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    護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

    2017-06-29 02:30:39李桂紅
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年17期
    關(guān)鍵詞:肺結(jié)核護(hù)理人員心理

    李桂紅

    (吉林省遼源市結(jié)核病防治研究所,吉林遼源136201)

    護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

    李桂紅

    (吉林省遼源市結(jié)核病防治研究所,吉林遼源136201)

    目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。方法以在本院治療的120例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象,患者在本院治療期間均接受服用相同的抗結(jié)核藥物治療。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組患接受常規(guī)護(hù)理,觀察組所采用的護(hù)理方法為護(hù)理干預(yù),兩組治療和護(hù)理結(jié)束后采用抑郁評(píng)估量表(SDS)、焦慮評(píng)估量表(SAS)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查,另外采用健康調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果護(hù)理前,對(duì)照組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為(48.32±6.54)分、(49.65±6.39)分,觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為(49.36±6.21)分、(50.39±6.27)分,對(duì)照組和觀察組護(hù)理前,焦慮和抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后,對(duì)照組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為(43.24±5.67)分、(46.35±5.97)分,觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為(31.20±5.13)分、(33.17±5.21)分,護(hù)理后觀察組評(píng)分下降更為明顯,顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組、觀察組角色功能評(píng)分分別為(3.11±1.23)分、(5.24±1.38)分,社會(huì)功能評(píng)分分別為(3.12± 0.57)分、(4.87±1.45)分,軀體功能評(píng)分分別為(2.31±0.74)分、(3.78±0.54)分,情緒功能評(píng)分分別為(4.22±1.34)分、(6.98±2.37)分,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論肺結(jié)核患者給予護(hù)理干預(yù)患者情緒能得到一定程度的改善,生活質(zhì)量有所上升,可在臨床中推廣應(yīng)用。

    護(hù)理干預(yù);肺結(jié)核;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

    肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病,其可侵犯全身多個(gè)臟器,引起粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎[1]。肺結(jié)核患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、盜汗、發(fā)熱,發(fā)病后患者機(jī)體免疫力會(huì)下降[2]。肺結(jié)核由于具有傳染性,其除對(duì)患者生理健康產(chǎn)生影響外,也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理問(wèn)題,患者心理承受較大壓力,生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響。本次研究以在本院治療的120肺結(jié)核患者為研究對(duì)象,探討護(hù)理干預(yù)在改善肺結(jié)核患者生活質(zhì)量和心理狀況方面的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選取2014年3月~2016年1月在本院接受治療的120例肺結(jié)核患者為本次研究對(duì)象。所選患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],患者入院之初均有咳嗽、發(fā)熱和盜汗等癥狀。所選患者中已排除腦血管病或外傷后遺癥影響生活質(zhì)量的患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙患者。所有患者對(duì)本次研究均知曉,接受治療前均已簽署知情同意書。將患者分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組男34例,女26例,年齡28~72歲,平均(55.3±3.1)歲,浸潤(rùn)型27例,空洞型結(jié)核33例;觀察組60例,男35例,女25例,

    年齡27~73歲,平均(56.3±3.4)歲,浸潤(rùn)型26例,空洞型結(jié)核34例。本次研究醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法兩組患者入院后均接受相同抗結(jié)核藥物治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施包括健康教育護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。

    1.2.1 健康教育護(hù)理患者入院后給予患者和患者家屬健康教育?;颊邔?duì)肺結(jié)核有正確的認(rèn)識(shí)和了解對(duì)患者的治療有著關(guān)鍵影響,有助于患者在接受治療過(guò)程中保持良好的心理狀態(tài),減少不必要的恐懼,提高總體治療效果。另外護(hù)理人員通過(guò)恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓邮芊谓Y(jié)核的發(fā)生機(jī)制和演變過(guò)程,讓患者對(duì)肺結(jié)核有充分的認(rèn)識(shí)和了解,消除對(duì)肺結(jié)核不必要的恐慌。護(hù)理人員可以治療效果良好的患者為例子,向患者接受治療的優(yōu)勢(shì),提升患者信心。此外,護(hù)理人員向患者接受飲食原則,將相關(guān)健康知識(shí)制作成宣傳手冊(cè),方便患者查看,提高患者對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知。

    1.2.2 用藥護(hù)理患者治療期間,護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵從醫(yī)囑的重要性,向患者講解堅(jiān)持完成治療的重要性。患者服用藥物前,護(hù)理人員須告知患者正確的服藥方法以及用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),使患者在用藥過(guò)程中對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其他狀況有充分的心理準(zhǔn)備[4]。護(hù)理人員告知患者不能擅自停藥,用藥劑量不能隨意調(diào)整,藥物減量或加量需及時(shí)咨詢醫(yī)生,以免影響整體治療效果。

