• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    耳穴壓豆輔助全麻對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后血漿胃腸激素及惡心嘔吐的影響

    2017-07-05 15:07:21林宣晨
    關(guān)鍵詞:壓豆惡心耳穴

    林宣晨

    耳穴壓豆輔助全麻對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后血漿胃腸激素及惡心嘔吐的影響

    林宣晨

    腹腔鏡手術(shù);全麻;耳穴壓豆;術(shù)后惡心嘔吐;胃動(dòng)素

    術(shù)后惡心嘔吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是僅次于疼痛的術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一,尤其是腹腔鏡手術(shù)、胃腸道手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、眼科斜視矯形術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)和頭頸部手術(shù)較其它類(lèi)型的手術(shù)發(fā)生率高,可導(dǎo)致焦慮、水電解質(zhì)代謝異常、切口裂開(kāi)、延遲愈合以及其它問(wèn)題[1]。PONV的主要危險(xiǎn)因素有:女性、全麻、手術(shù)時(shí)間>2h、肥胖、非吸煙、吸入麻醉藥、術(shù)后阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛和既往暈車(chē)暈船史等[2]。治療PONV有藥物治療和非藥物治療,其中非藥物治療如指壓、針灸、耳穴壓豆、經(jīng)皮電刺激和生姜等逐漸在臨床上的到了很好的推廣,并得到了美國(guó)食品藥品管理局(FDA)的臨床認(rèn)可。筆者觀察耳穴壓豆輔助全麻對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后血漿胃腸激素及惡心嘔吐的影響,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料選擇本院2014年6月—2015年6月?lián)衿谌橄滦袐D科腹腔鏡手術(shù)患者40例,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為耳穴壓豆組和安慰組,每組20例。兩組患者年齡、體質(zhì)量、術(shù)前PONV風(fēng)險(xiǎn)因素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1?;颊呔炇鹬橥鈺?shū)且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。本研究采用單盲法,參與的麻醉醫(yī)師和數(shù)據(jù)采集者均不知曉患者接受何種干預(yù)。

    表1 兩組腹腔鏡術(shù)后患者年齡、體質(zhì)量、術(shù)前PONV風(fēng)險(xiǎn)因素比較()

    表1 兩組腹腔鏡術(shù)后患者年齡、體質(zhì)量、術(shù)前PONV風(fēng)險(xiǎn)因素比較()

    注:PONV:術(shù)后惡心嘔吐

    組別耳穴壓豆組安慰組例數(shù)20 20年齡(歲)36.0±6.4 35.9±6.5體質(zhì)量(kg)58.0±6.9 58.5±6.7術(shù)前PONV風(fēng)險(xiǎn)因素(例)女性20 20不抽煙20 20暈動(dòng)癥史術(shù)后PONV史4 3 0 0

    1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):18~60歲,參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)玉~域級(jí),預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間超過(guò)1h。至少含有以下四個(gè)中的兩個(gè)危險(xiǎn)因素,即:女性,不抽煙,暈動(dòng)癥史,術(shù)后惡心嘔吐史。術(shù)后接受靜脈患者自控鎮(zhèn)痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前24h有惡心嘔吐史、4周內(nèi)有化療史或8周內(nèi)有放療史、出血量超過(guò)總血容量的20%、1周內(nèi)使用過(guò)激素者;并存其他易影響觀察結(jié)果的疾病、肝腎功能異常者等,及觀察者認(rèn)為不適合參加本次實(shí)驗(yàn)者。

    2 方法

    2.1 麻醉方法咪唑安定2mg、舒芬太尼0.4滋g/kg、順式阿曲庫(kù)銨0.2mg/kg、丙泊酚2mg/kg誘導(dǎo)插管。麻醉誘導(dǎo)后給以順式阿曲庫(kù)銨、七氟烷和舒芬維持麻醉,腦電雙頻深度監(jiān)測(cè)(BIS)值維持在40~60,給以林格液輸注速率10mL/(kg·h),兩組患者均予手術(shù)前10min給以托烷司瓊5mg,術(shù)后給予PCA舒芬太尼100滋g+托烷司瓊10mg+200mL生理鹽水PCA鎮(zhèn)痛,持續(xù)背景劑量4mL/h,單次給藥量4mL,鎖定15min。

