急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響

黃英

【摘要】 目的：總結(jié)急性腦梗死患者中落實(shí)急診護(hù)理流程對(duì)其急救質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：以2016年1-6月因急性腦梗死進(jìn)入筆者所在醫(yī)院急診科的患者為研究對(duì)象，并且從中篩選出62例進(jìn)行對(duì)照研究，其中31例基礎(chǔ)組患者行常規(guī)護(hù)理，而31例治療組患者則落實(shí)急診護(hù)理流程，對(duì)兩組急救質(zhì)量進(jìn)行深入分析及對(duì)照。結(jié)果：基礎(chǔ)組總有效率67.74%（21/31），治療組總有效率96.77%（30/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；基礎(chǔ)組分診時(shí)間（2.50±0.79）min，治療組是（0.58±0.37）min；基礎(chǔ)組轉(zhuǎn)診時(shí)間（69.06±5.55）min，治療組是（38.12±4.20）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組健康知識(shí)評(píng)分、護(hù)理滿意狀況評(píng)分均高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受急救的急性腦梗死患者，通過落實(shí)急診護(hù)理流程，不僅能提升其療效，改善其護(hù)理滿意狀況以及健康知識(shí)評(píng)分，而且還能縮短轉(zhuǎn)診時(shí)間以及分診時(shí)間等，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理； 急性腦梗死； 轉(zhuǎn)診時(shí)間； 急診護(hù)理流程； 急救效率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0073-03

當(dāng)急性腦梗死患者接受急救時(shí)，通過配合落實(shí)急診護(hù)理流程，有助于改善其病情，同時(shí)還能縮短轉(zhuǎn)診時(shí)間以及分診時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值高[1]。為總結(jié)急診護(hù)理流程實(shí)踐效果，此次對(duì)62例于2016年1-6月因急性腦梗死進(jìn)入筆者所在醫(yī)院急診科的患者進(jìn)行對(duì)照，分別行常規(guī)護(hù)理以及急診護(hù)理流程后，期待能提升其急救質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1-6月因急性腦梗死進(jìn)入筆者所在醫(yī)院急診科的患者為研究對(duì)象，并且從中篩選出62例進(jìn)行對(duì)照研究。31例基礎(chǔ)組患者中，女14例，男17例；年齡40～76歲，平均（56.24±3.10）歲；病程5～47 h，平均（22.87±4.29）h。31例治療組患者中，女13例，男18例；年齡41～78歲，平均（57.12±3.45）歲；病程5～49 h，平均（21.23±4.16）h，兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

31例基礎(chǔ)組行常規(guī)護(hù)理：即環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及飲食護(hù)理等。此外，31例治療組患者則落實(shí)急診護(hù)理流程。

1.2.1 組建急診護(hù)理團(tuán)隊(duì) 首先，根據(jù)工作能力、溝通能力成立若干搶救小組，每組由3人組成，其中由一位高年資的護(hù)士擔(dān)任組長，在搶救中起到指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用。其次，科室每月組織各小組成員對(duì)六大病種急救流程進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；最后，護(hù)士長每月模擬相應(yīng)病例進(jìn)行綜合能力考核，判斷組員之間的配合能力，組長的指導(dǎo)能力，確保搶救工作的及時(shí)性及有效性。