    1.2.3 心理護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)在改善患者不良情緒、提高患者治療信心方面具有積極意義?;颊呷朐汉?,護(hù)理人員需和患者保持經(jīng)常性溝通。通過(guò)和患者的溝通、交流了解患者的基本情況,為更好開(kāi)展心理護(hù)理奠定基礎(chǔ)[5]。肺結(jié)核患者在疾病發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)咳血等癥狀,這會(huì)增加患者的恐懼感,對(duì)于這種情況,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo),提醒患者堅(jiān)持治療以改善臨床癥狀。另外由于結(jié)核病的傳染性,部分患者會(huì)有自卑心理,害怕與人溝通,心理壓力增大。對(duì)于這種情況,護(hù)理人員認(rèn)真向患者介紹肺結(jié)核的傳播方式,使患者對(duì)肺結(jié)核的傳播方式有正確的認(rèn)識(shí),減少不必要的擔(dān)心[6]。

    1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于患者的恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣,確保睡眠的充足。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情為患者制定科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,可以打太極拳和散步。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)患者的承受能力而定,運(yùn)動(dòng)后注意休息。

    1.3 觀察指標(biāo)患者心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)采取抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)來(lái)評(píng)定,評(píng)分越高表示抑郁和焦慮程度越嚴(yán)重。另外采用MOS健康問(wèn)卷對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,具體評(píng)估內(nèi)容包括角色功能、社會(huì)功能、軀體功能和情緒功能,評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理前后抑郁和焦慮評(píng)分比較對(duì)照組和觀察組護(hù)理前,焦慮和抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,護(hù)理后兩組評(píng)分均有降低,其中觀察組評(píng)分下降更為明顯,顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組護(hù)理前后抑郁和焦慮評(píng)分比較

    表1 兩組護(hù)理前后抑郁和焦慮評(píng)分比較

    護(hù)理后31.20±5.13a33.17±5.21a組別SDS SAS對(duì)照組護(hù)理前48.32±6.54 49.65±6.39護(hù)理后43.24±5.67 46.35±5.97觀察組護(hù)理前49.36±6.21 50.39±6.27

    2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較對(duì)照組和觀察組角色功能評(píng)分為(3.11±1.23)分、(5.24±1.38)分,社會(huì)功能評(píng)分為(3.12±0.57)分、(4.87±1.45)分,軀體功能評(píng)分為(2.31±0.74)分、(3.78±0.54)分,情緒功能評(píng)分為(4.22± 1.34)分、(6.98±2.37)分。觀察組各項(xiàng)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    肺結(jié)核作為一種慢性傳染性疾病對(duì)患者生理和心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該病具有的服藥時(shí)間長(zhǎng)、傳染性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)[7]。因此肺結(jié)核患者除需接受常規(guī)藥物治療外,也需要給予護(hù)理的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)首先需對(duì)患者進(jìn)行健康教育,健康教育在患者治療過(guò)程中意義重大,患者對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)會(huì)更加科學(xué)化,焦慮感會(huì)顯著降低,治療效果會(huì)有所提升,消除患者對(duì)該疾病的恐懼感。另外需對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo),提高患者治療依從性,使治療效果得到充分保障[8]。此外給予患者心理護(hù)理干預(yù)有助于患者不良情緒的消除,患者焦慮和抑郁情緒可在一定程度上得到有效緩解。本次研究中,觀察組患者給予護(hù)理干預(yù),護(hù)理后,觀察組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,充分說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在緩解患者焦慮和抑郁情緒方面的有效性。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于患者疾病的恢復(fù),患者生活質(zhì)量也可得到有效提高。本次研究中,護(hù)理結(jié)束后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組,充分說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在提高患者生活質(zhì)量方面的有效性。

    綜上所述,護(hù)理干預(yù)可有效改善肺結(jié)核患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量,可在臨床中推廣應(yīng)用。

    [1]王莉端,潘琴,陳榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(11):1802-1804.

    [2]關(guān)連英.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(32):218-219.

    [3]鄒新花,張尊敬,杜一琴,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):281-282.

    [4]張秀華.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(10):1008-1009.

    [5]楊健芬,王詠.綜合性心理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(15):4310-4311.

    [6]蘇雪梅.心理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(27):77-78.

    [7]張淑紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(4):132-132.

    [8]魏玉霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善普外科患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):126-127.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.099

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