    2.2 耳穴壓豆耳穴壓豆組取雙耳穴神門(mén)、胃、賁門(mén)、交感、皮質(zhì)下,于麻醉開(kāi)始前30min、術(shù)畢清醒、術(shù)后2、6、24h以耳豆每個(gè)穴位壓1min,安慰組在相應(yīng)穴位上粘貼外觀相同的膠布。耳穴壓豆組在麻醉開(kāi)始前30min給予耳穴壓豆,操作時(shí),選擇雙耳,用小膠布粘住王不留行籽,盡量選顆粒大而飽滿(mǎn)的貼在耳穴最敏感處,直至酸、麻、脹。術(shù)畢清醒給以耳豆每個(gè)穴位壓1min,出手術(shù)室后囑咐患者自行每天給以按壓5次,術(shù)后24h換小膠布1次。安慰組在相應(yīng)穴位上粘貼外觀相同的膠布。術(shù)后惡心程度視覺(jué)模擬評(píng)分(NVAS)>5分者給予靜脈注射胃復(fù)安10mg。

    2.3 觀察指標(biāo)(1)記錄兩組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及氣腹壓力等;(2)于麻醉前30min(T0)、術(shù)后24h(T1)、術(shù)后48h(T2)檢測(cè)兩組血漿胃動(dòng)素(MTL)、胃泌素(GAS)、P物質(zhì)(SP)水平。記錄術(shù)畢至肛門(mén)首次排氣、排便時(shí)間,于術(shù)后第1、2天在肚臍上下左右各區(qū)聽(tīng)取腸鳴音3min,計(jì)算平均值。(3)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)術(shù)后24h(T1)、術(shù)后48h(T2)PONV發(fā)生率,惡心感評(píng)級(jí)按視覺(jué)模糊(VAS)評(píng)分法0~10分評(píng)定,0分代表沒(méi)有惡心嘔吐,10分是最強(qiáng)的惡心嘔吐;惡心感>5分患者視為發(fā)生了PONV,給以胃復(fù)安10mg處理,并記錄。

    表2 兩組腹腔鏡術(shù)后患者手術(shù)經(jīng)過(guò)及藥物用量比較()

    表2 兩組腹腔鏡術(shù)后患者手術(shù)經(jīng)過(guò)及藥物用量比較()

    組別耳穴壓豆組安慰組例數(shù)20 20手術(shù)時(shí)間(min)84.4±12.9 87.3±9.7麻醉時(shí)間(min)126.5±14.6 131.7±10.6氣腹壓力(mmHg)13.4±2.1 13.3±1.5七氟烷用量(mL)23.2±2.5 22.9±2.7舒芬太尼用量(ug)23.8±2.7 24.0±2.6

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件采用t檢驗(yàn),和字2檢驗(yàn)。

    3 結(jié)果

    兩組患者手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、氣腹壓力、七氟烷用量和舒芬太尼用量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),具有可比性,見(jiàn)表2。兩組術(shù)后GAS、SP、MTL水平均較術(shù)前升高(P<0.05),耳穴壓豆組24、48h同時(shí)間點(diǎn)GAS、SP、MTL水平均顯著低于安慰組(P< 0.05),見(jiàn)表3。術(shù)后24、48h,安慰組發(fā)生惡心嘔吐分別為9、4例,發(fā)生率65.0%;耳穴壓豆組分別為4、2例,發(fā)生率30.0%;耳穴壓豆組術(shù)后24、48h惡心嘔吐發(fā)生率低于安慰組(P<0.05)。與安慰組比較,耳穴壓豆組術(shù)后排氣排便恢復(fù)時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間顯著縮短(P<0.05),見(jiàn)表4~5。

    表3 兩組腹腔鏡術(shù)后患者不同時(shí)間點(diǎn)血漿胃腸激素水平比較(pg/mL,)

    表3 兩組腹腔鏡術(shù)后患者不同時(shí)間點(diǎn)血漿胃腸激素水平比較(pg/mL,)

    注:與T0比較,*P<0.05;與安慰組比較,吟P<0.05;GAS:胃泌素;MTL:胃;SP:P物質(zhì)

