新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的對(duì)策研究

崔云芝

摘要：新醫(yī)療改革下，醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理是激烈市場(chǎng)競(jìng)爭下的需要，而現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中仍然存在很多問題，想要改善并加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理并非那么簡單。要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念。做好人力資源管理，加強(qiáng)成本控制，做好評(píng)價(jià)工作。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；對(duì)策

近些年來，我國新一輪醫(yī)療體制改革不斷深化，各項(xiàng)改革工作也在不斷推進(jìn)。醫(yī)院是醫(yī)療體制改革的主體，改革前后存在諸多變化。就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理而言，傳統(tǒng)醫(yī)療體制下，醫(yī)院大部分資金來源于國家的投入，而現(xiàn)階段，國家對(duì)于醫(yī)院資金的投入力度會(huì)逐漸減小。同時(shí)，醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低，減小了醫(yī)院的經(jīng)營收人。在這種背景下，醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理已成必然趨勢(shì)。

一、新醫(yī)改下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要性

（一）保障醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營

在我國醫(yī)療體制改革不斷深化的背景下，國家逐漸減小對(duì)醫(yī)院的撥款力度，這樣一來，醫(yī)院很可能面臨著資金短缺的問題。同時(shí)，在政府的調(diào)控下，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也在不斷降低，而收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營收入的降低，很多醫(yī)院出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象。在這樣的背景下，醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理可有效降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)營收益。通過制定各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)資源的利用效率，從而避免各類資源浪費(fèi)，并合理利用資金，來保證醫(yī)院健康穩(wěn)定地經(jīng)營和發(fā)展，改善新醫(yī)改下醫(yī)院人不敷出的現(xiàn)狀。

（二）降低醫(yī)院經(jīng)營成本

過去，由于醫(yī)院大部分資金來源是國家投人的，這種模式下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)程度并不是很高，把主要精力投入到如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，而忽視了經(jīng)濟(jì)管理。成本控制薄弱必然會(huì)造成醫(yī)院經(jīng)營成本巨大。在新醫(yī)改下，醫(yī)院成本巨大必然會(huì)造成資金方面的壓力，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有著很多不良的影響。而加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，可有效降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。對(duì)醫(yī)院各方面成本支出進(jìn)行嚴(yán)格的控制，按照一定指標(biāo)進(jìn)行設(shè)備的購買，避免資金方面的損失，同時(shí)也避免了購買不需要的設(shè)備造成的經(jīng)營成本擴(kuò)大，保證醫(yī)院低成本的經(jīng)營，從而擴(kuò)大經(jīng)營收益。

（三）提高醫(yī)院的競(jìng)爭力

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化的背景下，我國出現(xiàn)了很多私營醫(yī)院，這些私營醫(yī)院由社會(huì)資本進(jìn)行投資經(jīng)營，在一些方面已經(jīng)逐漸追趕上公立醫(yī)院。而隨著人民生活水平的不斷提高，人民群眾更愿意接受水平更高的醫(yī)療服務(wù)，這樣就加大了各類型醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭壓力。在這種現(xiàn)狀下，醫(yī)院除了需要不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，還需要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，保障醫(yī)院資金充足，通過持續(xù)、穩(wěn)定的經(jīng)營來不斷提高市場(chǎng)競(jìng)爭力。

二、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問題

（一）成本控制薄弱

現(xiàn)階段，由于醫(yī)院對(duì)成本控制的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致其并沒有建立成本控制制度，或建立了成本控制制度卻存在很多不足，具體如下：1.成本控制不夠全面，很多醫(yī)院單單對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購買進(jìn)行成本控制。但在醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營中，還有很多物資采購以及員工勞務(wù)成本，這種局限的成本控制工作無法發(fā)揮成本控制的實(shí)際作用。2.沒有建立科學(xué)的物資采購制度，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講究面子工程，大量地買人一些并不需要的機(jī)械設(shè)備，造成了大量的資源浪費(fèi)，也加大了醫(yī)院的經(jīng)營成本。

