預(yù)見性護(hù)理在急診脊柱損傷患者中的應(yīng)用

藍(lán) 炎，李 珊，趙一軍

（羅定市中醫(yī)院服務(wù)中心，廣東 羅定 527200）

預(yù)見性護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入了更加細(xì)致化、條理化、理性化的措施，給予患者病情綜合性的分析判斷[1-2]。它利用醫(yī)護(hù)人員豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)查詢出較為隱匿的護(hù)理紕漏，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者康復(fù)提供了保證[3]。脊柱損傷是臨床上的常見外科病，病情危急，風(fēng)險(xiǎn)較高，易于致死[4]?；颊甙l(fā)生脊柱損傷后，及時(shí)準(zhǔn)確的搶救護(hù)理可以有效地提高救治效率，為患者的生命安全提供了重要的保障[5-7]。本文選擇2014-10—2016-03間來我院就診的103例脊柱損傷患者為研究對(duì)象，研究分析了預(yù)見性護(hù)理在急診脊柱損傷患者中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-10—2016-03間來我院就診的103例脊柱損傷患者進(jìn)行研究。所有患者經(jīng)檢查均屬于重傷，患者和家屬都同意參與此項(xiàng)研究。按照患者及家屬的意愿隨機(jī)分為兩組，A組（53例）患者，B組（50例）患者。A組患者中男性39例，女性14例；年齡17～70歲，平均年齡（45.72±6.95）歲；其中，26例為車禍導(dǎo)致，有16例為撞擊或者重物壓砸所致，有8例為高空跌落所致，有3例為刀傷。B組患者中男性37例，女性13例；年齡18～70歲，平均年齡（45.17±6.52）歲；其中，24例為車禍導(dǎo)致，15例為撞擊或者重物壓砸所致，9例為高空跌落所致，2例為刀傷。兩組患者的年齡、性別、致傷原因等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在我院就診的103例脊柱損傷患者均在發(fā)生脊柱損傷后立即得到了醫(yī)護(hù)人員的接診，損傷到接診期間都未超過30 min。其中，A組 (53例)患者采用預(yù)見性護(hù)理模式，B組（50例）患者采用常規(guī)護(hù)理。

預(yù)見性護(hù)理要提前成立預(yù)見性脊柱損傷護(hù)理小組，提前做好相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，做到分工明確、責(zé)任到人；接到脊柱損傷急救電話后，由專人負(fù)責(zé)電話了解詳情，為出診工作做好充分準(zhǔn)備；急速趕往現(xiàn)場(chǎng)后立即采取相應(yīng)急救措施，建立靜脈通道、留血液樣本、吸氧、簡單包扎止血，固定好患者的頸部和脊柱部位后緩慢抬入急救車轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)途中要協(xié)調(diào)好接診工作，聯(lián)絡(luò)好相關(guān)手術(shù)室，準(zhǔn)備好手術(shù)；手術(shù)前要積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查、評(píng)估；在整個(gè)過程中，由專人與患者及其家屬溝通，給他們講解一些基本的知識(shí)，緩解煩躁、恐懼等不良情緒，提高康復(fù)信心及對(duì)醫(yī)生的信任度，有助于配合治療。

常規(guī)護(hù)理即為日常醫(yī)院常用的救護(hù)模式，接到脊柱損傷急救電話后，救護(hù)車立即趕往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行生命體征檢測(cè)以及相應(yīng)急救措施，然后告知急診科的醫(yī)護(hù)人員做好接診準(zhǔn)備。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者的院前接診時(shí)間和有效搶救時(shí)間，搶救效果，不良情緒發(fā)生情況（包括煩躁焦慮和恐懼）及滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院前接診時(shí)間和有效搶救時(shí)間比較

