PBL結(jié)合情景式教學對手術(shù)室護生護理操作能力的提升效果

宗旭芳

【摘要】 目的 探討問題式學習（PBL）結(jié)合情景式教學對手術(shù)室護生護理操作能力的提升效果。方法 40名進行PBL結(jié)合情景式教學的護生為觀察組， 40名給予傳統(tǒng)教學方法的護生為對照組。比較兩組護生的護理操作能力、學習積極性以及對教學方法的滿意度。結(jié)果 觀察組的護理操作技能理論成績、操作成績（專科操作、急救操作）均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組學習積極性高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組對教學方法的滿意度為97.5%， 高于對照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL結(jié)合情景式教學能夠提高手術(shù)室護生的護理操作能力， 提高護生的學習積極性和教學滿意度。

【關(guān)鍵詞】 問題式學習；情景式教學；手術(shù)室；護生；操作能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.085

手術(shù)室護理工作具有任務繁重、涉及面廣、工作時間長、風險大等特點。手術(shù)室護士的護理操作能力直接關(guān)系著患者手術(shù)的成功性甚至生命安全。護生是手術(shù)室護理人才的儲備力量， 其護理實踐操作能力的好壞直接關(guān)系著將來步入崗位后為患者提供護理質(zhì)量的高低。大多數(shù)手術(shù)室護生對手術(shù)室的環(huán)境不熟悉， 理論結(jié)合實踐的能力差。這顯然不利于其將來的護理工作。PBL教學是一種以問題為基礎(chǔ)的教學方法。情景模擬教學是一種通過設計情景進行角色扮演的教學方法。以上兩種教學方法均較傳統(tǒng)教學方法更能引起護生的學習熱情[1]。本院手術(shù)室自2016年1月以來對實習護生實施PBL結(jié)合情景式教學， 有效提高了護生的護理操作能力， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1～6月在本院實習的40名護生為觀察組。均為女性， 年齡18～23歲， 平均年齡（21.2±2.8）歲， 大專學歷29例， 本科學歷11例。選擇2015年7～12月在本院實習的40名護生為對照組。均為女性， 年齡18～23歲， 平均年齡（21.5±2.3）歲， 大專學歷28例， 本科學歷12例。納入標準：均自愿參與研究；年齡18歲以上；均為高考統(tǒng)一入學；應屆畢業(yè)生。排除標準：未接受完整教學過程， 中途退出者；對護理工作缺乏思想認識者；男性護生。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用傳統(tǒng)教學方法， 帶教老師按照手術(shù)室護理教學大綱和教學計劃實施教學， 由帶教老師示范手術(shù)室相關(guān)基本操作， 帶教時間為12周。觀察組采用PBL結(jié)合情景式教學法， 內(nèi)容如下。

1. 2. 1 分組 將40名護生分為五組， 每組8名學生， 設置1名小組長。上課前對護生布置問題， 以小組為單位， 讓護生自學、查閱資料、整理答案。帶教時間為12周。

