• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同聲門下吸引方式安全有效性的Meta分析

    2017-06-24 14:07:31王曉慧姜曼
    關(guān)鍵詞:性肺炎呼吸機(jī)異質(zhì)性

    王曉慧, 姜曼

    (長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院心內(nèi)科,湖北 荊州 434020)

    不同聲門下吸引方式安全有效性的Meta分析

    王曉慧, 姜曼

    (長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院心內(nèi)科,湖北 荊州 434020)

    目的:系統(tǒng)評價(jià)持續(xù)聲門下吸引和間歇聲門下吸引對使用氣管插管行機(jī)械通氣患者的安全性及有效性。方法:應(yīng)用計(jì)算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library、Google Scholar、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫1996年1月至2016年1月國內(nèi)外公開發(fā)表的相關(guān)隨機(jī)對照試驗(yàn),同時(shí)篩檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由2名研究者對文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評價(jià)和資料提取,根據(jù)改良版Jadad評分量表對最終納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),對符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入9篇文獻(xiàn),1015名患者。其中持續(xù)聲門下吸引組494例,間斷聲門下吸引組521例。Meta分析結(jié)果顯示兩組間呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生率[相對危險(xiǎn)度(RR)=0.90,95%可信區(qū)間 (95%CI)0.67, 1.29,P=0.48]、機(jī)械通氣(MV)天數(shù)[平均差值 (MD) = 0.03,95%CI -3.07,3.13,P=0.99]差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,聲門下滯留物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率 (RR=2.40,95%CI1.18, 4.88, P=0.02) 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:兩種聲門下吸引方式均能降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 (ventilator-associated pneumonia, VAP)VAP的發(fā)生,縮短MV時(shí)間;但持續(xù)聲門下吸引增加了聲門下滯留物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率的發(fā)生,存在氣管黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)由于相關(guān)的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)較少,質(zhì)量欠佳,尚需大量高質(zhì)量、多中心、隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

    機(jī)械通氣;聲門下吸引;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;臨床隨機(jī)對照試驗(yàn);Meta分析

    呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 (ventilator-associated pneumonia, VAP)是醫(yī)院獲得性肺炎的重要類型,也是呼吸機(jī)治療中最常見的并發(fā)癥之一[1]。其在機(jī)械通氣(mechanical ventilation )>48h患者中的發(fā)生率為4.7%~55.8%,病死率為19.4%~51.6%[2]。因此采取有效的措施預(yù)防VAP至關(guān)重要。目前研究[3~11]普遍認(rèn)為口鼻咽部定植菌誤吸和氣囊上滯留物通過氣囊與氣管壁的間隙下漏進(jìn)入下呼吸道,是VAP重要發(fā)病機(jī)制之一。病原體可通過人工氣道氣囊與氣管壁的間隙進(jìn)入下呼吸道引起感染。文獻(xiàn)報(bào)道[12]氣囊上潴留物與下呼吸道分泌物分離出的細(xì)菌譜高度相似。為避免VAP的發(fā)生,首要任務(wù)必須減少誤吸,做到有效清除聲門下氣囊上滯留物。為此有學(xué)者[13]提出了聲門下吸引方式,并取得了較好的效果。聲門下吸引方式(SSD)分為持續(xù)聲門下吸引(CASS)、間斷聲門下吸引(IASS)、聲門下沖洗。國外存在兩種聲門下吸引方式預(yù)防VAP的Meta分析,且近年來通過不斷更新SSD預(yù)防。

    VAP的Meta分析為SSD的臨床應(yīng)用提供循證依據(jù)。查閱文獻(xiàn)可知,目前臨床上沒有關(guān)于CSAA和IASS 安全性及有效性的比較,因此本研究對國內(nèi)外關(guān)于兩種聲門下吸引方式的安全有效性的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行Meta分析,進(jìn)而評價(jià)CASS和IASS對預(yù)防VAP的價(jià)值以及對氣道粘膜的影響,為臨床做到安全有效吸引提供循證醫(yī)學(xué)護(hù)理的證據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 檢索策略

    檢索1996年1月至2016年1月以中、英文公開發(fā)表的各類型研究,不包含未公開出版、發(fā)行或刊登的灰色文獻(xiàn)(會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文)。中文檢索使用CNKI、VIP、萬方數(shù)據(jù)庫電子數(shù)據(jù)庫,以“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、機(jī)械通氣、聲門下吸引、聲門下引流、氣囊上滯留物引流、隨機(jī)”為檢索詞或主題詞。英文檢索使用 Pubmed、The Cochrane Library、Google Scholar電子數(shù)據(jù)庫,檢索詞或主題詞為pneumonia OR ventilator-associated pneumonia OR VAP and continuous aspiration of subglottic secretion OR intermittent aspiration of subglottic secretion OR aspiration of subglottic secretion。并追蹤納入文獻(xiàn)和相關(guān)綜述的參考文獻(xiàn)。

