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    多種方式診斷陳舊性前房異物21年1例

    2017-06-29 12:00:39陳浩李麗黃永志
    臨床眼科雜志 2017年2期
    關(guān)鍵詞:直徑約永志水囊

    陳浩 李麗 黃永志

    ·病例報(bào)告·

    多種方式診斷陳舊性前房異物21年1例

    陳浩 李麗 黃永志

    患者男性,30歲。角膜化學(xué)燒傷10 d就診。眼部檢查:視力:右眼1.0,左眼HM眼前,不能矯正,左眼角膜霧狀混濁,眼底窺不清。輔助檢查:眼部水囊超聲檢查:房角及玻璃體暗區(qū)內(nèi)中份見(jiàn)點(diǎn)狀及團(tuán)狀強(qiáng)回聲伴聲影,視網(wǎng)膜及球后脂肪墊內(nèi)未見(jiàn)明顯異常聲像。超聲提示:左眼球內(nèi)異物。眼眶CT檢查,診斷提示:(1)左眼玻璃體外下象限區(qū)異物,直徑約0.3 cm,(2)左眼眼環(huán)下極區(qū)異物(2個(gè)),直徑約0.3 cm。眼眶骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。超聲生物顯微鏡(UBM)檢查:左眼房角查見(jiàn)團(tuán)塊狀高回聲。眼前段照相:眼前節(jié)OCT檢查:左眼房角見(jiàn)塊狀高反射信號(hào),輪廓清晰?;颊咝挟愇锶〕鲂g(shù)后確診為陳舊性前房玻璃異物。

    圖1,2 眼部水囊超聲檢查,示左眼球內(nèi)異物 圖3,4 眼眶CT檢查,左眼玻璃體外下象限區(qū)異物,直徑約0.3cm,左眼眼環(huán)下極區(qū)異物(2個(gè)),直徑約0.3cm。 圖5 UBM檢查:左眼房角查見(jiàn)團(tuán)塊狀高回聲 圖6 眼前段照相

    圖7 眼前節(jié)OCT檢查:左眼房角見(jiàn)塊狀高反射信號(hào),輪廓清晰

    討論:球內(nèi)異物是眼科常見(jiàn)病癥。及時(shí)正確診斷,定位具有重要臨床意義。常規(guī)眼部超聲檢查由于存在一定盲區(qū)對(duì)前節(jié)成像不清,存在一定局限性。水囊超聲由于其便捷無(wú)創(chuàng)性,成像清晰盲區(qū)小,能夠快速準(zhǔn)確的診斷及定位球內(nèi)異物。對(duì)于眼外傷及球內(nèi)異物患者有其獨(dú)特的優(yōu)越性。眼眶CT檢查對(duì)細(xì)小異物難以成像,射線危害等亦存在一定弊端。眼前節(jié)OCT成像清晰,但需患者良好配合且設(shè)備昂貴。 水囊超聲由于操作簡(jiǎn)便,成像清晰,無(wú)侵入性,可作為眼前節(jié)異物的首選檢查方式。

    [1] 李鳳鳴.眼科全書(下冊(cè)).北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:3295.

    [2] 李娟娟,黎鏵,胡竹林.陳舊性球內(nèi)異物眼部并發(fā)癥的臨床觀察.臨床眼科雜志,2009,17:236.

    [3] 張效房.眼內(nèi)異物的定位與摘除.第3版.北京:科學(xué)出版社,2009:104.

    10.3969/j.issn.1006-8422.2017.02.006

    610041 成都,四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科

    黃永志(Email:syliuping@126.com)

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