小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果研究

段志榮+李惠芳

【摘要】 目的：對(duì)小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年10月收治的具有攻擊行為的精神分裂癥患者70例，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組35例，使用喹硫平藥物進(jìn)行治療；試驗(yàn)組35例，在使用喹硫平藥物的同時(shí)使用小劑量丙戊酸鎂進(jìn)行治療，對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前、治療1、2、5周后的外顯攻擊行為量表（MOAS）評(píng)分及陰性和陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：通過研究可知，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前MOAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療1、2、5周后兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分均發(fā)生變化，試驗(yàn)組變化水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前PANSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療1、2、5周后兩組患者PANSS評(píng)分均發(fā)生明顯變化，且試驗(yàn)組較對(duì)照組變化更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果較為顯著，患者攻擊行為明顯減少，并且治療安全性較高，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 丙戊酸鎂； 抗精神病藥物； 精神分裂癥； 攻擊行為； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0125-02

精神分裂癥是精神科較為嚴(yán)重的一種疾病，根據(jù)臨床表現(xiàn)將其分為偏執(zhí)型分裂癥、緊張型分裂癥、未定型分裂癥及單純型分裂癥等[1]。精神分裂癥患者經(jīng)常會(huì)伴有一定的攻擊行為，對(duì)家屬和醫(yī)護(hù)人員的人身安全造成一定威脅，為此對(duì)其攻擊行為進(jìn)行控制是其治療過程中的首要任務(wù)[2-3]。臨床上經(jīng)常使用喹硫平和利培酮等抗精神病藥物對(duì)其攻擊行為進(jìn)行控制，但是取得的效果不佳，丙戊酸鎂屬于轉(zhuǎn)氨酶抑制劑，相關(guān)研究表明其在精神分裂癥治療過程中有較好的效果[4]。本次研究選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年10月收治的具有攻擊行為的精神分裂癥患者70例作為研究對(duì)象，對(duì)小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年10月收治的具有攻擊行為的精神分裂癥患者70例，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者35例，其中男17例，女18例；年齡40～74歲，平均（57.31±10.62）歲；病程1.5～7.0年，平均（4.25±2.78）年。試驗(yàn)組患者35例，其中男16例，女19例，年齡41～75歲，平均（58.31±11.03）歲；病程2～7年，平均（4.51±2.64）年。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061218）藥物進(jìn)行治療，服用劑量為100 mg/d，之后根據(jù)患者病情增加服用劑量，最大服用劑量不超過750 mg/d，對(duì)患者的臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，連續(xù)服用2個(gè)月。

試驗(yàn)組患者在使用喹硫平的同時(shí)給予小劑量丙戊酸鎂（湖南省湘中制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030537）進(jìn)行治療，喹硫平服用劑量和對(duì)照組患者相同，丙戊酸鎂的服用劑量為0.5 g/d，之后根據(jù)患者病情增加服用劑量，最大服用劑量不超過1.5 g/d，對(duì)患者的癥狀和各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前，治療1、2、5周后的外顯攻擊行為量表（MOAS）評(píng)分及陰性和陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行對(duì)比分析，分值越低，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后外顯攻擊行為量表評(píng)分比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前MOAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療1、2、5周后，兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分均發(fā)生變化，試驗(yàn)組患者變化水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性，見表1。

2.2 兩組患者治療前后陰性和陽(yáng)性癥狀量表比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前PANSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療1、2、5周后兩組患者PANSS評(píng)分均發(fā)生明顯變化，試驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者變化更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥在臨床上較為常見，屬于精神疾病之一，發(fā)病原因比較復(fù)雜，相關(guān)研究證實(shí)此病同社會(huì)因素、心理因素及生物因素等有關(guān)[5-6]。精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的攻擊行為，主要包括使用語(yǔ)言、動(dòng)作傷害周邊人，甚至?xí)霈F(xiàn)自殘和自殺的行為，對(duì)自身和他人的生命造成嚴(yán)重威脅[7]。臨床上經(jīng)常使用抗精神病藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，例如：喹硫平和利培酮等，使用此類藥物能使患者的臨床癥狀得到明顯緩解，但是不能對(duì)其攻擊行為進(jìn)行有效控制[8]。丙戊酸鎂屬于心境穩(wěn)定劑，此種藥物可以使抗精神病藥物的作用明顯增強(qiáng)，對(duì)患者的陰性和陽(yáng)性癥狀有一定的改善作用，可以對(duì)患者的攻擊行為進(jìn)行有效控制，耐受性較好，使用安全性較高，并且服用過程中的不良反應(yīng)較少[9-10]。

此次研究選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年10月收治的具有攻擊行為的精神分裂癥患者70例作為研究對(duì)象，探討小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前MOAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后1、2、5周兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分均發(fā)生變化，試驗(yàn)組患者變化水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前PANSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療1、2、5周后，兩組患者PANSS評(píng)分均發(fā)生明顯變化，試驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者變化更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果較為顯著，患者攻擊行為明顯減少，并且治療安全性較高，值得臨床推廣使用。

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