    1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1) 納入標(biāo)準(zhǔn) ①文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間:1996年1月至2016年1月。②研究類型:國內(nèi)外公開發(fā)表的CASS與IASS對比預(yù)防VAP的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),采用盲法或分配隱藏。③研究對象:為年齡>18歲且MV時(shí)間>48h的危重患者。④干預(yù)措施:CASS(實(shí)驗(yàn)組)與IASS(對照組)預(yù)防VAP的比較,兩組患者均接受常規(guī)治療及護(hù)理措施,且VAP診斷符合標(biāo)準(zhǔn)。⑤觀察指標(biāo):有效性指標(biāo)有VAP 的發(fā)生率、機(jī)械通氣(MV)天數(shù)、聲門下滯留物引流量;安全性指標(biāo)有聲門下引流管堵管率、聲門下分泌物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率。

    2) 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡<18歲,MV時(shí)間<48h的患者;非RCT,包括類實(shí)驗(yàn)研究、隊(duì)列研究和病例對照研究;以非中文、英文形式報(bào)道的研究排除重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn);排除非隨機(jī)對照試驗(yàn);排除實(shí)驗(yàn)方法不明確、結(jié)果不明確、信息不全的文獻(xiàn);排除綜述。

    1.3 文獻(xiàn)篩選及質(zhì)量評價(jià)

    報(bào)告顯示,第三季度,全球金條和金幣投資需求增長28%,增長298 t。這是自2013年第二季度以來幅度最大的同比增長。金價(jià)走低使個(gè)人投資者選擇金條與金幣投資避險(xiǎn),印度、中國和整個(gè)東南亞的金飾購買量也有所增加。

    1)文獻(xiàn)篩選 由2名研究者在檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫后,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文題和摘要的初步篩選,對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步查找并閱讀全文。同時(shí)采用文獻(xiàn)追溯法進(jìn)行檢索補(bǔ)充初步納入文獻(xiàn)的質(zhì)量。2名評估人員在擁有第一步納入文獻(xiàn)的全文基礎(chǔ)上獨(dú)立進(jìn)行篩查,對2人篩查結(jié)果進(jìn)行比對,意見不一致處由2人討論或請教相關(guān)專家決定。然后用統(tǒng)一表格對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行資料提取。提取內(nèi)容包括研究設(shè)計(jì)、對象及樣本量、基線可比性、干預(yù)措施和結(jié)局指標(biāo)等。

    2)質(zhì)量評價(jià) 由2名研究者分別按照改良版Jadad量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià),包括是否隨機(jī)化、隨機(jī)序列的產(chǎn)生、隨機(jī)分配是否做到隱藏、是否采用盲法、對退出或失訪的報(bào)道(包括失訪人數(shù)和原因),總分為7分,1~3分為低質(zhì)量研究,4~7分為高質(zhì)量研究[14]。2人獨(dú)立評價(jià)完后再進(jìn)行交叉核對,如遇分歧交由第3人裁定。

    1.4 資料提取

    由上述2名研究中嚴(yán)格按照以上的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)分別獨(dú)立提取資料,最終2人討論達(dá)成一致共識后形成正式的文獻(xiàn)信息提取表,有爭議的交由第三人評定或請教相關(guān)專家。提取內(nèi)容包括:作者;文獻(xiàn)發(fā)表年份;研究對象(納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、組別、樣本量);研究類型;抽樣方法、干預(yù)(科研場所、干預(yù)時(shí)間、隨訪時(shí)間、詳盡的干預(yù)措施);各結(jié)局指標(biāo)(指標(biāo)名稱、評價(jià)工具、數(shù)據(jù)類型、基線、評定時(shí)間及相應(yīng)值)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用 Cochrane 系統(tǒng)評價(jià)軟件 Rev Man 5.3 對所提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對二分類資料(VAP發(fā)生率、聲門下分泌物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率、聲門下引流管堵管率)使用相對危險(xiǎn)度(RR)及其95%可信區(qū)間(CI)進(jìn)行評估,連續(xù)變量(MV時(shí)間、聲門下滯留物引流量)采用加權(quán)均數(shù)差 (WMD) 及其 95%CI 分析統(tǒng)計(jì)量。采用Cochrane Q對各納入研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)。若P>0.10,I2<50%,表明各研究結(jié)果間異質(zhì)性不明顯,則采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析;反之,若P<0.10,I2>50% ,表明研究結(jié)果存在明顯異質(zhì)性,則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析;合并的效應(yīng)量則通過Z檢驗(yàn)和可信區(qū)間(CI)法檢驗(yàn)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過漏斗法對各項(xiàng)研究指標(biāo)進(jìn)行敏感性分析。