（二）缺乏完善的經(jīng)濟(jì)管理制度

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度不完善也是存在的現(xiàn)狀之一，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：1.缺乏完善的監(jiān)管制度，醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)管力度薄弱，這樣就導(dǎo)致在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人員可操作的空間較大，并利用自身職權(quán)來謀取個(gè)人利益，造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)，還有一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)并沒有按照相應(yīng)的規(guī)章制度來做，存在違法亂紀(jì)的現(xiàn)象。2.缺乏完善的責(zé)任制度，往往在發(fā)生問題時(shí)，有關(guān)人員都相互之間推卸責(zé)任，在這種現(xiàn)狀下，不能快速找到負(fù)責(zé)人員，從而使醫(yī)院承受了不必要的損失，并降低了解決問題的效率。3.缺乏懲治措施，醫(yī)院缺乏對(duì)違法亂紀(jì)人員的處置辦法，在實(shí)際中，往往也只是走個(gè)形式，造成了醫(yī)院不良風(fēng)氣的盛行。

（三）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

在新醫(yī)療體質(zhì)改革下，醫(yī)院的資金渠道變得更少，很大一部分資金主要來自于自身的經(jīng)營收入，而醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的降低，同樣會(huì)降低醫(yī)院的經(jīng)營收入，在這種現(xiàn)狀下，醫(yī)院必然會(huì)面臨嚴(yán)峻的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。而目前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)員工風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，在工作中并沒有養(yǎng)成風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，一些不正當(dāng)?shù)牟僮骱凸芾硇袨榧哟罅酸t(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率，而風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生會(huì)為醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失，不利于醫(yī)院發(fā)展。

三、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施

（一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念

新醫(yī)改下，想要加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，首先需要不斷轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工的傳統(tǒng)觀念。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到國家對(duì)于醫(yī)院資金投入的力度降低這一事實(shí)，擺正態(tài)度，改善過去“等錢”這一思想觀念。其次，醫(yī)院要不斷擴(kuò)展資金來源渠道，一方面，增加醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的創(chuàng)收意識(shí)，不斷提高經(jīng)營水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院經(jīng)營效率，從而擴(kuò)大醫(yī)院主營業(yè)務(wù)的收入。另一方面，積極進(jìn)行創(chuàng)新，參考其他先進(jìn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)模式，擴(kuò)展自身業(yè)務(wù)，如通過進(jìn)行醫(yī)療科研實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行創(chuàng)收。最后，不斷加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)院的環(huán)境，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而使患者愿意來本醫(yī)院就醫(yī)，提高市場(chǎng)競(jìng)爭力，從而提高經(jīng)營效益。

（二）做好人力資源管理

想要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好人力資源管理也是必不可少的。過去，由于人力資源管理不善而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平低下。同時(shí)，提高人力資源管理可有效提高人力資源的使用效率，并為醫(yī)院培養(yǎng)出優(yōu)秀的高素質(zhì)人才，提高醫(yī)院的競(jìng)爭力，使醫(yī)院在當(dāng)前環(huán)境下穩(wěn)定發(fā)展。而做好人力資源管理可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：1.建立科學(xué)的激勵(lì)制度。首先，對(duì)醫(yī)療工作者進(jìn)行定期的考核，考核內(nèi)容主要是業(yè)務(wù)方面以及工作態(tài)度方面，并以考核結(jié)果來作為實(shí)施激勵(lì)措施依據(jù)，通過物質(zhì)層面及精神層面的雙重激勵(lì)，來不斷提高醫(yī)療工作者工作的積極性。同時(shí)，還需要樹立醫(yī)療工作者工作的責(zé)任心，養(yǎng)成良好的責(zé)任意識(shí)，在出現(xiàn)問題時(shí)，敢于承擔(dān)責(zé)任，敢于克服困難并解決問題。2.建立完善的人力資源管理制度，做好工作中的組織和協(xié)調(diào)，最大程度地發(fā)揮人力資源的效益。醫(yī)院還可以針對(duì)業(yè)務(wù)及經(jīng)營需要來刪減一些不必要的崗位，建立“能者上，庸者下”的用人機(jī)制，增加崗位的競(jìng)爭力，在不斷的競(jìng)爭中促進(jìn)員工素質(zhì)的成長和工作的積極性。3.醫(yī)院還需要不斷吸收人才，引進(jìn)外界高素質(zhì)的專業(yè)人才來提高醫(yī)院員工的平均素質(zhì)，為醫(yī)院注入新鮮血液。同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)，定期開展培訓(xùn)工作，從而不斷提高員工素質(zhì)。