1.2.2 創(chuàng)建護(hù)理急救流程 首先，預(yù)檢護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行初步評(píng)估，在指導(dǎo)其進(jìn)行早期檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)其生命體征、意識(shí)狀況、語言狀況、面癱程度以及肢體能力等進(jìn)行評(píng)估后送至搶救區(qū)，先為患者提供搶救服務(wù)，再予以協(xié)助掛號(hào)，并為其開通綠色通道，將患者信息及時(shí)反饋至?？漆t(yī)師處，配合?？漆t(yī)師進(jìn)行急救工作[2]。其次，及時(shí)啟動(dòng)疾病應(yīng)急流程，在對(duì)患者進(jìn)行診療的同時(shí)，安排體位，抬高床頭15°～30°，予以建立靜脈通道，并對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行采集，再檢查其血常規(guī)、凝血功能情況及生化指數(shù)等，同時(shí)對(duì)患者血氧飽和情況、心電圖指數(shù)及血壓值等進(jìn)行測(cè)定，以判斷其病情。再次，對(duì)其影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其近期疾病狀況進(jìn)行了解，詢問是否出現(xiàn)外傷或者出血等問題，再觀察患者是否存在介入溶栓的各項(xiàng)適應(yīng)證。最后，明確患者病情以及溶栓指征以后，即可為其開通兩條通道，再對(duì)其血氧飽和情況、呼吸頻率及血壓值等進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，再加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，成功溶栓以后，才可將其送至病房中進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：護(hù)理后，急性腦梗死相關(guān)癥狀都已消失，患者下肢能夠正常運(yùn)動(dòng)，且未出現(xiàn)語言障礙問題；（2）有效：護(hù)理后，急性腦梗死相關(guān)癥狀都已改善，患者下肢基本能夠正常運(yùn)動(dòng)，但有輕度語言障礙問題出現(xiàn)；（3）無效：護(hù)理后，急性腦梗死相關(guān)癥狀都未好轉(zhuǎn)，患者下肢不僅無法正常運(yùn)動(dòng)，而且有重度語言障礙問題出現(xiàn)[3]。總有效=顯效+有效。同時(shí)，對(duì)患者護(hù)理滿意狀況進(jìn)行評(píng)定，采取問卷方式進(jìn)行，指標(biāo)有健康教育評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及服務(wù)態(tài)度評(píng)分等，采取十分制，得分及滿意度之間呈正比。此外，對(duì)患者轉(zhuǎn)診時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分及分診時(shí)間等進(jìn)行記錄，在統(tǒng)計(jì)健康知識(shí)評(píng)分時(shí)，具體涉及“疾病認(rèn)知”“急救知識(shí)”及“用藥方法”等方面，采取百分制，得分及認(rèn)知情況之間呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

基礎(chǔ)組總有效率67.74%（21/31），治療組總有效率96.77%（30/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組急救指標(biāo)對(duì)比

基礎(chǔ)組分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間均長于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組健康知識(shí)評(píng)分高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意狀況對(duì)比

治療組護(hù)理滿意狀況各項(xiàng)評(píng)分均高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

姚偉偉等[4]發(fā)現(xiàn)，腦梗死多見于老年人人群，不僅發(fā)病較急，而且具有昏迷、偏癱、眩暈、意識(shí)不清等表現(xiàn)，加之病程時(shí)間較長，致殘率與致死率都較高，對(duì)患者身心造成嚴(yán)重傷害，難免增加患者及其家屬的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通常需要進(jìn)行急救，即使幸存下來，患者的身體功能通常也已受到極大影響，因此落實(shí)急診護(hù)理流程尤為重要。對(duì)于患有急性腦梗死癥狀的患者，必須盡快實(shí)施就診搶救，穩(wěn)定患者病情，必須盡可能縮短時(shí)間，從而進(jìn)一步提高搶救工作成功率[5]。急診護(hù)理流程是基于臨床護(hù)理路徑，結(jié)合急診科的實(shí)際情況以及急性腦梗死的臨床特點(diǎn)，最終制訂出的一種護(hù)理模式，目的是盡可能減少患者在各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中停留的時(shí)間，盡可能保證患者及時(shí)接受手術(shù)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)護(hù)理操作，最大程度爭取有效治療時(shí)機(jī)，以保障患者的生命安全[6]。

急診護(hù)理流程強(qiáng)調(diào)在急救期間，需要組建急診護(hù)理流程團(tuán)隊(duì)，并且創(chuàng)建護(hù)理流程，除了要為患者提供搶救服務(wù)及為其開通綠色通道外，還要及時(shí)啟動(dòng)疾病應(yīng)急流程，并且對(duì)其影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)明確患者病情以及溶栓指征，再予以落實(shí)各項(xiàng)急救措施[7]。除此以外，護(hù)理人員還必須對(duì)患者的生命各項(xiàng)體征進(jìn)行密切觀察，確保呼吸道以及靜脈通路持續(xù)通暢，以提升其急救質(zhì)量[8]。此次急救中兩組行護(hù)理措施后，31例基礎(chǔ)組總有效率67.74%（21/31），31例治療組總有效率96.77%（30/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），基礎(chǔ)組分診時(shí)間（2.50±0.79）min，治療組是（0.58±0.37）min；基礎(chǔ)組轉(zhuǎn)診時(shí)間（69.06±5.55）min，治療組是（38.12±4.20）min；基礎(chǔ)組健康知識(shí)評(píng)分（77.12±8.79）分，治療組是（86.74±5.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，治療組健康知識(shí)評(píng)分、護(hù)理滿意狀況評(píng)分均高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于接受急救的急性腦梗死患者，通過落實(shí)急診護(hù)理流程，不僅能提升其療效，改善其護(hù)理滿意狀況以及健康知識(shí)評(píng)分，而且還能縮短轉(zhuǎn)診時(shí)間以及分診時(shí)間等，可推廣。

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