    2 結(jié)果

    2.1 納入研究的一般情況

    本研究通過檢索初檢出相關(guān)文獻(xiàn)415篇,通過參考文獻(xiàn)補(bǔ)充獲得1篇文獻(xiàn),其中英文82篇,中文334篇。首先閱讀文題和摘要,選取設(shè)計(jì)良好的實(shí)驗(yàn)性研究、排除設(shè)計(jì)不佳的研究及觀察性研究,排除與本研究目的不符、綜述、不同數(shù)據(jù)庫重復(fù)發(fā)表和交叉發(fā)表文獻(xiàn)386篇,初步剩下符合要求的文獻(xiàn)30篇;再通過閱讀全文及質(zhì)量評價(jià),排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)21篇,最終納入文獻(xiàn)9篇。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

    圖1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

    2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)結(jié)果

    納入的9篇文獻(xiàn)均為中文文獻(xiàn)且均為RCT研究,英文文獻(xiàn)未見相關(guān)研究發(fā)表,共包括1015例患者,所有研究均未見相關(guān)失訪病例報(bào)道,基線狀況具有可比性,每一組文獻(xiàn)發(fā)表性偏倚的評估采用漏斗圖進(jìn)行分析。按照J(rèn)adad量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià),評價(jià)結(jié)果見表1。納入研究的一般情況見表2。

    表1 改良Jadad質(zhì)量評價(jià)結(jié)果

    2.3 Meta分析結(jié)果

    1)VAP發(fā)生率 納入的9篇研究文獻(xiàn)中8篇[3,5~11]將MV患者VAP的發(fā)生率為主要的結(jié)局指標(biāo)。共915例患者,其中CASS組444例,28.15%的(125/444) 患者發(fā)生VAP,IASS組471例,30.36%(143/471)的患者發(fā)生VAP,使用標(biāo)準(zhǔn)異質(zhì)性檢驗(yàn)P=0.67,I2=0%,8項(xiàng)研究無顯著異質(zhì)性,采用M-H固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析,Meta 分析森林圖結(jié)果顯示兩組間VAP的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.93,95% CI0.76,1.14,P=0.48)。見圖2。

    表2 納入文獻(xiàn)基本特征

    注: RCT:臨床隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn);IASS:間歇聲門下吸引;CASS:持續(xù)聲門下吸引。結(jié)局指標(biāo):①VAP發(fā)生率;②MV時(shí)間;③聲門下分泌物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率;④聲門下滯留物引流量;⑤聲門下引流管堵管率。

    圖2 兩種聲門下吸引對VAP發(fā)生率的影響

    2)MV天數(shù) 5篇文獻(xiàn)[5,7,8,11,12]報(bào)道了CASS與IASS比較對MV天數(shù)的影響,共544例患者,其中CASS組269例,IASS組275例,使用標(biāo)準(zhǔn)異質(zhì)性檢驗(yàn)P<0.00001,I2=96%,5項(xiàng)研究存在明顯異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析,Meta分析森林圖結(jié)果顯示兩組間機(jī)械通氣天數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(MD=0.03, 95% CI-3.07,3.13,P=0.99)。見圖3。

    3)聲門下分泌物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率 納入的9篇研究文獻(xiàn)中,6項(xiàng)研究[3,4,6,7,9,11]對CASS和IASS對氣道粘膜的影響進(jìn)行了比較,共納入646例患者,其中CASS組312例,聲門下分泌物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率為32.05%(100/312),IASS組334例,聲門下分泌物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率為12.57%(42/334)。異質(zhì)性檢驗(yàn)P=0.002,I2=74%,6項(xiàng)研究存在明顯異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析,Meta 分析森林圖結(jié)果如下圖3(RR=2.40, 95% CI1.18,4.88,P=0.02),合并效應(yīng)分析,顯示兩組間聲門下分泌物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見圖4。

