臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用

牟大宏

（遼寧省鞍山市千山醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，遼寧鞍山114018）

臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用

牟大宏

（遼寧省鞍山市千山醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，遼寧鞍山114018）

目的觀察臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者的臨床應(yīng)用效果。方法選取結(jié)核性胸膜炎患者58例，按照門診收治的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各29例。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組結(jié)核性胸膜炎患者的臨床護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果采用臨床護(hù)理路徑的觀察組護(hù)理總有效率達(dá)到93.1%（27/29），明顯高于采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組72.4%（21/29）；觀察組的臨床護(hù)理路徑取得96.6%的滿意度，遠(yuǎn)高于對(duì)照組69.0%滿意度。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者的病情護(hù)理有重要意義，可明顯改善患者臨床病癥，取得較好的護(hù)理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

臨床護(hù)理路徑；結(jié)核性胸膜炎；應(yīng)用效果

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者肺部炎癥累積到胸膜時(shí)引起胸膜炎癥的出現(xiàn)就被稱之為結(jié)核性胸膜炎。在醫(yī)療條件或者診治不及時(shí)的某些情況下，胸膜炎是通過(guò)血性感染而出現(xiàn)的結(jié)核性胸膜炎，和患者自身的體質(zhì)變化反應(yīng)有很大關(guān)系。臨床護(hù)理路徑是近兩年在醫(yī)療護(hù)理上應(yīng)用比較多的新型護(hù)理模式[1]，它主要是針對(duì)病患的病情特殊性有針對(duì)性的制定診斷護(hù)理方案，建立起醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，人性化的進(jìn)行臨床護(hù)理，達(dá)到比較好的診斷護(hù)理效果。這種護(hù)理方法在對(duì)患者的臨床應(yīng)用中，能有效的控制醫(yī)療成本、降低患者的住院費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用，屬于一種科學(xué)合理的護(hù)理路徑。針對(duì)臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者的臨床應(yīng)用效果，做出此次研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年2月～2016年2月遼寧省鞍山市千山醫(yī)院就診的結(jié)核性胸膜炎患者58例，經(jīng)診斷后，均符合結(jié)核性胸膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女22例，年齡29～44歲，平均年齡（30.0±5.5）歲；病程2周～1年；按照門診收治的先后順序，將58例患者分為即觀察組和對(duì)照組，各29例。兩組患者在年齡、病程、病癥等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入治療后，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行處理；指導(dǎo)患者取側(cè)臥位合適體位；根據(jù)患者臨床表現(xiàn)癥狀制定飲食方案；按時(shí)給患者進(jìn)行排痰護(hù)理；指導(dǎo)患者呼吸，保持呼吸通暢，必要時(shí)輔助吸氧；進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理，緩解患者病中焦躁不安等負(fù)面情緒。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑護(hù)理對(duì)觀察組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：（1）在患者入院接受治療后，護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹該護(hù)理方法，并將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行記錄，主要是護(hù)理流程、患者病情變化、治療過(guò)程等其他具體內(nèi)容；（2）術(shù)前護(hù)理，為患者創(chuàng)設(shè)良好舒適的診治環(huán)境，人性化管理，幫助患者將身體狀態(tài)調(diào)到最佳，為患者順利手術(shù)做好準(zhǔn)備；（3）加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的檢測(cè)，加強(qiáng)觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)處理[2]；（4）加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，幫助患者清潔傷口，預(yù)防傷口發(fā)炎和感染；（5）指導(dǎo)患者用藥，并適時(shí)進(jìn)行健康教育；（6）心理護(hù)理；安撫患者緊張不安情緒，緩解患者對(duì)病情的擔(dān)憂和恐慌心理，提高患者對(duì)抗疾病的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)比兩組患者疾病臨床護(hù)理結(jié)果。痊愈：患者臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，胸腔積液減少50%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善。