公立醫(yī)院績(jī)效工資管理存在的問(wèn)題及相關(guān)策略探討

董雪蕾

【摘 要】目前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)正處于轉(zhuǎn)型期，對(duì)公立醫(yī)院管理工作提出了部分新的要求。在事業(yè)單位改革工資薪酬體系的背景下，公立醫(yī)院績(jī)效工資管理愈來(lái)愈受到關(guān)注。目前來(lái)看，我國(guó)很多公立醫(yī)院績(jī)效工資管理在部分環(huán)節(jié)上還存在一定問(wèn)題，存在設(shè)計(jì)不合理、機(jī)制不規(guī)范的情況，有待進(jìn)一步完善。基于此，本文對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效工資管理存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；績(jī)效工資；管理

一、績(jī)效工資概述

績(jī)效工資主要是指在人力資源具體管理過(guò)程中，為了持續(xù)改善員工素質(zhì)及績(jī)效目標(biāo)，在成本核算的基礎(chǔ)上，將之前體系中的工資及獎(jiǎng)金結(jié)合在一起，再結(jié)合績(jī)效考核所得到的薪酬工資?？?jī)效工資是典型的薪酬表現(xiàn)形式，但也具備自身特征。績(jī)效工資相對(duì)于傳統(tǒng)薪酬，體現(xiàn)了“以人為本”，并且偏重于個(gè)人或團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)、實(shí)績(jī)。當(dāng)然，要充分發(fā)揮績(jī)效工資對(duì)職工的激勵(lì)作用，必然需要一套合理、科學(xué)的績(jī)效工資分配制度作為支撐。通過(guò)有效的績(jī)效考核來(lái)提升崗位工作人員的工作創(chuàng)造性及積極性，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織戰(zhàn)略目標(biāo)。

二、目前公立醫(yī)院績(jī)效工資管理過(guò)程中存在的通病分析

雖然公立醫(yī)院績(jī)效工資管理愈來(lái)愈受到重視，且整體管理水平較以往有所提升，但在一些環(huán)節(jié)上還是暴露了一定問(wèn)題：

1.醫(yī)院績(jī)效工資成本控制有待完善。很多公立醫(yī)院現(xiàn)有的績(jī)效工資管理體系未能夠?qū)崿F(xiàn)有效的醫(yī)院績(jī)效工資成本控制。在績(jī)效工資管理過(guò)程中，績(jī)效工資提升比例設(shè)定不夠合理，未能落在醫(yī)院可承受范圍內(nèi)，不利于醫(yī)院長(zhǎng)期健康發(fā)展。

2.缺乏穩(wěn)定、明確的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)。一些醫(yī)院提升職工績(jī)效工資僅僅是作為慣例，卻缺乏明確的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)情況下職工所獲得的績(jī)效工資是院平均績(jī)效工資，無(wú)論貢獻(xiàn)或業(yè)績(jī)多少，最后獲得的績(jī)效工資差異性不大，這樣便無(wú)法發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)作用。由于績(jī)效工資未能形成層次，導(dǎo)致部分職工出現(xiàn)了消極怠工的情況，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

3.工資薪酬結(jié)構(gòu)有待完善。相關(guān)調(diào)查表明，很多醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行的工資薪酬結(jié)構(gòu)并不滿意，特別是對(duì)績(jī)效工資滿意程度較低。部分醫(yī)院績(jī)效工資在總收入當(dāng)中占比相對(duì)較高，導(dǎo)致工資結(jié)構(gòu)失衡，這也給職工帶來(lái)了不小的工作壓力，會(huì)在一定程度上影響職工的工作熱情。

三、優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效工資管理的有效策略

1.增強(qiáng)績(jī)效工資管理意識(shí)