    MTL 262.1±48.1 427.1±50.1*吟330.3±41.2*吟256.9±51.9 468.6±60.0* 369.1±42.4*組別耳穴壓豆組例數(shù)20安慰組20 T0 T1 T2 T0 T1 T2 GAS 23.7±6.5 32.4±7.4*吟28.3±6.8*吟24.0±6.8 41.4±8.6* 35.6±10.3* SP 31.5±12.3 37.4±8.7*吟35.6±9.2*吟30.8±10.5 42.8±10.3* 38.4±10.8*

    表4 兩組腹腔鏡術(shù)后患者術(shù)后排氣排便時(shí)間比較(h,)

    表4 兩組腹腔鏡術(shù)后患者術(shù)后排氣排便時(shí)間比較(h,)

    注:與安慰組比較,吟P<0.05

    例數(shù)20 20組別耳穴壓豆組安慰組排氣時(shí)間23.0±6.1吟30.2±5.9排便時(shí)間43.9±10.1吟60.8±14.4

    表5 兩組腹腔鏡術(shù)后患者腸鳴音比較(次/分,)

    表5 兩組腹腔鏡術(shù)后患者腸鳴音比較(次/分,)

    注:與安慰組比較,吟P<0.05

    例數(shù)20 20組別耳穴壓豆組安慰組術(shù)前4.1±0.6 4.3±0.8術(shù)后第1天4.2±1.2吟2.5±1.7術(shù)后第2天4.9±1.4吟3.2±1.3

    4 討論

    現(xiàn)代臨床麻醉工作中七氟烷被廣泛使用,然而有研究表明,吸入性麻醉藥是術(shù)后PONV的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。婦科腹腔鏡手術(shù)PONV的高發(fā)生率除與上述因素有關(guān)外,考慮可能還與胃腸激素的超生理水平釋放有關(guān)。人工氣腹后大量CO2通過(guò)腹膜吸收入血液循環(huán),產(chǎn)生的高碳酸血癥間接地刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器,引起交感神經(jīng)興奮使得血液兒茶酚胺、醛固酮和皮質(zhì)醇增加,外周血管阻力增加,胃黏膜血流量減少造成胃黏膜缺血,導(dǎo)致局部細(xì)胞的損傷而使分泌胃動(dòng)素的M0細(xì)胞(嗜鉻細(xì)胞)破壞、崩解,導(dǎo)致MTL大量釋放而發(fā)PONV[4]。胃動(dòng)素的主要作用是在消化間期或禁食期誘發(fā)胃腸(包括食道下段到直腸)移行性運(yùn)動(dòng)綜合波,而超生理劑量的MTL則可引起全部小腸的強(qiáng)烈的時(shí)相性收縮,導(dǎo)致胃腸平滑肌痙攣、惡心、嘔吐等不適。MTL還可激活中樞極后區(qū)神經(jīng)元,增加對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)傳入的敏感度,增加進(jìn)食后惡心感覺(jué)[5]。因此降低血漿MTL水平,可能是防治術(shù)后惡心、嘔吐的一種有效措施。

    有研究認(rèn)為,人工氣腹引起的高碳酸血癥和心臟前負(fù)荷降低會(huì)刺激胃腸道機(jī)械感受器和化學(xué)感受器,使迷走神經(jīng)興奮性增高、張力增加從而引起雜孕的釋放,誘發(fā)腹腔鏡術(shù)后高惡心嘔吐發(fā)生率[6]。也有學(xué)者認(rèn)為惡心嘔吐的發(fā)生與GAS升高有一定的相關(guān)性[7]。GAS正常情況下參與胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),可以提高胃慢波電位頻率和加速胃竇收縮,松弛幽門(mén)平滑肌,有助于胃排空。而超生理劑量的GAS則可誘發(fā)惡心嘔吐的發(fā)生。因此降低血漿SP和GAS水平,可能是防治術(shù)后惡心、嘔吐的一種有效措施。

    本研究結(jié)果顯示,耳穴壓豆組術(shù)后GAS、SP、MTL水平均顯著低于安慰組,PONV發(fā)生率也相應(yīng)低于安慰組,這說(shuō)明耳穴壓豆可顯著降低術(shù)后血漿胃腸激素水平,有效降低PONV的發(fā)生率,且加速胃腸功能恢復(fù)。本研究提示耳穴壓豆可減少術(shù)后胃腸激素的釋放,可能是耳穴壓豆通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,緩解因迷走神經(jīng)興奮而導(dǎo)致的MTL高水平釋放從而減少惡心嘔吐的發(fā)生。也有研究表明其防治PONV的機(jī)制可能是改變了5-羥色氨的傳輸或激活去甲腎上腺素能神經(jīng)有關(guān)[8]。有效的鎮(zhèn)痛可減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài),其可能機(jī)制是耳穴壓豆刺激耳廓眾多穴位,促進(jìn)了諸如茁-內(nèi)啡肽(茁-EP)等內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的分泌[9]。

