關(guān)于建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考

宗飛

摘 要：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心是當(dāng)前各大醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)新性實(shí)踐內(nèi)容，圍繞培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)秀臨床實(shí)踐能力與臨床思維的主要教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)創(chuàng)新性課程體系的建立、全面考核評(píng)價(jià)體系的建立，培養(yǎng)了一批批兼具臨床技能、職業(yè)道德以及人文關(guān)懷的學(xué)生，涌現(xiàn)了大批的教學(xué)和科研成果，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心 實(shí)踐 思考

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）05（c）-0236-02

醫(yī)學(xué)學(xué)科具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，需要將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能取得醫(yī)學(xué)教育的成功，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)生才能真正掌握臨床思維與臨床技能。我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，是在經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的理論學(xué)習(xí)后，選擇一個(gè)醫(yī)院開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)，隨著醫(yī)學(xué)生的增加、醫(yī)療任務(wù)的加重與醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜化等原因的出現(xiàn)，這種傳統(tǒng)模式正面臨極大的挑戰(zhàn)，針對(duì)這種現(xiàn)象，各個(gè)醫(yī)學(xué)院為提升教學(xué)質(zhì)量，不斷建立各種臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心，以集中臨床醫(yī)學(xué)的各種實(shí)驗(yàn)課程和設(shè)備設(shè)施，培養(yǎng)更多具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生。

1 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐

1.1 目標(biāo)與定位

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心由醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院共同建立，共建共管共享，立足于醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)人員的考核以及學(xué)術(shù)研究與交流。引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備與醫(yī)學(xué)理念，真實(shí)模擬醫(yī)院各種診療環(huán)境，建立各種臨床技能實(shí)踐教學(xué)模型、功能齊全的交互急救系統(tǒng)、各種檢驗(yàn)食品的虛擬實(shí)踐系統(tǒng)以及模擬病例庫(kù)實(shí)踐操作訓(xùn)練系統(tǒng)等各種醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)，為學(xué)生提供更多的臨床操作實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會(huì)與臨床思維訓(xùn)練，要求學(xué)生在具備基本臨床思維意識(shí)、專(zhuān)業(yè)的臨床基本操作能力、優(yōu)秀的臨床創(chuàng)新能力的同時(shí)，還要具備良好的職業(yè)道德。改革教學(xué)內(nèi)容、課程體系，建立新型臨床實(shí)踐課程體系，革新教學(xué)方法與教學(xué)管理，建立更為科學(xué)的教學(xué)組織模式，使臨床實(shí)踐教學(xué)更為科學(xué)合理，真正提升學(xué)生臨床能力，避免走上正式崗位后出現(xiàn)各種不必要的差錯(cuò)與事故，在實(shí)踐中樹(shù)立病人安全與權(quán)益至上的理念，在臨床實(shí)踐中以此為原則最大限度發(fā)揮自己的能力與創(chuàng)新力，做好自身工作。通過(guò)中心的輻射與示范，提供更優(yōu)質(zhì)的社會(huì)服務(wù)與教育服務(wù)能力，帶動(dòng)該地醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的不斷發(fā)展。

1.2 教學(xué)理念

臨床實(shí)踐教學(xué)中心充分整合了醫(yī)學(xué)和人文、教學(xué)和科研以及基礎(chǔ)和應(yīng)用的關(guān)系，通過(guò)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)為學(xué)生打下良好的臨床基礎(chǔ)，由體系、結(jié)構(gòu)合理的臨床技能培訓(xùn)課程為學(xué)生提供豐富的實(shí)踐操作內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與技能培養(yǎng)科學(xué)整合，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能，提升實(shí)踐操作能力與臨床思維創(chuàng)新能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和人文精神。

