全面護(hù)理模式在先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

張文娟+劉霞

【摘要】 目的：研究對(duì)于先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者提供全面護(hù)理模式的效果。方法：將筆者所在醫(yī)院于2014年3月-2016年6月收治的67例先天性耳前瘺管反復(fù)感染的患者作為對(duì)照組，為其提供常規(guī)藥物治療手段及護(hù)理模式，另67例患者作為研究組，為其提供全面護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度、日常生活質(zhì)量評(píng)分、疾病治療有效率、疾病治愈用時(shí)及接受手術(shù)率。結(jié)果：對(duì)照組患者對(duì)于疾病治療總有效率為74.63%，研究組為92.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的總滿意度為70.15%，研究組為97.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者疾病治療痊愈時(shí)間為（12.05±1.05）d，接受手術(shù)治療為17例（25.37%），研究組則分別為（9.20±0.87）d、44例（65.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者心理狀態(tài)、日常生活、生理職能、軀體健康等指標(biāo)評(píng)分均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：為先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者提供全面護(hù)理模式，患者主訴對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)總滿意度評(píng)價(jià)較高，且患者日常生活質(zhì)量評(píng)分較高，患者治療有效率較高，疾病治愈用時(shí)較短，接受手術(shù)治療例數(shù)較多。

【關(guān)鍵詞】 耳前瘺管感染； 護(hù)理干預(yù)； 治療效果； 并發(fā)癥； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0082-02

先天性耳前瘺管感染疾病屬于五官科常見(jiàn)疾病，主要發(fā)病部位為外耳部，屬于遺傳性疾病，為先天性耳部畸形，主要在胚胎時(shí)期即形成，日常生活中多無(wú)癥狀表現(xiàn)，偶可感受到局部刺癢，擠壓時(shí)出現(xiàn)分泌物，性質(zhì)為白色，聞之呈臭味，無(wú)癥狀表現(xiàn)時(shí)對(duì)患者生活無(wú)影響，一旦出現(xiàn)感染表現(xiàn)后，出現(xiàn)瘺管周圍皮膚紅腫、患者主訴疼痛，產(chǎn)生炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)膿腫表現(xiàn)[1-2]。針對(duì)此種情況應(yīng)為患者提供切開引流治療及護(hù)理服務(wù)，且患者感染反復(fù)出現(xiàn)，需接受長(zhǎng)時(shí)間的換藥治療，影響患者日常生活與外在形象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒及治療配合度不高情況，而為此類患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施十分必要[3]。本文研究對(duì)于先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者提供全面護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2014年3月-2016年6月收治的67例先天性耳前瘺管反復(fù)感染的患者作為對(duì)照組，為其提供常規(guī)藥物治療手段及護(hù)理模式，另67例患者作為研究組。對(duì)照組中男48例、女19例、年齡20～44歲，平均（31.2±4.8）歲，發(fā)病部位包括左耳33例、右耳34例，其中2次感染患者29例、3次感染者38例。研究組中男49例、女18例，年齡21～43歲，平均（32.2±5.0）歲，左耳32例、右耳35例，2次感染者30例、3次感染者37例。兩組患者性別、年齡分布、發(fā)病部位、感染次數(shù)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均符合耳前瘺管反復(fù)感染疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)視診、臨床表現(xiàn)及主訴等即可確診[4]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受疾病一般護(hù)理服務(wù)，包括患者入院時(shí)為其提供疾病知識(shí)宣教，告知感染后疾病進(jìn)展，為其說(shuō)明主要治療方式，囑咐患者定期來(lái)門診治療的時(shí)間，登記基本資料，為其說(shuō)明家庭照顧要點(diǎn)，飲食注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理，告知患者堅(jiān)持皮膚護(hù)理的重要性，為患者提供抽膿治療。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用消炎藥物，治療前局部皮膚進(jìn)行消毒，首先在局部膿腫處選擇最低點(diǎn)做一切口，進(jìn)行膿液抽吸，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，膿液抽吸結(jié)束后及時(shí)拔針，后選擇氯化鈉溶液進(jìn)行瘺管腔沖洗，出院后及時(shí)進(jìn)行電話隨訪，了解患者疾病恢復(fù)情況，提醒其返院接受后續(xù)治療[5-6]。

