鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療成人牙周炎的療效比較

孔媛慧，金 環(huán)

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，重慶 400000）

鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療成人牙周炎的療效比較

孔媛慧，金 環(huán)*

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，重慶 400000）

目的 探討鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療成人牙周炎的臨床療效，為牙周炎的治療提供參考。方法 選取我院2015年9月～2016年10月收治的牙周炎患者180例為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將患者分為對照組和加強(qiáng)組各90例。對照組采用常規(guī)治療方法，給予患者甲硝唑藥膜進(jìn)行治療，加強(qiáng)組在使用甲硝唑藥膜進(jìn)行治療的同時(shí)給予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合治療。記錄并且比較兩組牙周炎患者療效，并且總結(jié)治療臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)以及牙周袋深度均有明顯的降低，加強(qiáng)組降低幅度較大，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組（73.33%，共66例）比較發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)組牙周炎治療總有效率（91.11%，共82例）明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床牙周炎的治療中，采用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，具有良好的效果，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素；甲硝唑藥膜；療效

在多種因素的作用下，近年來我國成人牙周炎的發(fā)病率在逐漸升高，牙周炎是一種極其常見的口腔疾病，如不經(jīng)及時(shí)治療，病情迅速發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)影響到患者咀嚼、發(fā)聲等。此病好發(fā)年齡段為35～40歲以后[1]，可能引起此病的原因有菌斑、牙石等。本報(bào)道以牙周炎患者180例為對象，研究鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療成人牙周炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年10月收治的牙周炎患者180例為研究對象，經(jīng)為期2周的洗脫漆。牙周炎患者180例均為單顆患牙發(fā)病，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。對照組年齡21～68歲，平均（45.71±6.82）歲；其中男54例，女36例。加強(qiáng)組年齡21～70歲，平均（46.02±6.44）歲；其中男58例，女32例。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為單顆牙發(fā)病，以牙齦腫痛、牙齦出血。牙齒松動(dòng)為主要癥狀，X線檢查顯示牙槽骨吸收（2）患者為自愿入組（3）患者入組前簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等疾?。唬?）溝通困難，具有感知障礙等；（3）兩周內(nèi)使用過抗生素或進(jìn)行過牙周?？浦委?。

1.3 治療方法

對照組牙周炎患者給予常規(guī)治療：患者進(jìn)行齦上及齦下膿腫切排和刮治，用3%的生理鹽水進(jìn)行沖洗后上藥治療。剪下合適患者牙周袋深度的甲硝唑藥膜，將甲硝唑藥膜放入患者牙周袋內(nèi)，每隔1天一次，連續(xù)用藥治療四周?；颊咴谟盟? h嚴(yán)禁漱口、進(jìn)食等。（甲硝唑江西廣信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980058）。

加強(qiáng)組牙周炎患者給予加強(qiáng)治療[2]：患者進(jìn)行齦上及齦下膿腫切排和刮治，用3%的生理鹽水進(jìn)行沖洗后上藥治療。在患者給予對照組相同的甲硝唑藥膜治療的基礎(chǔ)上，使用注射器將鹽酸米諾環(huán)素注入患者牙周袋，1次/w，直至鹽酸米諾環(huán)素注滿牙周袋。（鹽酸米諾環(huán)素SunstarINCJapan（日本），國藥準(zhǔn)字H20150106）。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后比較兩組患者牙周袋深度、牙菌斑情況以及牙齦出血情況，并且進(jìn)行對比，分析兩組患者牙周炎的治療情況。治愈：經(jīng)過治療后，患者的牙齦腫痛、牙齦出血癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過治療后，患者的牙齦腫痛、牙齦出血癥狀有明顯的改善，咀嚼功能加強(qiáng)，趨于正常；無效：經(jīng)過治療后，患者的牙齦腫痛、牙齦出血癥狀無改善或加重，咀嚼未加強(qiáng)?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 與對照組比較發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)組患者總有效率明顯較高

與對照組66例73.33%，比較發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)組82例牙周炎治療總有效率91.11%，明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組牙周炎患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組牙周炎患者各種指標(biāo)變化

兩組患者經(jīng)過治療后，牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)以及牙周袋深度均有明顯的降低，加強(qiáng)組降低幅度較大，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組牙周炎患者各種指標(biāo)變化（±s）