1. 2. 2 教學方法 ①培訓內(nèi)容的制定， 選取各專科手術(shù)比較典型的病例， 病例的選擇注意有大量的知識點， 設計術(shù)前準備、術(shù)中配合以及術(shù)后隨訪， 采用手術(shù)過程視頻回放、情景式教學的方法進行。地點盡量選擇在沒有進行手術(shù)的手術(shù)間進行， 同時模擬手術(shù)配合的物品和器械盡量接近臨床實際真實工作。②根據(jù)學習的難點、重點制定相應的討論提綱， 督促學生進行課前預習準備。每個小組內(nèi)的護士分工明確， 收集、整理材料。③情景模擬過程中帶教老師引導護生獨立完成護理操作， 直觀觀察教學內(nèi)容。各小組內(nèi)成員進行分析資料并結(jié)合問題進行討論， 最后各小組以書面報告形式向授課老師呈報討論的結(jié)果。帶教老師對討論結(jié)果及護士的演繹進行點評、糾正和補充， 指出存在的問題， 并根據(jù)設計呈現(xiàn)情景[2]。整個過程中帶教老師只是參與輔導工作。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護生的護理操作能力、學習積極性以及對教學方法的滿意度。①護理操作能力：包括理論成績和實際操作成績兩個方面， 其中理論成績是根據(jù)教學大綱和本院手術(shù)室護理實際制定考核問卷， 有20個選擇題， 30個填空題， 滿分為100分， 由科室統(tǒng)一組織考試。操作技能包括專科操作技能和急救操作技能兩個方面， 內(nèi)容包括手術(shù)室物品的準備、術(shù)前訪視、備皮、各手術(shù)入路、手術(shù)配合、術(shù)后整理、護理文書、應急病例預案、突發(fā)時間的處理等， 由帶教老師評分。滿分各為100分。②學習積極性：采用自行設計的工作積極性調(diào)查問卷[3]， 采用視覺模擬評分的方法評定， 各項評分0～10分， 由科室醫(yī)生、帶教老師、護生自評與互評來完成調(diào)查， 總分0～30分。③教學方法的滿意度：包括教學的實用性、趣味性、教學過程、課程設置及教學效果等內(nèi)容， 滿分為100分， ≥90分計入滿意度， 計算百分比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護生護理操作能力比較 觀察組護理操作技能理論成績、操作成績（?？撇僮鳌⒓本炔僮鳎┚哂趯φ战M， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護生學習積極性及教學滿意度比較 觀察組學習積極性高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組對教學方法的滿意度為97.5%， 高于對照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)是治療多種疾病的重要方法， 且近年來隨著治療技術(shù)以及手術(shù)器械的發(fā)展， 手術(shù)治療越來越趨于微創(chuàng)化， 選擇該治療方式的患者越來越多。如何提高手術(shù)室護理質(zhì)量是手術(shù)室醫(yī)護人員不懈努力的方向。帶教是手術(shù)室護理由理論到實踐的過程， 合理的帶教方法是提高護生護理操作能力的關(guān)鍵。近年來隨著護理學科的發(fā)展， 以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學方法已經(jīng)不能使用護生的發(fā)展需求以及帶教老師的教學需求， 不僅教師反映帶教效果不理想， 護生也會在學習中產(chǎn)生畏難情緒， 學習積極性不高。PBL結(jié)合情景式教學法是一種讓學生在問題中和情景中學習掌握知識的方法， 是提高手術(shù)室護士動手能力和應變能力的重要途徑[3]。本研究結(jié)果顯示， 與傳統(tǒng)教學方法相比， PBL結(jié)合情景式教學法能夠提高護生的護理操作能力、學習積極性和教學滿意度。PBL結(jié)合情景式教學通過結(jié)合相關(guān)的病例， 設定情景讓護生進行演練， 將手術(shù)室護理技巧直觀地展示給實習生， 不僅增加了護生的學習興趣， 而且加深實習生對知識的印象， 能夠有效促進護士在培訓中必須做到手腦并用[4]， 從而將知識轉(zhuǎn)化為具體的操作實踐， 進而提高了護理操作能力。同時該教學方法讓護生帶著問題去思考， 讓護生學習的知識點從機械的記憶變成真正的理解， 有效發(fā)揮了學生的自主探索能力[5]。

綜上所述， PBL結(jié)合情景式教學能夠提高手術(shù)室護生的護理操作能力， 提高護生的學習積極性和教學滿意度。

參考文獻

[1] 林寶麗， 于美華， 謝瑋娜， 等.帶教新模式結(jié)合培訓手冊在手術(shù)室教學中的應用探討.國際護理學雜志， 2014， 33（9）：2539-2540.

[2] 于倩， 張曉銳.PBL聯(lián)合CBL教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 49（9）：1086-1088.

[3] 胡娟.模塊化情景模擬式培訓在手術(shù)室護士培訓中的探討//2014年河南省現(xiàn)代手術(shù)室護理安全暨管理學術(shù)交流會議論文集， 2014：192-194.

[4] 張晨， 胡俊， 褚傳成.情景模擬培訓在手術(shù)室實習護士帶教中的應用.蚌埠醫(yī)學院學報， 2012， 37（7）：866-868.

[5] 林毅. PBL聯(lián)合情景模擬教學法在手術(shù)室護理帶教中的應用.齊魯護理雜志， 2016， 22（20）：110-112.

[收稿日期：2017-03-08]