    中醫(yī)認(rèn)為,腹部手術(shù)傷及胃氣,脾胃失和則氣機(jī)阻滯,故術(shù)后盡早排氣、排便對(duì)機(jī)體恢復(fù)具有積極的意義。圍手術(shù)期運(yùn)用耳穴壓豆法可加速胃腸道手術(shù)術(shù)后胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù),肛門(mén)排氣時(shí)間和進(jìn)食留置時(shí)間均提前[10],可有效促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)[11]。本研究結(jié)果顯示,耳穴壓豆輔助全麻可加速婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù),減少胃腸激素的釋放,降低PONV發(fā)生率,但其具體作用機(jī)制有待于進(jìn)一步研究。

    [1]D'Souza N,Swami M,and Bhagwat S.Comparative study of dexamethasone and ondansetron for prophylaxis of postoperativenauseaand vomiting in laparoscopic gynecologic surgery[J].Int JGynaecol Obstet,2011,113(2):124-127.

    [2]Horn CC,Wallisch WJ,Homanics GE,et al.Pathophysiological and neurochemicalmechanisms of postoperative nausea and vomiting[J].Eur JPharmacol,2014,722(722):55-66.

    [3]Apfel CC,Kranke P,Katz MH,et al.Volatile anaesthetics may be themain cause of early but not delayed postoperative vomiting:a randomized controlled trial of factorial design[J].Br JAnaesth,2002,88(5):659-668.

    [4]Eleftheriadis E,Kotzampassi K,Botsios D,et al.Splanchnic ischemia during laparoscopic cholecystectomy[J].Surg Endosc,1996,10(3):324-326.

    [5]陳元方.胃腸肽類(lèi)激素基礎(chǔ)與臨床[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997:328.

    [6]趙雷,陳昕,楊亞利.不同CO2氣腹壓力對(duì)患者血清P物質(zhì)濃度的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(5):815-817.

    [7]Hursti TJ,Borjeson S,Hellstrom PM,et al.Effect of chemotherapy on circulating gastrointestinal hormone levels in ovarian cancer patients:relationship to nausea and vomiting[J].Scand JGastroenterol,2005,40(6):654-661.

    [8]Abraham J.Acupressure and acupuncture in preventing and managing postoperative nausea and vomiting in adults[J].J Perioper Pract,2008,18(12):543-551.

    [9]Li H,He T,Xu Q,et al.Acupuncture and regulation of gastrointestinal function[J].World JGastroenterol,2015,21(27):8304-8313.

    [10]應(yīng)學(xué),俞慧仙,張瑩.耳穴壓豆促進(jìn)胃腸道術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(7):525.

    [11]韓葉芬.耳穴壓豆促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理研究[J].西南軍醫(yī),2012,14(6):900-901.

    (收稿:2016-08-23修回:2016-10-20)

    浙江省奉化市中醫(yī)院麻醉科(奉化315500)