對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度，自制百分制調(diào)查問(wèn)卷，滿意：90分以上；一般：60～90之間；不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，觀察組患者在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑之后，結(jié)核性胸膜炎患者的治療療效有明顯上升，達(dá)到93.1%；對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理總有效率達(dá)到72.4%；觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.350,P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，觀察組的臨床護(hù)理路徑取得96.6%的滿意度，遠(yuǎn)高于對(duì)照組69.0%滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=8.039, P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎在近兩年臨床治療中比較多見(jiàn)[4]，其起病急、發(fā)展快、并發(fā)癥多且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者身心帶來(lái)了負(fù)面作用，不利于患者的工作學(xué)習(xí)。但結(jié)核性胸膜炎是可以預(yù)防的，在病發(fā)后的預(yù)防主要是出現(xiàn)病癥后及時(shí)控制傳染源，對(duì)傳染源進(jìn)行隔離，減少疾病病菌的傳播機(jī)會(huì)，有效的減少結(jié)核傳染機(jī)會(huì)[5-6]；另一種是發(fā)病前的預(yù)防，通過(guò)普及卡介苗接種[4]，是兒童預(yù)防結(jié)核性胸膜炎的主要途徑。日常的飲食中也可以對(duì)該疾病進(jìn)行飲食保健，發(fā)現(xiàn)患有胸膜炎病癥后，飲食方案應(yīng)該相應(yīng)的予以調(diào)整，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，提高身體機(jī)能，切忌生冷不易消化食物，不用辛辣刺激食物，適時(shí)的進(jìn)行有氧鍛煉，提高身體免疫力，防止結(jié)核性胸膜炎并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者的結(jié)核性胸膜炎是急性病癥引起的[8]，表現(xiàn)出的臨床癥狀主要是結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所引起的局部癥狀，通?；颊邥?huì)有發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振等情況，有的患者還會(huì)伴發(fā)有胸疼和呼吸困難，對(duì)患者的健康生活和正常工作有重要影響。對(duì)該類疾病的治療上，目前大多數(shù)采用一般治療、抽取胸液和結(jié)核治療[9-10]，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的手術(shù)引流，這種臨床治療方式在治療后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間的休息。臨床護(hù)理路徑作為一種新型的人性化的護(hù)理方法，可以有效的增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)設(shè)和諧的護(hù)理氛圍，有效的減少患者在手術(shù)前出現(xiàn)的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，讓護(hù)理流程和護(hù)理細(xì)節(jié)公開(kāi)化，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人士的護(hù)理產(chǎn)生信任感，充分了解護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，尊重患者在治療中的知情權(quán)，有效的減少了患者負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)的不良影響，使患者能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員工作，達(dá)到護(hù)理較好效果。

在此次研究中，觀察組患者在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑之后，結(jié)核性胸膜炎患者的治療療效有明顯上升，達(dá)到93.1%；遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理方法。人性化的護(hù)理工作讓患者在護(hù)理中體驗(yàn)到關(guān)愛(ài)，提高護(hù)理滿意度。因此，臨床護(hù)理路徑用于結(jié)核性胸膜炎具有良好效果，明顯改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1]方亞利,張永利.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(8)：145-147.

[2]張?zhí)N淑.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,21(19)：162，164.

[3]丁小榮.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,33(7）：247-249.

[4]陶金鳳.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,23(3)：2132-2133.

[5]奚亭蓉,任亞萍.運(yùn)用護(hù)理路徑對(duì)單純性結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施整體護(hù)理的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(29):108-111.

[6]張秀梅.分析結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(46):243.

[7]袁秋香.60例結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,9(6):39-41.

[8]陳博.以健康教育為核心的護(hù)理路徑對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(26):86-88.

[9]周錦添,黃錦倫,陳婉玲.46例結(jié)核性胸膜炎胸腔鏡下特征分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19(5):105-106.

[10]李桂仙,李利瓊.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎護(hù)理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(36):4817-4818.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.076