    圖3 兩種聲門下吸引對MV天數(shù)的影響

    圖4 兩種聲門下吸引對聲門下分泌物隱血試驗(yàn)陽性率的影響

    圖5 兩種聲門下吸引方式對VAP發(fā)生率的影響發(fā)表偏移分析結(jié)果漏斗圖

    4)臨床結(jié)果方面 包括聲門下滯留物引流量、聲門下引流管堵管率等。納入的9項(xiàng)研究中只有3篇文獻(xiàn)[7,10,11]報(bào)道了聲門下引流管的堵管率,所以沒有做Meta分析;4項(xiàng)研究[4,6,7,11]比較了CASS組與IASS組聲門下滯留物引流量,經(jīng)過匯聚后發(fā)現(xiàn),兩種吸引方式在聲門下滯留物引流量方面沒有差異,均能有效吸引。

    5)發(fā)表偏倚 對所納入的研究發(fā)表性偏倚的評估采用漏斗圖進(jìn)行分析。分析結(jié)果如下:CASS和IASS兩種聲門下吸引方法對 VAP 發(fā)生率及MV天數(shù)的影響,進(jìn)行漏斗圖檢驗(yàn)存在對稱性,未見明顯發(fā)表偏倚;關(guān)于兩種聲門下吸引方法引起的聲門下滯留物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率(黏膜損傷)的漏斗圖檢驗(yàn),不存在對稱性,考慮存在發(fā)表偏倚。結(jié)果見圖5、圖6、圖7。

    3 討論

    3.1 兩種聲門下吸引方式對VAP發(fā)生率和MV天數(shù)的影響

    國內(nèi)外文獻(xiàn)分別報(bào)道[13,15],在引起VAP的病原菌中,87.5%和47.5%可以從聲門下、氣囊上分泌物中培養(yǎng)分離出來,因此采取有效的吸引方式預(yù)防VAP至關(guān)重要。研究表明[13]聲門下吸引能有效吸引聲門下-氣囊上滯留物,預(yù)防VAP的發(fā)生。但不同的聲門下吸引方式效果如何,本研究通過Meta分析結(jié)果表明,CASS與IASS預(yù)防VAP發(fā)生的效果相似,且CASS并不能有效縮短MV天數(shù),與劉昱等[16]研究結(jié)果一致。但納入的8篇研究[3,5~11],對于VAP發(fā)生的研究周期均較短(7d),僅表明SSD能有效降低早期VAP的發(fā)生,關(guān)于晚期VAP的發(fā)生還需進(jìn)一步研究證實(shí)。

    圖6 兩種聲門下吸引方式對MV天數(shù)的 圖7 兩種聲門下吸引方式對氣道黏膜損傷的 影響發(fā)表偏移分析結(jié)果漏斗圖 影響發(fā)表偏移分析結(jié)果漏斗圖

    3.2 兩種聲門下吸引對氣道粘膜的影響

    研究表明恒定負(fù)壓60~80mmHg抽吸會(huì)造成氣道黏膜部分區(qū)域纖毛斷裂、稀疏、參差不齊,甚至出現(xiàn)大片纖毛脫落現(xiàn)象,當(dāng)氣道黏膜損傷到一定程度時(shí),聲門下滯留物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率達(dá)7.1%[17]。與周丹丹等[4]研究結(jié)果一致,為減小CASS對黏膜的損傷建議采取IASS。國外Dragoumanis 等[18]研究結(jié)果也表明CASS能引起不同程度的粘膜損傷。IASS與CASS相比可以使氣囊上方的氣道黏膜得到充分休息,緩解負(fù)壓對氣道黏膜的損傷作用[19]。納入的文獻(xiàn)中,5項(xiàng)研究[3,4,6,9,11]表明IASS能減小對氣道粘膜的損傷,但是曾定芬等[7]的研究表明CASS組氣道黏膜損傷發(fā)生率低于IASS組,且二者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??赡芘c納入的研究對象不同、IASS選取的負(fù)壓及具體的操作方法不同且存在發(fā)表偏移等相關(guān)因素有關(guān)。本研究只納入了6項(xiàng)研究,且通過漏斗圖分析,漏斗圖不對稱,考慮存在發(fā)表偏倚,影響了該結(jié)果的論證強(qiáng)度。

    3.3 研究的局限性及啟示

    本次Meta分析檢索范圍僅限于公開發(fā)表的中、英文文獻(xiàn),未納入灰色文獻(xiàn)和未發(fā)表的文獻(xiàn)。納入研究全部為中文文獻(xiàn),沒有國外研究,可能存在選擇、發(fā)表性偏倚。

    納入的文獻(xiàn)未按照嚴(yán)格的隨機(jī)分配方法進(jìn)行分配,未能全部提及隨機(jī)方案隱藏及具體方法,且普遍存在例數(shù)偏少,干預(yù)方法、隨訪時(shí)間、結(jié)局指標(biāo)的選擇和測量不一致的情況,導(dǎo)致在評價(jià)各指標(biāo)時(shí)納入的文獻(xiàn)較少;存在選擇性發(fā)表、實(shí)施及測量偏倚,可能對結(jié)果的論證強(qiáng)度有影響。各研究干預(yù)對照措施不完全一致,存在一定的臨床異質(zhì)性。