1.3 建立臨床實(shí)踐教學(xué)課程體系

優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新課程體系，從技能要求、教學(xué)目標(biāo)、臨床操作水平等情況出發(fā)，在教學(xué)環(huán)節(jié)與模擬臨床訓(xùn)練中，通過(guò)多樣化、層次化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的各種課程體系與教學(xué)模式，提升學(xué)生的臨床技能與思維創(chuàng)新。根據(jù)教學(xué)層次和教學(xué)目標(biāo)的不同，為臨床醫(yī)學(xué)等各專(zhuān)業(yè)的不同層次學(xué)生建立不同的教學(xué)、培訓(xùn)以及考核內(nèi)容，將本科生、研究生以及臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)分為不同模式進(jìn)行。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系分為基本技能、臨床基本技能、綜合處理能力的訓(xùn)練與考核評(píng)價(jià)體系。通過(guò)基本技能訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐基本操作能力，要求學(xué)生能夠通過(guò)課程學(xué)習(xí)具備基本的體格和實(shí)驗(yàn)室檢查能力以及無(wú)菌術(shù)等技能。臨床基本技能則將臨床實(shí)際與模擬環(huán)境相結(jié)合，訓(xùn)練學(xué)生的各種臨床診斷與操作基本技能。關(guān)鍵在于培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作創(chuàng)新能力，通過(guò)臨床技能實(shí)驗(yàn)以及臨床技能學(xué)等精品課程，將醫(yī)學(xué)學(xué)科的各個(gè)學(xué)科壁壘打破，優(yōu)化整合各學(xué)科的臨床實(shí)踐教學(xué)基本技能內(nèi)容，將臨床技能分為基本技能、專(zhuān)科技能以及綜合技能三部分內(nèi)容?；A(chǔ)臨床技能為學(xué)生提供診療和急救等基本技能的訓(xùn)練，專(zhuān)門(mén)臨床技能則根據(jù)學(xué)生專(zhuān)業(yè)提供專(zhuān)科檢查與創(chuàng)新操作技能訓(xùn)練。綜合技能則通過(guò)各種模擬系統(tǒng)訓(xùn)練疾病的綜合處理與應(yīng)急處理能力，并在處理過(guò)程中提升醫(yī)患溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，進(jìn)而在模擬實(shí)踐中鍛煉臨床思維并逐步提升思維創(chuàng)新能力。借助于臨床模擬人以及疾病處理軟件等多媒體資源，對(duì)現(xiàn)有病例進(jìn)行開(kāi)發(fā)，建立模擬場(chǎng)景，通過(guò)討論式教學(xué)，提升臨床綜合處理能力?？己嗽u(píng)價(jià)體系，對(duì)基礎(chǔ)臨床、專(zhuān)科臨床與綜合臨床技能的考核，全面考核學(xué)生臨床技能，設(shè)立多處考核站點(diǎn)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)學(xué)生的臨床技能與實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

在實(shí)踐教學(xué)體系中，將人文素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿整個(gè)過(guò)程，重視對(duì)學(xué)生職業(yè)倫理與態(tài)度的強(qiáng)化，重視對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，重視對(duì)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系的處理與溝通技巧培養(yǎng)，在臨床實(shí)踐中提升學(xué)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和糾紛防范意識(shí)，在保證醫(yī)療安全的前提下，將德術(shù)結(jié)合作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 建設(shè)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室

充分利用現(xiàn)有臨床實(shí)驗(yàn)室資源，最大限度發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的作用，為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐與科研提供服務(wù)。以實(shí)驗(yàn)室為平臺(tái)，建設(shè)一個(gè)交流平臺(tái)，服務(wù)于全體實(shí)驗(yàn)人員、教學(xué)人員與科研人員。建立一個(gè)實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，能夠使教學(xué)人員與科研人員之間實(shí)現(xiàn)人機(jī)對(duì)話，能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)與監(jiān)控。將手術(shù)室圖像通過(guò)局域網(wǎng)建立一個(gè)同步轉(zhuǎn)播，讓學(xué)生能夠?qū)崟r(shí)學(xué)習(xí)整個(gè)手術(shù)過(guò)程。將各種教學(xué)、科研多媒體資料在平臺(tái)上進(jìn)行開(kāi)放共享，如各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室的精品課程、教學(xué)大綱、電子教案、手術(shù)視頻、教學(xué)視頻以及測(cè)評(píng)題庫(kù)等，使學(xué)生能夠在平臺(tái)上完成實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、技能學(xué)習(xí)、技能自測(cè)以及師生互動(dòng)等功能，充分利用好各實(shí)驗(yàn)室資源與成果，為實(shí)踐中心的教學(xué)提供更大的幫助。