    猜你喜歡
    壓豆惡心耳穴
    艾灸與耳穴治療假性近視
    老年失眠多苦悶,耳穴壓豆來(lái)幫忙
    The selection rules of acupoints and meridians of traditional acupuncture for postoperative nausea and vomiting: a data mining-based literature study
    題出的太惡心
    中醫(yī)治療失眠有良方:中藥聯(lián)合耳穴壓豆
    惡心的好東西
    腹部按摩配合耳穴壓豆防治老年骨折術(shù)后便秘
    耳穴貼壓配合灌腸治療慢性盆腔炎
    改良百會(huì)壓灸配合耳穴壓豆治療虛寒型頸性眩暈30例
    穴位埋線聯(lián)合耳穴貼壓治療失眠60例
    高清av免费在线| 国产成人精品婷婷| 一级毛片我不卡| 国产精品蜜桃在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 婷婷色av中文字幕| 国产探花极品一区二区| 国产极品天堂在线| 激情五月婷婷亚洲| 午夜激情福利司机影院| 欧美高清成人免费视频www| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲国产精品专区欧美| 最后的刺客免费高清国语| 国产爽快片一区二区三区| 伦精品一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| 一本色道久久久久久精品综合| av卡一久久| 如何舔出高潮| 亚洲最大成人中文| 久久久成人免费电影| 欧美zozozo另类| 亚洲成人一二三区av| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲,一卡二卡三卡| 成人二区视频| 亚洲中文av在线| 中文欧美无线码| 国产精品爽爽va在线观看网站| 水蜜桃什么品种好| 熟女av电影| 高清黄色对白视频在线免费看 | 在现免费观看毛片| 精品一品国产午夜福利视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 激情五月婷婷亚洲| 国产精品久久久久久久久免| 久久久久久久久久久免费av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 99久久人妻综合| 少妇高潮的动态图| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 大陆偷拍与自拍| 亚洲国产av新网站| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲成人av在线免费| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 一区二区三区四区激情视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 黄色配什么色好看| 精品久久久久久久久亚洲| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 熟女电影av网| 精品久久国产蜜桃| 日韩一区二区三区影片| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲色图综合在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| av.在线天堂| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 婷婷色综合www| av在线老鸭窝| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产视频首页在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产av精品麻豆| 国产成人免费观看mmmm| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产免费又黄又爽又色| 午夜福利在线在线| 97超视频在线观看视频| 久久久精品94久久精品| 最近中文字幕2019免费版| 高清视频免费观看一区二区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩欧美一区视频在线观看 | 老熟女久久久| 秋霞伦理黄片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 大片电影免费在线观看免费| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产av一区二区精品久久 | 色吧在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美日本视频| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲精品乱久久久久久| 51国产日韩欧美| 国产精品人妻久久久久久| av在线观看视频网站免费| 观看美女的网站| 99热这里只有是精品在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久99热这里只频精品6学生| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人免费无遮挡视频| 免费在线观看成人毛片| 精品亚洲成a人片在线观看 | 色吧在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本黄色片子视频| 欧美成人午夜免费资源| 国产午夜精品一二区理论片| 久久鲁丝午夜福利片| 午夜福利高清视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 91狼人影院| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产av一区二区精品久久 | 激情五月婷婷亚洲| 五月天丁香电影| 国产在线一区二区三区精| 少妇高潮的动态图| 免费人妻精品一区二区三区视频| 麻豆国产97在线/欧美| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 免费黄色在线免费观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| h日本视频在线播放| 国产精品偷伦视频观看了| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 卡戴珊不雅视频在线播放| 一级黄片播放器| tube8黄色片| 内射极品少妇av片p| 亚洲最大成人中文| 在线看a的网站| 看非洲黑人一级黄片| 成人特级av手机在线观看| 国产av国产精品国产| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 嫩草影院入口| 久久久久性生活片| 国产伦精品一区二区三区四那| 91久久精品电影网| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 91精品国产国语对白视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 中文在线观看免费www的网站| 内射极品少妇av片p| 男人舔奶头视频| 久久久久视频综合| 大片免费播放器 马上看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 人妻 亚洲 视频| 亚洲电影在线观看av| 日韩精品有码人妻一区| 免费观看无遮挡的男女| 一级av片app| a级一级毛片免费在线观看| 欧美区成人在线视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产精品精品国产色婷婷| 水蜜桃什么品种好| 黄色欧美视频在线观看| 九九在线视频观看精品| 99热国产这里只有精品6| 日本av手机在线免费观看| 一级黄片播放器| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 高清黄色对白视频在线免费看 | 免费播放大片免费观看视频在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 毛片女人毛片| 高清在线视频一区二区三区| 久久久久久久久久久免费av| 最黄视频免费看| 