    由改良Jadad評分表可以看出大多數(shù)研究未采用盲法,但納入的文獻(xiàn)多采用客觀測量指標(biāo),即便不使用盲法,對結(jié)果的判斷和測量影響也較小。在隨訪偏倚評價(jià)方面,大多數(shù)未提及退出和失訪原因,影響較大。專家推薦納人的文獻(xiàn)在10篇及以上作漏斗圖分析才有意義[20]。本研究納入的文獻(xiàn)只有9篇,雖然對VAP發(fā)生率、MV天數(shù)進(jìn)行漏斗圖分析提示漏斗圖基本對稱,但其意義亦不大。對聲門下滯留物隱血實(shí)驗(yàn)陽性率進(jìn)行漏斗圖分析提示漏斗圖不存在對稱性,考慮存在發(fā)表偏倚。本次研究納入文獻(xiàn)的數(shù)量較少,且當(dāng)中大樣本量的研究較少,時(shí)間跨度較長,使本研究結(jié)果具有一定的局限性,因此為保證安全有效聲門下吸引,有待更多高質(zhì)量、多中心的RCT研究進(jìn)一步驗(yàn)證,為聲門下吸引的執(zhí)行提供強(qiáng)有力的臨床循證依據(jù)。

    [1]Barbier F,Andremont A,Wolff M,et al.Hospital-accquried pneumonia and ventilator-associated pneumonia:recent advances in epidemiology and management[J].Curr Opin Pulm Med,2013,19(3):216~228.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南(2013)[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(6):524~543.

    [3] 邊偉帥,晁彥公,王蘭,等.兩種聲門下吸引方法在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用[J].臨床薈萃,2008,23(21):1539~1542.

    [4] 周丹丹,馮婕,白丹.兩種聲門下吸引法對氣道黏膜損傷的比較研究[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(12):993~994.

    [5] 徐文芳,胡小華,祝春紅,等.4種氣囊上方負(fù)壓吸引預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(9A):67~68.

    [6] 范曉燕.兩種聲門下吸引法預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎效果及不良反應(yīng)比較[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(21):23~24.

    [7] 曾定芬,向明芳,劉真君,等.ICU氣管切開術(shù)后兩種聲門下滯留物吸引方法的效果比較[J].中華護(hù)理雜志,2012, 47(1):40~42.

    [8] 楊琴.兩種聲門下吸引法在重型顱腦損傷機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(22):57~58.

    [9] 魏海苓,辛紹斌.機(jī)械通氣患者不同聲門下吸引方式的臨床對比研究[J].國際呼吸雜志,2013,33(10):748~751.

    [10] 鄧娟,蔡瑞霞,羅春霞,等.兩種聲門下吸引法在 ICU 氣管切開患者中的效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7721~7722.

    [11] 高永霞.不同聲門下吸引法用于氣管切開機(jī)械通氣患者的效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(10):1120~1121.

    [12] 朱珊,趙蘇,陶兆武,等.氣囊上滯留物沖洗對下氣道細(xì)菌的影響及耐藥性分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,42(2):215~218.

    [13] Valles J,Artigas A,Rello J. et al. Continuous aspiration of subglottic secretions in preventing ventilator-associated pneumonia [J].Ann Interm Med,1995,122(3):179~186.

    [14] Jadad A R, Moore R A, Carroll D, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? [J].Control Clin Trials,1996,17(1):1~12.

    [15] 王佩,楊寶義,汪蓉,等.持續(xù)聲門下吸引預(yù)防ICU病人呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的臨床觀察[J].護(hù)理研究,2013,27(25):2754~2755.

    [16] 劉昱,郭利濤,王雪. 不同聲門下吸引方法預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的Meta分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(28):80~82.

    [17] 溫曉紅,孫慧,邵學(xué)平,等.持續(xù)聲門下吸引預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(2):202~206.

    [18] Dragoumanis C K, Vretzakis G I, Papaioannou V E, et al. Investigating the failure to aspirate subglottic secretions with the Evac endotracheal tube [J].Anesth Analg,2007,105(4):1083~1085.

    [19] 余群飛,王惠琴,沈志坤.聲門下吸引預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(20):38~41.

    [20] 劉鳴.系統(tǒng)評價(jià)、Meta-分析設(shè)計(jì)與實(shí)施方法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:78.

