家庭護理對冠脈支架植入術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

孫雅

【摘要】 目的：觀察家庭護理對冠脈支架植入術(shù)（PCI）后患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2011年3月-2014年12月筆者所在醫(yī)院行冠脈支架植入術(shù)后的患者164例，隨機分為研究組和對照組，每組82例。對照組采取常規(guī)護理措施；研究組在對照組的基礎上，采取家庭護理措施。對兩組患者的治療依從性及生活質(zhì)量進行比較分析。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量各項評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組各項治療依從性指標比例均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭護理措施可以明顯地提高冠脈支架植入術(shù)后患者的治療依從性及生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 家庭護理； 冠脈支架植入術(shù)； 依從性； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0087-02

冠心病是一種常見的心血管疾病，具有較高的發(fā)生率和死亡率，對患者的生活質(zhì)量以及生命安全均造成嚴重的影響[1]。經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）術(shù)能夠快速準確地打通受損血管，明顯地降低急性心肌梗死的發(fā)生率，在冠狀動脈疾病的診斷和治療中得到廣泛的應用，并取得了比較顯著的治療效果[2]。雖然該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，仍有部分患者在術(shù)后發(fā)生皮下血腫、穿刺部位出血等并發(fā)癥。因此，患者術(shù)后出院的護理工作對于穩(wěn)固和提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，有著十分重要的臨床意義[3]。本研究對82例PCI術(shù)后患者在常規(guī)護理的基礎上實施了家庭護理措施，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的冠脈支架植入術(shù)后患者164例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關于冠心病的診斷標準且PCI手術(shù)成功[4]。隨機分為研究組和對照組，每組82例。其中研究組男45例，女37例；年齡45～75歲，平均（59.3±6.1）歲。對照組男46例，女36例；年齡47～77歲，平均（59.8±6.9）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理措施。研究組在對照組的基礎上，采取家庭護理措施，具體內(nèi)容包括：（1）制定家庭護理方案。在患者出院前，由責任護士為患者建立健康檔案，包括患者的基本信息、聯(lián)系方式、治療情況、出院用藥情況等。（2）健康宣教。在患者出院前，組織患者及家屬進行出院指導及健康知識講座，詳細介紹出院后用藥、護理、預防并發(fā)癥及保持健康生活方式的重要性等，使患者及家屬提高健康素養(yǎng)知識，積極主動地配合出院后的綜合治療工作，提高治療依從性及治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。（3）心理護理。由于患者術(shù)后需要進行定期復診，使得患者長期處于患者的角色，心理可能比較壓抑而導致情緒波動。因此，護理人員要在隨訪時給予患者適當?shù)男睦硎鑼?，減輕患者的心理負擔，使得患者建立信心，養(yǎng)成良好的、積極的心態(tài)，提高治療的依從性。（4）生活方式指導。由于冠心病的發(fā)生不僅與高血壓、高血脂、糖尿病等疾病有關，還與吸煙、高脂飲食、運動少及情緒波動等生活因素有關[5]；因此，護理人員要指導患者改變不良的生活方式，改善飲食結(jié)構(gòu)，多進行運動鍛煉，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 治療依從性 主要包括5個方面：按時服藥、飲食療法、自我監(jiān)測、運動療法以及定期復查等；每個方面完全做到為3分，基本做到為2分，偶而做到為1分，未做到為0分，總分15分，≥12分為治療依從性高[6]。

1.3.2 生存質(zhì)量 采用生存質(zhì)量量表（SF-36，1988年在Stewartse研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表（MOS SF）的基礎上，由美國波士頓健康研究發(fā)展而來的）對所有患者出院后6個月內(nèi)的生活質(zhì)量進行評價。包括：軀體疾病、生理功能、精力、生理職能、精神健康、一般情況、情感功能及社會功能等多個方面進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組生活質(zhì)量各項評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

研究組各治療依從性指標比例均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

家庭護理是由醫(yī)院的專業(yè)人員對患者出院后的治療和護理工作通過完備的護理設計，將護士的工作轉(zhuǎn)嫁給患者自身或是家屬，使得患者在出院后沒有醫(yī)生和護理人員的監(jiān)督下，能夠自覺地進行后期治療、護理和復診，以保證治療效果，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量的一種護理模式[7]。行PCI術(shù)治療的患者出院后，由于得不到專業(yè)的護理服務，從而導致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴重地影響了治療效果[8]。本次筆者對82例PCI術(shù)后出院的患者實施了家庭護理措施，為患者制定符合自身情況的護理計劃，對患者進行疾病相關知識健康宣教，進行心理疏導，指導其建立良好的生活方式，按照醫(yī)囑進行服藥、自我監(jiān)測和定期復診。結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量各項評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組各治療依從性指標比例均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？紤]可能與下列幾個方面有關：家庭護理干預的實施能夠讓患者及患者家屬充分了解冠脈支架植入術(shù)治療的重要性、術(shù)前和術(shù)后注意事項等相關知識，提高患者及患者家屬對該治療方式的認識，明確堅持家庭治療的重要性，能夠堅持在非住院期間繼續(xù)確保各項醫(yī)療措施落實到位，提高治療的依從性，減少冠脈支架植入術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)和疾病的復發(fā)，改善患者的預后；對患者及患者家屬定期進行冠脈支架植入術(shù)有關知識的教育，既能促進患者間經(jīng)驗交流，還可以及時從主管醫(yī)生那里得到專業(yè)的指導意見，最大程度上發(fā)揮他們在臨床醫(yī)療過程中的潛能和主觀能動性，減少冠脈支架植入術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)以及疾病的復發(fā)，改善患者的預后。

綜上所述，家庭護理措施可以明顯的提高冠脈支架植入術(shù)后患者的治療依從性及生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]周金蓮.家庭護理干預對腦卒中患者生存質(zhì)量影響的研究進展[J].護理實踐與研究，2011，8（11）：112-113.

[2]孫曉莉.延續(xù)護理干預對PCI冠心病康復期患者服藥依從性、社會功能及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（7）：32-34.

[3]畢春暉，劉素蓮，譚霞，等.延續(xù)護理對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者自我護理能力和健康行為的影響[J].中華護理雜志，2013，48（6）：503-506.

[4]國際心臟病學會和協(xié)會及WHO命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志，1981，9（1）：75-76.

[5]周璐，劉曄，宋萍，等.延續(xù)護理對減少行PCI術(shù)老年患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（3）：497-499.

[6]陳嘉妍，冼獻潔，陳惠成.延續(xù)健康指導在支架植入術(shù)后出院患者中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（2）：68-70.

[7]梁榕，阮芳，蔣巧蘭，等.醫(yī)院和家庭雙重督導對冠心病PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2011，26（19）：1801-1802.

[8]白麗華，呂英慧，曹玉晶，等.延續(xù)護理對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2014，30（11）：52-53.

（收稿日期：2016-12-25）