表2 兩組牙周炎患者各種指標(biāo)變化（±s）

組別n時(shí)間治菌斑指數(shù)（分）牙齦出血指數(shù)（分）牙周袋深度（mm）對照組36治療前治療后4.20±1.10 3.20±0.80加強(qiáng)組36治療前治療后2.40±0.60 1.90±0.60 2.90±0.70 2.60±0.60 2.40±0.50 1.20±0.40 2.90±0.60 2.00±0.30 4.10±1.00 2.10±0.70

3 討 論

牙周炎是口腔科常見的一類慢性炎癥疾病，患病者常見的年齡在40歲左右。附著于牙齒表面的菌斑、沉積在牙齒表面的牙石、咬合力度過大造成的損傷、食物殘留、不注意口腔衛(wèi)生等都是導(dǎo)致牙周炎的原因。尤其老年人不注意口腔衛(wèi)生，使牙周炎更易發(fā)生，同時(shí)牙周炎的早期沒有明顯的患病癥狀，患者可能會(huì)忽視不知，當(dāng)癥狀明顯時(shí)疾病病情已經(jīng)發(fā)展至嚴(yán)重情況，難以治療。臨床上牙周炎常見的癥狀為齦溝加深形成牙周袋，輕按牙齦流膿、牙齒松動(dòng)移位、牙齦凸起腫痛等，更嚴(yán)重者甚至?xí)腥硇缘陌Y狀，如體溫升高、淋巴結(jié)腫大等。此病對患者的生活影響極大，多以應(yīng)多加防止，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即治療。

鹽酸米諾環(huán)素[3]是一類抗生素類藥物，抗菌效果是四環(huán)素新制劑中最強(qiáng)的，抗菌強(qiáng)度為四環(huán)素的2～4倍，臨床上常用應(yīng)用此藥物治療牙周炎。甲硝唑[4]在臨床上主要用于厭氧菌引起的局部感染的治療，對口腔厭氧菌治療也有一定的效果。研究結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后，牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)以及牙周袋深度均有明顯的降低，加強(qiáng)組降低幅度較大，同時(shí)加強(qiáng)組的治療總有效率也明顯高于對照組，表明鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑治療牙周炎具有一定的優(yōu)越性。

綜上所述，在臨床牙周炎的治療中，采用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，具有良好的效果，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 姚旖旎.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎的效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(6):81-83.

[2] 王普武,顧 明.鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療牙周炎的療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(1):99-100.

[3] 傅曉幼,李國峰.三種藥物對牙周炎的臨床療效研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(3):611-613.

[4] 李吉海,李春暉,曹正國,等.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(4):276-279.

本文編輯：趙小龍

Comparison of the efficacy of minocycline hydrochloride and metronidazole in the treatment of adult periodontitis

KONG Yuan-hui，JIN Huan*
(Stomatological Hospital Affiliated to Chongqing Medical University,Chongqing 400000,China)

Objective To investigate the clinical efficacy of minocycline hydrochloride and metronidazole in the treatment of adult periodontitis,and to provide reference for the treatment of periodontitis.Methods 180 patients with periodontitis treated from September 2015 to October 2016 were selected as the subjects.According to the different treatment methods,the patients were divided into two groups:control group and 90 cases.The control group was treated with metronidazole capsules by routine treatment,and the combination group was treated with metronidazole hydrochloride in the treatment group.Record and compare the treatment effect of the two groups of periodontitis patients,and summed up the clinical experience of treatment.Results After treatment,the plaque index,gingival bleeding index and periodontal pocket depth were significantly decreased in the two groups. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Compared with the control group (73.33%,66 cases), the total effective rate (91.11%,82 cases) was significantly higher in the treatment group (P＜0.05). Conclusion In the treatment of clinical periodontitis, minocycline hydrochloride combined with metronidazole for treatment,has a good clinical effect, no significant adverse reactions occur,it is worthy of clinical application.

Periodontitis;Minocycline hydrochloride;Metronidazole film;Clinical efficacy

R781.4+2

A

ISSN.2095-8242.2017.21.3969.02

金環(huán)，女，主管藥師，E-mail：775435701@qq.com，Tel：13883976310