甲狀腺疾病日常飲食要注意什么？

門診經(jīng)常有甲狀腺疾病的患者咨詢能不能吃加碘鹽，或問(wèn)無(wú)碘鹽哪里有的買？還會(huì)問(wèn)能不能吃海鮮？可以吃十字花科類蔬菜嗎？那么，我們?nèi)粘ｏ嬍吃撟⒁饽男?/p>

碘，不足或過(guò)量都有可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病

碘是甲狀腺最親密的朋友。自然界從空氣到水，從土壤到植物再到動(dòng)物，都有碘的身影，尤其在大海中，海水的碘含量超出想象的高。自然界中的這些碘，可以通過(guò)食物、飲用水和空氣，進(jìn)入人體，遇到甲狀腺后，甲狀腺就會(huì)牢牢抓住這些碘，成為最親密的朋友，一起合成人體的“生命燃料”—甲狀腺激素。同樣的，碘與甲狀腺疾病也密切相關(guān)，碘與甲狀腺疾病之間的關(guān)系呈 U 形曲線，碘過(guò)量或缺乏都會(huì)損害甲狀腺功能。

世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議：健康成人（非孕婦）每天需攝入碘150～200微克，妊娠期和哺乳期婦女每天要保證至少250微克的碘攝入量。醫(yī)院一般可通過(guò)尿碘測(cè)定，初步判斷碘在人體的多少，一般認(rèn)為介于 100～200 μg/L 為碘適宜狀態(tài)；也有國(guó)外研究認(rèn)為甲狀腺球蛋白（Tg） 可作為兒童體內(nèi)碘狀態(tài)的可靠血液學(xué)標(biāo)志。

根據(jù)2016年7月在《Thyroid》最新發(fā)布的我國(guó)甲狀腺流行病學(xué)數(shù)據(jù)（研究對(duì)象為來(lái)自中國(guó)東部和中部10個(gè)城市的 15008位成年人），我國(guó)從1996年實(shí)施全民食鹽碘化法規(guī)以后，現(xiàn)已基本消除了碘缺乏病，部分地區(qū)還存在著碘過(guò)量的問(wèn)題，中國(guó)攝碘量被認(rèn)為已超過(guò)所需水平，甲狀腺疾病患病率和疾病譜的改變反映出碘攝入過(guò)量可能產(chǎn)生負(fù)面影響。

還能夠愉快的吃海鮮嗎？

海鮮味道鮮美，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，深受大家喜愛。但是，海鮮不宜多吃，特別是患有甲狀腺疾病的患者，面對(duì)味美湯鮮的海鮮，該如何下口呢？

醫(yī)生和病人交代注意事項(xiàng)時(shí)候，一般所說(shuō)的海鮮包括三類：藻類、蝦貝類、魚類，它們的含碘量其實(shí)有天壤之別，呈現(xiàn)三個(gè)等級(jí)。我們常說(shuō)的海帶、紫菜屬藻類，屬于高碘含量；蝦、扇貝等則是蝦貝類，屬于中等含碘；魚類有帶魚、三文魚、小黃魚等，屬于低等含碘。甲亢患者在治療后，如甲狀腺功能還未正常，或者還伴有甲狀腺腫大，同時(shí)再攝入較多碘的話，會(huì)讓病情雪上加霜。此時(shí)必須“忌”碘飲食。

若甲狀腺功能已經(jīng)正常，甲狀腺無(wú)明顯腫大，可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚解解饞，每周吃一次還是可以的，烹飪時(shí)使用無(wú)碘鹽。單純的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，最好在測(cè)定自身體內(nèi)碘多少的情況下，再選擇性的吃海鮮。

長(zhǎng)期高碘飲食會(huì)誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎，如橋本氏甲狀腺炎，破壞甲狀腺細(xì)胞，從而加重甲減，該病為遺傳因素以及環(huán)境因素影響的自身免疫性疾病，可在同一家族中的幾代人中發(fā)生，所以對(duì)于橋本甲狀腺炎患者的子女要注意減少碘的攝入量，必要時(shí)檢查甲狀腺功能，盡量做到提前干預(yù)，預(yù)防橋本甲狀腺炎的發(fā)生。

十字花科的蔬菜能吃嗎？

十字花科聽起來(lái)可能比較復(fù)雜，但如果我告訴你，我們常吃的花椰菜、卷心菜、蘿卜、西蘭花、芥藍(lán)等都是十字花科這個(gè)家族的，你大概就不會(huì)覺得陌生了吧。十字花科植物中有一類抗氧化物質(zhì)——硫苷，在某些條件下，硫苷會(huì)水解生成異硫氰酸鹽。硫氰酸鹽是一種致甲狀腺腫物，致甲狀腺腫影響的作用方式是競(jìng)爭(zhēng)性抑制碘-鈉轉(zhuǎn)運(yùn)體（NIS）的活性，進(jìn)而抑制甲狀腺碘吸收，長(zhǎng)久以往會(huì)造成人體內(nèi)甲狀腺激素生成障礙，導(dǎo)致甲狀腺腫大。

門診經(jīng)常有甲狀腺病人問(wèn)是不是不能吃十字花科類植物，其實(shí)我們經(jīng)常會(huì)說(shuō)一句話，離開“數(shù)量”判斷“能不能吃”都是偽命題。一般來(lái)說(shuō)，在下列情況下，你才需要認(rèn)真考慮這個(gè)問(wèn)題。首先，你需要短時(shí)間內(nèi)大量食用十字花科食物，相當(dāng)于每天要吃2斤的西蘭花、蘿卜、卷心菜等；其次你同時(shí)有大量吸煙的歷史，或者處于低碘地區(qū)并且吃不到海鮮和碘鹽，或者同時(shí)食用富含類黃酮的水果（蘋果、梨、葡萄、橘子）的水果。

除了上述的情況，平時(shí)的甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的患者都可以適當(dāng)增加十字花科類的攝入。尤其是平時(shí)經(jīng)常進(jìn)食海產(chǎn)品已經(jīng)沿海地區(qū)的人群，進(jìn)食十字花科植物能有效降低高碘對(duì)于甲狀腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化劑更是保護(hù)全身細(xì)胞免于各種有毒物質(zhì)的侵襲。endprint