（三）加強(qiáng)成本控制

加強(qiáng)成本控制也是經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容。首先，醫(yī)院需要提高成本控制的覆蓋范圍，除了一些主營業(yè)務(wù)需要進(jìn)行成本控制之外，非主營業(yè)務(wù)也需要展開成本控制工作。如在物資的購買方面，需要建立物資購買的審批制度，需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營需要來制定好相應(yīng)的物資采購計(jì)劃，并向有關(guān)部門申報(bào)通過后才能進(jìn)行購買。物資的購買還需要挑選好供應(yīng)商，在保障物資質(zhì)量的前提下選擇最低成本的供應(yīng)商，從而降低物資的采購成本。其次，做好監(jiān)督工作，對(duì)醫(yī)院成本支出進(jìn)行有效的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本支出中可能存在的問題，并制定相應(yīng)的措施來改善這些問題。

（四）做好評(píng)價(jià)工作

在經(jīng)濟(jì)管理中，評(píng)價(jià)工作具體是指對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行有效地評(píng)價(jià)，而這一工作的意義在于掌握醫(yī)院各項(xiàng)工作的實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益，并找出醫(yī)院經(jīng)營中較為薄弱的環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的措施來提高醫(yī)院經(jīng)營效益。首先，需要制定科學(xué)的評(píng)價(jià)制度，規(guī)定好評(píng)價(jià)范圍，如成本控制工作的評(píng)價(jià)，醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營方面的評(píng)價(jià)等。其次，制定好相應(yīng)的指標(biāo)，需要結(jié)合行業(yè)的平均水平，并以此指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)價(jià)工作。指標(biāo)的內(nèi)容需要有經(jīng)營成本方面、經(jīng)營效益方面等。除了以上兩點(diǎn)，還需要制定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，從而綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)濟(jì)效益，并制定好相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理決策。

（五）加強(qiáng)信息化建設(shè)

在信息時(shí)代下，醫(yī)院想要做好經(jīng)濟(jì)管理還需要不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立一個(gè)信息化經(jīng)濟(jì)管理模式。首先，醫(yī)院需要加大各類信息設(shè)備的引進(jìn)力度，如計(jì)算機(jī)等。其次，需要建立起醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)，建立經(jīng)濟(jì)管理平臺(tái)，開發(fā)或購買功能齊全的軟件。最后，規(guī)范好信息化經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)工作的規(guī)范，如信息錄入標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，還需要不斷提高經(jīng)濟(jì)管理人員的專業(yè)素質(zhì)，要求其熟練掌握信息設(shè)備的使用，并熟讀信息化管理的規(guī)范，按照規(guī)范進(jìn)行相應(yīng)工作，避免不正當(dāng)?shù)牟僮鲗?dǎo)致的信息失真。

四、總結(jié)

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理是新醫(yī)改下的必然需要，不僅可有效降低醫(yī)院經(jīng)營成本，還提高了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭力，并促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。但目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中仍然存在很多問題，如成本控制薄弱，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄等，想要改善這一問題，就需要轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的思想觀念，并做好人力資源管理及成本控制工作，做好醫(yī)院經(jīng)營效益的評(píng)價(jià)。同時(shí)，還需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息傳遞的效率，避免信息失真造成的風(fēng)險(xiǎn)。