国产高清国产精品国产三级 | 男的添女的下面高潮视频| 亚洲精品乱久久久久久| 一区二区三区乱码不卡18| 九九爱精品视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 黄片无遮挡物在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 精品少妇黑人巨大在线播放| 婷婷色麻豆天堂久久| 精品久久国产蜜桃| 男人爽女人下面视频在线观看| 老女人水多毛片| 欧美区成人在线视频| 国产成人91sexporn| 国产成人a∨麻豆精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲,欧美,日韩| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩强制内射视频| 久久精品国产亚洲网站| 日韩欧美一区视频在线观看 | av免费观看日本| 校园人妻丝袜中文字幕| 婷婷色av中文字幕| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美精品一区二区免费开放| 99九九线精品视频在线观看视频| a级毛色黄片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久99精品国语久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 国产成人午夜福利电影在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久ye,这里只有精品| 国产中年淑女户外野战色| av视频免费观看在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲国产欧美在线一区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 精品一区二区三卡| 国产精品一区二区性色av| 精品午夜福利在线看| 女性被躁到高潮视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产人妻一区二区三区在| 日本欧美视频一区| 欧美xxⅹ黑人| 精品午夜福利在线看| 精品一区在线观看国产| 97精品久久久久久久久久精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 午夜福利高清视频| 丰满乱子伦码专区| 久久久久性生活片| 久久久久久久久久成人| 精品久久久久久久久亚洲| 伦理电影免费视频| 麻豆成人午夜福利视频| 99久久精品一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 激情 狠狠 欧美| 91精品国产九色| 成人亚洲精品一区在线观看 | 婷婷色综合www| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产综合精华液| 纯流量卡能插随身wifi吗| av福利片在线观看| xxx大片免费视频| a 毛片基地| 欧美高清成人免费视频www| 精品人妻视频免费看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久人妻熟女aⅴ| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲国产精品成人久久小说| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久综合国产亚洲精品| 97在线人人人人妻| av在线观看视频网站免费| 亚洲精品国产av成人精品| 人妻一区二区av| 97超视频在线观看视频| a级毛色黄片| 不卡视频在线观看欧美| freevideosex欧美| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 丝瓜视频免费看黄片| 精品熟女少妇av免费看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产在线男女| 国产精品成人在线| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲,欧美,日韩| 成人黄色视频免费在线看| 校园人妻丝袜中文字幕| 高清毛片免费看| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久精品94久久精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美成人一区二区免费高清观看| 中文字幕免费在线视频6| 老司机影院毛片| 国产成人freesex在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 久久国产乱子免费精品| 好男人视频免费观看在线| 99热这里只有是精品50| 亚洲av国产av综合av卡| 观看美女的网站| 中文字幕久久专区| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久久网色| 伦精品一区二区三区| 亚洲国产精品专区欧美| 国产美女午夜福利| 伊人久久精品亚洲午夜| 各种免费的搞黄视频| 三级国产精品片| 网址你懂的国产日韩在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 女人久久www免费人成看片| 亚洲自偷自拍三级| 一级av片app| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产亚洲最大av| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 两个人的视频大全免费| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 多毛熟女@视频| 久热久热在线精品观看| 久久久精品免费免费高清| 婷婷色麻豆天堂久久| 激情 狠狠 欧美| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 岛国毛片在线播放| 少妇的逼好多水| 晚上一个人看的免费电影| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 韩国av在线不卡| 久久女婷五月综合色啪小说| 一级a做视频免费观看| 性色av一级| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 高清毛片免费看| 精品人妻偷拍中文字幕| 美女内射精品一级片tv| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 26uuu在线亚洲综合色| 大香蕉97超碰在线| 国产精品不卡视频一区二区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 国产精品不卡视频一区二区| 在线观看一区二区三区| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲无线观看免费| 国产精品一及| 国产精品一二三区在线看| 老司机影院毛片| 欧美国产精品一级二级三级 | 18禁动态无遮挡网站| 交换朋友夫妻互换小说| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产黄色免费在线视频| 好男人视频免费观看在线| 日韩一区二区视频免费看| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 五月开心婷婷网| 男女国产视频网站| 新久久久久国产一级毛片| 欧美日韩在线观看h| 在现免费观看毛片| 色综合色国产| a级毛片免费高清观看在线播放| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲欧美精品专区久久| 一本一本综合久久| 国产成人freesex在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 一区在线观看完整版| 51国产日韩欧美| 亚洲国产高清在线一区二区三| av在线播放精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产视频首页在线观看| 国产探花极品一区二区| 嫩草影院入口| 五月开心婷婷网| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 