對(duì)比兩組患者的院前接診時(shí)間和有效搶救時(shí)間可知：A組患者的院前接診時(shí)間為（14.72±3.38）min比B組的（13.26±3.51）min長（t=2.1505,P=0.0339）；而A組患者的有效搶救時(shí)間為 （25.69±4.56）min，明顯比B組的 （33.97±5.03）min短（t=8.7611,P=0.0000）。見表1。

表1 兩組患者院前接診時(shí)間和有效搶救時(shí)間比較（±s） min

表1 兩組患者院前接診時(shí)間和有效搶救時(shí)間比較（±s） min

組別A組B組（n=53）（n=50）t P院前接診時(shí)間14.72±3.38 13.26±3.51 2.1505 0.0339有效搶救時(shí)間25.69±4.56 33.97±5.03 8.7611 0.0000

2.2 兩組患者搶救效果比較

對(duì)比兩組患者的搶救效果可知：A組患者搶救成功51例，成功率96.23%，明顯比B組患者的41例（82.00%）高（χ2=5.4588,P=0.0195）；其中搶救成功者中，A組患者有20例 (37.73%)是轉(zhuǎn)入ICU治療的，有31例 (58.49%)在普通手術(shù)室治療，B組患者有19例 (38.00%)是轉(zhuǎn)入ICU治療的，有22例 (44.00%)在普通手術(shù)室治療。見表2。

表2 兩組患者搶救效果比較

2.3 兩組患者不良情緒發(fā)生情況及滿意度比較

對(duì)比兩組患者的不良情緒發(fā)生情況及滿意度可知：A組患者中有7例 (13.21%)發(fā)生了不良情緒，明顯比B組患者的15例 (30.00%)低（χ2=4.3192,P=0.0377）；A組患者的滿意度為96.23%顯著高于B組的74.00%（χ2=10.2152,P=0.0014）。見表3。

表3 兩組患者不良情緒發(fā)生情況及滿意度比較

3 討論

脊柱損傷發(fā)生率較高，以中青年男性為主，病情復(fù)雜且較為危急，風(fēng)險(xiǎn)較高，往往會(huì)產(chǎn)生脊柱神經(jīng)和脊髓的創(chuàng)傷，易于致死[8-10]。患者發(fā)生脊柱損傷后，及時(shí)的搶救護(hù)理可以有效地提高救治效率，會(huì)直接關(guān)系到患者病情的發(fā)展以及預(yù)后[11-13]。預(yù)見性護(hù)理是在臨床上得到了越來越多的關(guān)注，是一種積極有效的護(hù)理模式[14-15]。它是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入了更加細(xì)致化、條理化、理性化的護(hù)理措施，給予患者病情綜合性的分析判斷，能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者的康復(fù)提供了保證[16-17]。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用預(yù)見性護(hù)理患者的院前接診時(shí)間為（14.72±3.38）min比常規(guī)護(hù)理的 （13.26±3.51）min長；而預(yù)見性護(hù)理患者的有效搶救時(shí)間為（25.69±4.56）min，明顯比常規(guī)護(hù)理的（33.97±5.03）min短。表明采用預(yù)見性護(hù)理模式雖然院前接診時(shí)間略長，但是有效的縮短了有效搶救時(shí)間，整體效率高，及時(shí)有效的采取救護(hù)措施，不僅節(jié)約了時(shí)間而且提高了患者受傷后的安全性。研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理患者中搶救成功了51例，成功率達(dá)96.23%，明顯比常規(guī)護(hù)理患者的41例（82.00%）高；預(yù)見性護(hù)理患者中有7例(13.21%)發(fā)生了不良情緒，明顯比常規(guī)護(hù)理患者的15例 (30.00%)低；預(yù)見性護(hù)理患者的滿意度為96.23%顯著高于常規(guī)護(hù)理的74.00%。表明預(yù)見性護(hù)理模式的療效好，成功率較高、不良情緒發(fā)生率低、滿意度高。

綜上分析可知，對(duì)于脊柱損傷患者，在急診中的應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式的效果好，有效搶救時(shí)間短、成功率高、滿意度高。

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