    [編輯] 劉陽

    2017-01-08

    王曉慧(1973-),女,主任護(hù)師,主要從事護(hù)理工作,381200729@qq.com。

    R563.1

    A

    1673-1409(2017)12-0062-07

    [引著格式]王曉慧,姜曼.不同聲門下吸引方式安全有效性的Meta分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版) ,2017,14(12):62~68.

    猜你喜歡
    性肺炎呼吸機(jī)異質(zhì)性
    PB840呼吸機(jī)維修技巧與實(shí)例
    全生命周期下呼吸機(jī)質(zhì)量控制
    呼吸機(jī)日常養(yǎng)護(hù)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用
    基于可持續(xù)發(fā)展的異質(zhì)性債務(wù)治理與制度完善
    探討風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用
    老年社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病相關(guān)因素
    現(xiàn)代社區(qū)異質(zhì)性的變遷與啟示
    老年卒中相關(guān)性肺炎應(yīng)用美羅培南治療的臨床觀察
    人感染H7N9禽流感性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)
    米諾環(huán)素治療老年醫(yī)院獲得性肺炎28例
    av一本久久久久| 高潮久久久久久久久久久不卡| 在线观看免费高清a一片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| av天堂在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲av第一区精品v没综合| 99香蕉大伊视频| 成人18禁在线播放| 久热爱精品视频在线9| 一个人免费看片子| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产av又大| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品电影一区二区三区 | 精品一区二区三卡| 51午夜福利影视在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久99热这里只频精品6学生| 九色亚洲精品在线播放| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产成人精品无人区| 99久久精品国产亚洲精品| 天堂8中文在线网| 在线观看66精品国产| 天天影视国产精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 99热网站在线观看| 91九色精品人成在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| avwww免费| 日韩欧美免费精品| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 视频在线观看一区二区三区| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲色图av天堂| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 天天添夜夜摸| 欧美黄色淫秽网站| 老司机亚洲免费影院| 亚洲成人免费av在线播放| 色94色欧美一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 女警被强在线播放| 亚洲av成人一区二区三| 波多野结衣av一区二区av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 女性被躁到高潮视频| 日本五十路高清| 视频区欧美日本亚洲| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 两个人免费观看高清视频| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 水蜜桃什么品种好| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| tocl精华| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产一区二区三区综合在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 黄片播放在线免费| 免费在线观看影片大全网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 99热网站在线观看| 女性被躁到高潮视频| 精品一区二区三卡| 亚洲七黄色美女视频| 国产97色在线日韩免费| netflix在线观看网站| 亚洲 国产 在线| 亚洲中文av在线| 免费在线观看黄色视频的| 99国产精品99久久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲黑人精品在线| 制服人妻中文乱码| 日本黄色视频三级网站网址 | 天堂动漫精品| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久人妻av系列| 久久国产精品影院| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 香蕉国产在线看| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲av电影在线进入| 久久这里只有精品19| 亚洲国产欧美网| 久久久久久久大尺度免费视频| 在线天堂中文资源库| av福利片在线| 老司机亚洲免费影院| h视频一区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| 午夜成年电影在线免费观看| 久久国产精品影院| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日韩有码中文字幕| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产av又大| 免费一级毛片在线播放高清视频 | av福利片在线| 国产精品熟女久久久久浪| 一区福利在线观看| 国产精品成人在线| bbb黄色大片| 久久国产精品影院| www.自偷自拍.com| 国产免费视频播放在线视频| 国产片内射在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 美女福利国产在线| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 免费看a级黄色片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产成人欧美| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品.久久久| 成年人黄色毛片网站| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲精品成人av观看孕妇| 少妇精品久久久久久久| 一个人免费看片子| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲免费av在线视频| 人人澡人人妻人| 老司机深夜福利视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 婷婷丁香在线五月| 国产97色在线日韩免费| 高清av免费在线| 欧美一级毛片孕妇| 久久人妻av系列| 热re99久久国产66热| 美国免费a级毛片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲三区欧美一区| 无遮挡黄片免费观看| 国产成人精品久久二区二区91| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 男女免费视频国产| 91老司机精品| 在线观看人妻少妇| 丝袜人妻中文字幕| 一区二区三区国产精品乱码| 久久狼人影院| 日韩有码中文字幕| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久国产成人免费| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久欧美国产精品| 91国产中文字幕| 日日夜夜操网爽| 国产在线一区二区三区精| 91av网站免费观看| 青青草视频在线视频观看| 国产高清视频在线播放一区| 国产有黄有色有爽视频| 制服人妻中文乱码| 成人av一区二区三区在线看| 性色av乱码一区二区三区2| 国产男女内射视频| 亚洲中文字幕日韩| 免费观看人在逋| 午夜久久久在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 国产伦人伦偷精品视频| 