胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察

雷云

【摘要】 目的 探討胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床療效。方法 150例心力衰竭合并心律失?；颊?， 按入院時間從1～150依次編號， 單號患者分為實驗組， 雙號患者分為對照組， 各75例。對照組患者接受常規(guī)治療， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦、胺碘酮治療， 觀察兩組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率， 以及治療前后左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）、每搏心輸出量（SV）的變化和治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率為74.67%（56/75）、86.67%（65/75）、69.33%（52/75）， 明顯高于對照組的53.33%（40/75）、64.00%（48/75）、60.00%（45/75）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組：治療前LVESD（57.95±2.85）mm、LVEDD（65.39±3.86）mm、LVEF（33.79±0.92）%、SV（3.07±0.22）L/min， 治療后LVESD（51.11±3.15）mm、LVEDD（56.18±3.23）mm、LVEF（50.32±1.22）%、SV（4.71±0.29）L/min；對照組：治療前LVESD（58.25±2.75）mm、LVEDD（65.33±3.91）mm、LVEF（33.75±0.87）%、SV（3.11±0.25）L/min， 治療后LVESD（55.09±3.05）mm、LVEDD（60.05±3.17）mm、LVEF（45.63±0.98）%、SV（4.19±0.28）L/min；兩組患者治療前LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后實驗組LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療總有效率為82.67%， 明顯低于實驗組的96.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失?；颊甙踩行?， 臨床應(yīng)用價值較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；厄貝沙坦；心力衰竭合并心律失常；竇性心律

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.071

心力衰竭是指由于心臟的收縮功能、舒張功能發(fā)生障礙， 不能將靜脈回心血量充分排出心臟， 導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積， 動脈系統(tǒng)血液灌注不足， 從而導(dǎo)致肺和腔靜脈淤血的疾病[1]， 心律失常是其并發(fā)癥之一。死亡率高， 嚴(yán)重影響患者的生命安全、生活質(zhì)量， 因此， 本研究便是觀察胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療對心力衰竭合并心律失常的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年1月在本院治療心力衰竭合并心律失常疾病的患者150例?；颊甙慈朐簳r間從1～150依次編號， 單號患者分為實驗組， 雙號患者分為對照組， 每組75例。實驗組中， 男女比46∶29， 年齡49～80歲， 平均年齡（65.38±6.65）歲。對照組中， 男女比40∶35， 年齡50～76歲， 平均年齡（64.71±5.89）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)治療。給予患者強心、利尿、擴血管等藥劑。實驗組在對照組患者治療基礎(chǔ)上， 加用厄貝沙坦、胺碘酮治療藥劑。厄貝沙坦口服， 開始服用量150 mg/d， 7 d后減少到75 mg。胺碘酮口服， 3次/d， 0.2 g/次， 7 d后減少至2次/d， 14 d后保持1次/d。治療時間為180 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率， 以及治療前后LVESD、LVEDD、LVEF、SV的變化。180 d的治療時間結(jié)束后， 對兩組患者的臨床治療效果進行評價， 顯著：患者臨床癥狀消失， 疾病治愈；有效：臨床癥狀得到很大程度改善， 疾病情況有所好轉(zhuǎn)；無效：患者治療后， 臨床癥狀不但沒有消失， 甚至還有加重的現(xiàn)象導(dǎo)致患者死亡。總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者竇性心律維持率比較 實驗組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率為74.67%（56/75）、86.67%

（65/75）、69.33%（52/75）；對照組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率為53.33%（40/75）、64.00%（48/75）、60.00%

（45/75）；實驗組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率均較對照組更高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 實驗組：治療

前LVESD（57.95±2.85）mm、LVEDD（65.39±3.86）mm、LVEF

（33.79±0.92）%、SV（3.07±0.22）L/min， 治療后LVESD（51.11±

3.15）mm、LVEDD（56.18±3.23）mm、LVEF（50.32±1.22）%、SV（4.71±0.29）L/min；對照組：治療前LVESD（58.25±2.75）mm、