研究組患者接受全面護(hù)理模式，包括：（1）為患者講解先天性耳前瘺管此種現(xiàn)象形成原因、后期可能出現(xiàn)的情況、反復(fù)感染出現(xiàn)后主要治療干預(yù)手段、瘺管摘除術(shù)過(guò)程、對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的傷害及家庭護(hù)理要點(diǎn)、傷口換藥護(hù)理措施等知識(shí)宣教，提高患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知能力，鼓勵(lì)患者積極接受治療。（2）對(duì)于接受手術(shù)治療的患者需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作及健康指導(dǎo)，為患者說(shuō)明手術(shù)麻醉方式及手術(shù)過(guò)程，積極解答患者相關(guān)疑問(wèn)，進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，部分患者對(duì)于手術(shù)感到緊張及恐懼，擔(dān)憂術(shù)后效果及對(duì)機(jī)體的傷害等。護(hù)士應(yīng)針對(duì)此種現(xiàn)狀積極為患者解釋，充分做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者主要身心需求并及時(shí)滿足。（3）對(duì)于接受排膿處理的患者，需做到徹底引流、反復(fù)沖洗、嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌換藥原則，及時(shí)告知患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，囑咐患者家庭護(hù)理中可對(duì)瘺管進(jìn)行擠壓，促進(jìn)膿液流出，囑咐患者夜間休息時(shí)可選擇患側(cè)臥位。指導(dǎo)飲食多吃蔬菜、維生素豐富的食物，避免辛辣及生冷食物，保證健康生活習(xí)慣，需注意洗澡時(shí)保護(hù)傷口。針對(duì)接受治療的耳前瘺管反復(fù)感染的患者，應(yīng)囑咐其創(chuàng)口周圍皮膚用藥涂抹方法、遵醫(yī)囑為患者選擇藥膏進(jìn)行涂抹，為患者加強(qiáng)健康知識(shí)教育，告知其膿腫抽吸及瘺管摘除手術(shù)的各自優(yōu)勢(shì)，對(duì)于術(shù)后患者加強(qiáng)院外隨訪護(hù)理，通過(guò)電話隨訪了解其恢復(fù)進(jìn)展及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)，積極提供用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果，主要標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，耳前瘺管局部膿腫表現(xiàn)消失、無(wú)滲出物、局部皮膚充血消退；有效：膿腫處經(jīng)護(hù)理后有明顯縮小傾向，分泌物滲出減少；一般：膿腫處有縮小表現(xiàn)，但仍然存在分泌物，需繼續(xù)接受治療及護(hù)理[7]?？傆行?顯效+有效。了解兩組患者疾病治愈時(shí)間及患者手術(shù)率。比較兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)總滿意度的評(píng)價(jià)，總滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%。采用（SF-36）生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估[8]，指標(biāo)包括心理狀態(tài)、日常生活、生理職能、軀體健康等，每項(xiàng)指標(biāo)為25分，得分較高者表示患者日常生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后治療總有效率比較

對(duì)照組患者疾病治療總有效率為74.63%，研究組為92.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)總滿意度評(píng)價(jià)比較

對(duì)照組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的總滿意度為70.15%，研究組為97.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療用時(shí)及手術(shù)率比較

對(duì)照組患者疾病治療痊愈時(shí)間為（12.05±1.05）d，接受手術(shù)治療為17例（25.37%），研究組患者疾病治療痊愈時(shí)間為（9.20±0.87）d，接受手術(shù)治療為44例（65.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組患者日常生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

為先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者提供全面護(hù)理模式，包括入院時(shí)健康宣教、心理安撫、膿腫抽吸護(hù)理、皮膚消毒、傷口護(hù)理、引流護(hù)理、飲食要點(diǎn)講解及指導(dǎo)用藥等，大部分患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)總滿意度評(píng)價(jià)較高，且患者日常生活質(zhì)量評(píng)分較高，患者治療有效率較高，疾病治愈用時(shí)較短，接受手術(shù)治療例數(shù)較多。

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