国产一区二区 视频在线| 久久久久久人人人人人| 国产伦人伦偷精品视频| 午夜免费鲁丝| 国产男靠女视频免费网站| 欧美精品一区二区大全| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产不卡av网站在线观看| bbb黄色大片| 美女国产高潮福利片在线看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 大码成人一级视频| 久久久久久人人人人人| 午夜福利在线观看吧| 国产免费视频播放在线视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产欧美在线一区| 成人国产一区最新在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 久久 成人 亚洲| 免费少妇av软件| 香蕉国产在线看| 美国免费a级毛片| 18禁国产床啪视频网站| 婷婷丁香在线五月| av线在线观看网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美人与性动交α欧美软件| 99在线人妻在线中文字幕 | 一本综合久久免费| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲成人免费电影在线观看| 大陆偷拍与自拍| 国产男女内射视频| 日本五十路高清| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日韩免费高清中文字幕av| 国产av一区二区精品久久| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜激情av网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 女人精品久久久久毛片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 满18在线观看网站| 大片免费播放器 马上看| kizo精华| 2018国产大陆天天弄谢| 涩涩av久久男人的天堂| 视频在线观看一区二区三区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 99久久精品国产亚洲精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 免费观看av网站的网址| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲国产看品久久| 无人区码免费观看不卡 | 成年人黄色毛片网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久久国产精品麻豆| 伦理电影免费视频| 91字幕亚洲| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 男男h啪啪无遮挡| 国产av一区二区精品久久| 国产成人av教育| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲熟女毛片儿| 午夜福利在线免费观看网站| 久久人妻av系列| 日韩视频在线欧美| 久久性视频一级片| 一边摸一边抽搐一进一出视频| www.999成人在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 日韩欧美免费精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产不卡一卡二| 免费在线观看黄色视频的| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久 成人 亚洲| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久久久视频综合| 好男人电影高清在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩三级视频一区二区三区| 伦理电影免费视频| 国产淫语在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲精华国产精华精| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产免费av片在线观看野外av| 99久久精品国产亚洲精品| 丝袜在线中文字幕| 视频在线观看一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久ye,这里只有精品| 亚洲少妇的诱惑av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲九九香蕉| 午夜91福利影院| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 婷婷丁香在线五月| 精品亚洲成国产av| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | videosex国产| 久久久久久久久免费视频了| 一进一出好大好爽视频| 色尼玛亚洲综合影院| 精品亚洲成国产av| 两人在一起打扑克的视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 99riav亚洲国产免费| av不卡在线播放| 露出奶头的视频| 人人澡人人妻人| 在线观看免费视频网站a站| 人人妻人人澡人人看| 欧美成人午夜精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 大片免费播放器 马上看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品第一国产精品| 欧美午夜高清在线| 精品久久蜜臀av无| 一个人免费看片子| 女人精品久久久久毛片| 国产精品影院久久| 女警被强在线播放| 久久久久久人人人人人| 波多野结衣一区麻豆| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 丝袜美腿诱惑在线| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩视频一区二区在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 在线永久观看黄色视频| 午夜成年电影在线免费观看| 精品视频人人做人人爽| 久久久久视频综合| 免费少妇av软件| 日本vs欧美在线观看视频| 超碰97精品在线观看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲熟妇熟女久久| 久久99热这里只频精品6学生| kizo精华| 欧美精品av麻豆av| 在线观看免费视频网站a站| 首页视频小说图片口味搜索| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产麻豆69| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日韩中文字幕欧美一区二区| 中文欧美无线码| 又紧又爽又黄一区二区| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲色图av天堂| 18禁美女被吸乳视频| 精品少妇内射三级| 99国产精品免费福利视频| 国产精品一区二区在线不卡| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产高清激情床上av| 国产单亲对白刺激| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久精品国产a三级三级三级| 成人黄色视频免费在线看| 中文亚洲av片在线观看爽 | av天堂久久9| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美成人免费av一区二区三区 | 老司机靠b影院| 大香蕉久久成人网| 午夜两性在线视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲三区欧美一区| 在线观看免费日韩欧美大片| 精品国产亚洲在线| 欧美日韩视频精品一区| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲人成电影免费在线| 久久久久久久大尺度免费视频| tocl精华| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久国产成人免费| 国产精品久久久久久精品古装| a在线观看视频网站| 午夜两性在线视频| 久久九九热精品免费| 欧美成人午夜精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 动漫黄色视频在线观看| 两性夫妻黄色片| 999精品在线视频| 一区在线观看完整版| 国产精品亚洲一级av第二区| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲中文字幕日韩| 香蕉国产在线看| 在线观看www视频免费| 免费人妻精品一区二区三区视频| 中文亚洲av片在线观看爽 | 久久久久精品国产欧美久久久| 午夜福利欧美成人| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久影院123| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品久久电影中文字幕 | 在线天堂中文资源库| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 色综合婷婷激情| 国产成人精品在线电影| 精品国产国语对白av| 色94色欧美一区二区| 亚洲国产欧美网| 国产有黄有色有爽视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久久久久久精品吃奶| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久性视频一级片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99riav亚洲国产免费| 妹子高潮喷水视频| bbb黄色大片| www.