2 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心的實(shí)踐思考

2.1 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心的意義

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心立足于理論，通過(guò)實(shí)踐的強(qiáng)化，使醫(yī)學(xué)教育更加貼近臨床，教學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練能夠在重復(fù)性、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)性以及可控范圍內(nèi)進(jìn)行，讓學(xué)生在感受臨床氛圍，并進(jìn)行實(shí)踐的過(guò)程中，能夠通過(guò)重復(fù)性的操作及時(shí)糾正各種臨床操作錯(cuò)誤，為進(jìn)入崗位后的操作準(zhǔn)確性打下良好的基礎(chǔ)。在設(shè)計(jì)教學(xué)文字時(shí)，可以不受各種外部因素的限制，能夠?qū)⒏鞣N現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源引入教學(xué)內(nèi)容中，使教學(xué)實(shí)踐能夠在更自由、開(kāi)放的條件下進(jìn)行，進(jìn)而為學(xué)生提供更豐富的臨床模擬環(huán)境，增強(qiáng)綜合應(yīng)對(duì)能力。實(shí)踐教學(xué)中心充分應(yīng)用各種信息技術(shù)和現(xiàn)代技術(shù)，將各種典型病癥、體征以及技能操作實(shí)現(xiàn)同步傳輸，為更多人提供同時(shí)學(xué)習(xí)與討論的平臺(tái)，資源利用率和臨床技能直觀性都有了極大地提高。針對(duì)教學(xué)對(duì)象設(shè)計(jì)不同層次、結(jié)構(gòu)的教學(xué)內(nèi)容，更有利于滿足各個(gè)專(zhuān)科及崗位的人才要求目標(biāo)和崗位需求。在不斷的實(shí)踐操作中，學(xué)生更能夠理解醫(yī)生職業(yè)道德、病人權(quán)益與生命安全的理念，避免在進(jìn)入崗位后因自身理念和技能而引發(fā)各種醫(yī)療事故與糾紛。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的成果

通過(guò)臨床教學(xué)實(shí)踐中心的不斷努力，學(xué)生在系統(tǒng)培訓(xùn)后具備了較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力、臨床思維創(chuàng)新能力、臨床醫(yī)患溝通能力與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，學(xué)生崗位競(jìng)爭(zhēng)力獲得了極大提升。學(xué)生在各種臨床技能競(jìng)賽中都獲得了優(yōu)秀的成績(jī)。實(shí)踐中心涌現(xiàn)了各種優(yōu)秀的教學(xué)、科研和實(shí)驗(yàn)成果，并編寫(xiě)了多部臨床實(shí)踐教學(xué)教材，在減輕臨床帶課教師負(fù)擔(dān)的同時(shí)，提升了教師的專(zhuān)業(yè)理論與教學(xué)水平，并為學(xué)生提供了更為豐富的臨床技能教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容，師生水平都獲得了極大地提高。

3 結(jié)語(yǔ)

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心面向在校醫(yī)學(xué)生，服務(wù)于各醫(yī)學(xué)院各個(gè)階段的學(xué)生，為這些學(xué)生提供豐富的臨床技能培訓(xùn)教學(xué)，使各醫(yī)學(xué)院學(xué)生具備了更高的醫(yī)學(xué)社會(huì)服務(wù)能力。中心還為各在校教師、醫(yī)院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師以及各醫(yī)療服務(wù)人員提供專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)與考核，為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育提供了優(yōu)秀的平臺(tái)。中心的建立，真正滿足了培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)服務(wù)于社會(huì)的原則不斷得到延伸，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人才培養(yǎng)、資源共享、公共衛(wèi)生服務(wù)以及科研實(shí)驗(yàn)開(kāi)發(fā)等提供了良好的示范和輻射效應(yīng)。

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