LVEDD（65.33±3.91）mm、LVEF（33.75±0.87）%、SV（3.11±

0.25）L/min， 治療后LVESD（55.09±3.05）mm、LVEDD（60.05±

3.17）mm、LVEF（45.63±0.98）%、SV（4.19±0.28）L/min；兩組患者治療前LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后實驗組LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療效果顯著、有效、無效分別為60、12、3例， 總有效率為96.00%；對照組患者治療效果顯著、有效、無效分別為37、25、13例， 總有效率為82.67%。對照組患者治療總有效率明顯低于實驗組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭又稱“心肌衰竭”， 根據(jù)臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭。心律失常屬于典型的并發(fā)癥之一， 各種心率失常會加重心力衰竭， 導(dǎo)致死亡率較高， 嚴(yán)重影響人類的生命安全、生活質(zhì)量[2]。因此， 對于心力衰竭合并心律失常患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[3]， 及時糾正心律失常， 死亡率才能得到有效緩解。

胺碘酮又名“可達龍”， 是一種含碘的苯呋喃類化合物， 經(jīng)常用于治療（陣發(fā)性）上心室性心律不整、心室性心律不整疾病， 在竇性心律的維持、減少房顫的發(fā)作和減慢持續(xù)性房顫的心室率起到顯著作用[4]。除此之外， 還可以對冠狀動脈進行擴張[5]， 從而表現(xiàn)出一定的抗心絞痛效果。被應(yīng)用后分布廣泛， 在脂肪、肝、肺及皮膚等多種組織可以發(fā)現(xiàn)， 具備高度脂溶特性。胺碘酮與其他抗心律失常藥物相比， 胺碘酮的促心律失常副作用最小， 甚至可用于心力衰竭、冠心病等其他抗心律失常藥物的“禁區(qū)” [6]。

厄貝沙坦是一種有效的、口服活性的選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 可以治療原發(fā)性高血壓， 合并高血壓的2型糖尿病腎病[7， 8]。它可以抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機制， 從而加強利尿劑的降壓效果， 同時還能選擇性阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1）亞型受體發(fā)揮降壓作用。

本文結(jié)果部分顯示， 實驗組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率為74.67%（56/75）、86.67%（65/75）、69.33%

（52/75）， 明顯高于對照組的53.33%（40/75）、64.00%（48/75）、60.00%

（45/75）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組：治療前LVESD（57.95±2.85）mm、LVEDD（65.39±3.86）mm、LVEF

（33.79±0.92）%、SV（3.07±0.22）L/min， 治療后LVESD（51.11±

3.15）mm、LVEDD（56.18±3.23）mm、LVEF（50.32±1.22）%、SV

（4.71±0.29）L/min；對照組：治療前LVESD（58.25±2.75）mm、

LVEDD（65.33±3.91）mm、LVEF（33.75±0.87）%、SV（3.11±

0.25）L/min， 治療后LVESD（55.09±3.05）mm、LVEDD（60.05±

3.17）mm、LVEF（45.63±0.98）%、SV（4.19±0.28）L/min；兩組患者治療前LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后實驗組LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療總有效率為82.67%， 明顯低于實驗組的96.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常可以保障患者竇性心律維持率， 提高心功能水平， 治療效果優(yōu)良， 值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣。

參考文獻

[1] 吳海萍， 張雅紅， 王貝貝.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的療效及機制研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（1）：59-61.

[2] 焦方曉.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 32（6）：81-83.

[3] 梅安平.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓伴陣發(fā)性房顫80例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥雜志， 2015， 24（15）：95-96.

[4] 王健.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療陣發(fā)性心房纖顫的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）， 2015， 2（30）：6240-6241.

[5] 張英.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫的臨床療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2015， 13（4）：534-535.

[6] 王允， 韓震.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療陣發(fā)性房顫的療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（17）：66-68.

[7] 劉春英.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（7）：220-221.

[8] 林斐.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（21）：19-21.