一个人免费看片子| 在线观看一区二区三区| 免费在线观看成人毛片| 日本免费在线观看一区| 91精品国产国语对白视频| 精品一区二区三卡| 日韩中字成人| 秋霞在线观看毛片| 欧美三级亚洲精品| 91精品国产国语对白视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 七月丁香在线播放| 如何舔出高潮| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国内精品宾馆在线| h日本视频在线播放| 视频中文字幕在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲av男天堂| 香蕉精品网在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 毛片女人毛片| 久久久久久久久久人人人人人人| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 麻豆国产97在线/欧美| 男女无遮挡免费网站观看| 精品一区在线观看国产| 国产一区二区三区综合在线观看 | 制服丝袜香蕉在线| 99热6这里只有精品| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| tube8黄色片| 国产精品三级大全| 在线播放无遮挡| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲经典国产精华液单| 日本欧美国产在线视频| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 成人一区二区视频在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲色图av天堂| 国产亚洲精品久久久com| 中文字幕av成人在线电影| 色视频www国产| 26uuu在线亚洲综合色| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 制服丝袜香蕉在线| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 妹子高潮喷水视频| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产女主播在线喷水免费视频网站| 97精品久久久久久久久久精品| 深夜a级毛片| 伊人久久国产一区二区| 国产成人精品婷婷| 久久久久久久久久成人| 能在线免费看毛片的网站| 边亲边吃奶的免费视频| 免费看日本二区| 亚洲伊人久久精品综合| 99久久精品一区二区三区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| h日本视频在线播放| 国内精品宾馆在线| 日本与韩国留学比较| 欧美极品一区二区三区四区| 在线观看三级黄色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲高清免费不卡视频| 午夜福利高清视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 一级毛片 在线播放| a级一级毛片免费在线观看| 日本av手机在线免费观看| 欧美区成人在线视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲内射少妇av| 内射极品少妇av片p| 成人无遮挡网站| 国产乱人视频| 国产69精品久久久久777片| 国产伦精品一区二区三区视频9| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产精品女同一区二区软件| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 欧美bdsm另类| 日韩视频在线欧美| 久久99热这里只频精品6学生| 99视频精品全部免费 在线| 最近的中文字幕免费完整| 少妇被粗大猛烈的视频| 美女中出高潮动态图| 观看美女的网站| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一级黄片播放器| 一区二区av电影网| 久久久精品免费免费高清| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 永久免费av网站大全| 欧美3d第一页| 十分钟在线观看高清视频www | 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久久久精品性色| 婷婷色综合大香蕉| 美女中出高潮动态图| 嫩草影院新地址| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本黄色片子视频| 97超视频在线观看视频| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品国产av成人精品| 免费高清在线观看视频在线观看| 又爽又黄a免费视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| h日本视频在线播放| 欧美精品亚洲一区二区| 少妇人妻 视频| a级一级毛片免费在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲自偷自拍三级| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日本午夜av视频| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲三级黄色毛片| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩强制内射视频| 亚洲无线观看免费| 久久99热这里只频精品6学生| 大香蕉久久网| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 全区人妻精品视频| 日韩亚洲欧美综合| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 秋霞在线观看毛片| 国产一区二区三区av在线| 中文字幕制服av| 亚洲国产av新网站| av在线老鸭窝| 一级a做视频免费观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美性感艳星| 国产在线免费精品| 能在线免费看毛片的网站| 身体一侧抽搐| 熟女人妻精品中文字幕| 久久99精品国语久久久| 香蕉精品网在线| 高清日韩中文字幕在线| 日韩在线高清观看一区二区三区| 一本久久精品| 欧美日韩视频精品一区| 国产淫语在线视频| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产大屁股一区二区在线视频| 天堂8中文在线网| 人妻夜夜爽99麻豆av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 99热6这里只有精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 美女国产视频在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 只有这里有精品99| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产精品国产三级国产av玫瑰| h视频一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 成人亚洲精品一区在线观看 | 赤兔流量卡办理| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产男女超爽视频在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 秋霞伦理黄片| 美女福利国产在线 | av一本久久久久| 久久鲁丝午夜福利片| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲成人一二三区av| 99久久精品热视频| 国产淫语在线视频| 天美传媒精品一区二区| 九九在线视频观看精品| 乱系列少妇在线播放| 免费观看a级毛片全部| 国产大屁股一区二区在线视频| 多毛熟女@视频| 国产在线视频一区二区| 日本一二三区视频观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 嘟嘟电影网在线观看|