨床上需要一套高效的、完整的，更為細(xì)節(jié)化的護(hù)理措施與臨床治療相輔相成。整體責(zé)任制護(hù)理是目前臨床上應(yīng)用廣泛的護(hù)理模式之一，采用護(hù)理人員責(zé)任制，提高護(hù)理人員責(zé)任心與護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)健康教育與心理干預(yù)力度，并隨時(shí)給予宣教與個(gè)案護(hù)理，對(duì)流行性腮腺炎干預(yù)效果顯著。

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度

為探討整體責(zé)任制護(hù)理對(duì)流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒預(yù)后的影響效果，將我院70例患兒進(jìn)行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒總體治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；退熱時(shí)間與消腫時(shí)間顯著性低于對(duì)照組，家屬護(hù)理滿(mǎn)意度顯著性?xún)?yōu)于對(duì)照組。可以看出，整體責(zé)任制護(hù)理可顯著提高疾病的治療效果，縮短退熱與消腫時(shí)間，從而提高護(hù)理滿(mǎn)意度。綜上所述，整體責(zé)任制護(hù)理對(duì)流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒預(yù)后的影響效果顯著，可提高家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，具有借鑒性。

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