要優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效工資管理，必然要增強(qiáng)績(jī)效工資管理意識(shí)?？陀^上來(lái)看，績(jī)效工資管理是人力資源管理的一部分，它體現(xiàn)了職工在組織當(dāng)中的價(jià)值，并為職工薪酬支付建立了程序及政策?？?jī)效工資管理與醫(yī)院發(fā)展密切相關(guān)，所以在設(shè)計(jì)績(jī)效工資時(shí)，應(yīng)該將其與醫(yī)院宏觀戰(zhàn)略目標(biāo)充分關(guān)聯(lián)起來(lái)。為了進(jìn)一步深化績(jī)效工資管理意識(shí)，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)宣傳及監(jiān)督工作，讓管理者及基層職工都意識(shí)到績(jī)效管理的重要性，群策群力，提出意見(jiàn)，不斷完善績(jī)效管理體系。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分意識(shí)到績(jī)效工資是激勵(lì)基層職工的重要手段。在分配績(jī)效工資時(shí)，要結(jié)合工作崗位、任務(wù)難易程度、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度等因素，進(jìn)行合理分配，妥善處理好當(dāng)前利益及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系。與此同時(shí)，績(jī)效工資管理應(yīng)堅(jiān)持共同參與的原則，讓全員參與其中。

2.完善績(jī)效考核體系

績(jī)效考核是績(jī)效工資管理的重要參考依據(jù)。醫(yī)院可將績(jī)效考核分為三個(gè)層次：即醫(yī)院層次、部門層次及職工層次。在績(jī)效考核過(guò)程中，考慮到評(píng)估層次的不同，所涉及的評(píng)估主體及評(píng)估方式也存在一定差異。具體考核要求如下：（1）醫(yī)院層次。醫(yī)院統(tǒng)一組織，對(duì)經(jīng)營(yíng)成果、管理效果、醫(yī)療質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行分配績(jī)效工資考核。（2）部門層次。醫(yī)院各部門結(jié)合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)制定部門績(jī)效目標(biāo)，并分解到部門各成員。部門對(duì)內(nèi)部成員進(jìn)行績(jī)效目標(biāo)考核，并以此作為部門內(nèi)部獎(jiǎng)金分配以及先進(jìn)評(píng)選等的依據(jù)。（3）職工層次。職工個(gè)人述職、填寫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表、填寫事業(yè)單位工作人員考核表，并通過(guò)民主測(cè)評(píng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。實(shí)施分層次績(jī)效考核，能夠避免績(jī)效考核同質(zhì)化，讓績(jī)效考核更具目標(biāo)性與針對(duì)性，客觀、真實(shí)地反映出各層級(jí)人員實(shí)際績(jī)效情況。同時(shí)，也能夠體現(xiàn)出績(jī)效差異性，更有利于發(fā)揮績(jī)效的激勵(lì)作用。

3.加強(qiáng)績(jī)效工資體系保障建設(shè)

首先，要構(gòu)建績(jī)效工資控制機(jī)制。除了遵從上級(jí)文件指示外，醫(yī)院需要結(jié)合自身特點(diǎn)來(lái)不斷完善績(jī)效工資體系。通過(guò)預(yù)先控制來(lái)把握醫(yī)院系統(tǒng)的輸入量及主要干擾量，并采取一定手段或措施，將可預(yù)測(cè)干擾量的不良影響消除。同時(shí)，要加強(qiáng)過(guò)程控制，不斷優(yōu)化績(jī)效管理流程，保證績(jī)效工資管理與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)相契合。其次，要建立有效的評(píng)估機(jī)制。以醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，對(duì)績(jī)效工資管理進(jìn)行周期性評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正實(shí)際工作當(dāng)中的問(wèn)題，對(duì)體系進(jìn)行持續(xù)性優(yōu)化，進(jìn)一步提升績(jī)效工資設(shè)計(jì)的科學(xué)性與合理性。另外，要加強(qiáng)公開(kāi)機(jī)制建設(shè)，為績(jī)效工資管理奠定群眾基礎(chǔ)，讓相關(guān)工作獲得基層職工監(jiān)督。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院績(jī)效工資管理是一個(gè)綜合性的過(guò)程。在相關(guān)工作開(kāi)展過(guò)程中，要不斷深化院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、職工績(jī)效工資管理意識(shí)，并完善績(jī)效考核體系及績(jī)效工資體系保障建設(shè)，將績(jī)效工資的作用及價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力。

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