自偷自拍.com| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美黑人精品巨大| 色视频在线一区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 久久99热这里只频精品6学生| 女人久久www免费人成看片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 91av网站免费观看| 老司机在亚洲福利影院| 中文欧美无线码| 好男人电影高清在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 日本欧美视频一区| 伦理电影免费视频| 日韩三级视频一区二区三区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| www.自偷自拍.com| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产男女内射视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 91精品国产国语对白视频| 老司机影院毛片| 五月天丁香电影| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产日韩欧美视频二区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产人伦9x9x在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 2018国产大陆天天弄谢| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲精品国产一区二区精华液| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 精品人妻1区二区| 国产成人欧美在线观看 | 一夜夜www| 成年人午夜在线观看视频| 丝袜人妻中文字幕| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 男人舔女人的私密视频| 国产单亲对白刺激| 国产主播在线观看一区二区| 青青草视频在线视频观看| 大香蕉久久网| 日韩免费高清中文字幕av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一区二区三区精品91| 美女视频免费永久观看网站| 视频区图区小说| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产男女内射视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲色图av天堂| 国产精品成人在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 91麻豆av在线| 亚洲,欧美精品.| 脱女人内裤的视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产精品熟女久久久久浪| 免费看十八禁软件| 久久人人97超碰香蕉20202| 91麻豆av在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 99九九在线精品视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 不卡一级毛片| 国产一区二区在线观看av| 欧美在线黄色| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品久久久久成人av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 好男人电影高清在线观看| av网站在线播放免费| 国产欧美日韩一区二区三| 国产成人av激情在线播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 啦啦啦在线免费观看视频4| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产人伦9x9x在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美精品亚洲一区二区| 一进一出抽搐动态| 搡老岳熟女国产| 欧美国产精品一级二级三级| 国产欧美日韩精品亚洲av| 高清欧美精品videossex| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 精品福利永久在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 欧美成人免费av一区二区三区 | 99国产综合亚洲精品| av免费在线观看网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精品久久蜜臀av无| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲午夜理论影院| 亚洲av国产av综合av卡| 三上悠亚av全集在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| a级片在线免费高清观看视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲七黄色美女视频| 热re99久久精品国产66热6| aaaaa片日本免费| 亚洲国产看品久久| 久久99热这里只频精品6学生| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 午夜两性在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲av美国av| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲第一青青草原| av网站在线播放免费| 国产男靠女视频免费网站| 99精品久久久久人妻精品| 99久久人妻综合| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲全国av大片| 少妇的丰满在线观看| h视频一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久热这里只有精品99| 欧美大码av| 亚洲久久久国产精品| 精品国产乱子伦一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频| av不卡在线播放| 一级片免费观看大全| 国产精品98久久久久久宅男小说| 超色免费av| 亚洲三区欧美一区| 最黄视频免费看| 中文字幕制服av| 一本色道久久久久久精品综合| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产亚洲精品久久久久5区| 男女床上黄色一级片免费看| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲精品在线观看二区| 精品乱码久久久久久99久播| tocl精华| 午夜两性在线视频| 天堂动漫精品| 老司机福利观看| 999久久久精品免费观看国产| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产在线精品亚洲第一网站| avwww免费| 亚洲免费av在线视频| 一本综合久久免费| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久久国产一区二区| av一本久久久久| 精品高清国产在线一区| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日韩免费av在线播放| 国产不卡一卡二| 国产成人精品在线电影| 一级,二级,三级黄色视频| 桃花免费在线播放| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产黄频视频在线观看| 国产单亲对白刺激| 国产成人av激情在线播放| 岛国在线观看网站| 久久久久久久国产电影| 国产一卡二卡三卡精品| 大型av网站在线播放| 夜夜夜夜夜久久久久| 黄色毛片三级朝国网站|