血清胱抑素C檢測在造影劑腎病早期診斷中的價值

李國彪

(撫州市第一人民醫(yī)院心內科，江西 撫州 344000)

血清胱抑素C檢測在造影劑腎病早期診斷中的價值

李國彪

(撫州市第一人民醫(yī)院心內科，江西 撫州 344000)

目的：對血清胱抑素C檢測方式在造影劑腎病患者早期階段的臨床診斷價值進行評價分析。方法：選擇醫(yī)院在2014年2月至2016年2月收治的獲得臨床確診的造影劑腎病患者46例作為研究對象，定義為研究組，選擇同期健康體檢人群46例作為對照組。分別經增強免疫膠乳比濁法、苦味酸堿性法對受試者展開血清胱抑素C、血清肌酐水平測定，并對比分析檢測結果。結果：研究組研血清胱抑素C和血清肌酐水平明顯高于對照組(P<0.05)；血清胱抑素C和血清肌酐水平檢測結果陽性人數明顯多于對照組(P<0.05)。結論：血清胱抑素C檢測方式在造影劑腎病患者病情早期診斷中的臨床應用價值顯著，值得關注。

血清胱抑素C；造影劑腎??；早期診斷

隨著臨床現代放射診斷和介入治療技術的不斷進步和發(fā)展,造影劑在臨床上應用范圍越來越廣泛,由于造影劑的應用而導致出現的腎病，已成為導致患者罹患醫(yī)院獲得性急性腎功能衰竭的主要病因之一,在出現急性腎功能衰竭疾病的患者中，有10%以上是由于該原因而導致發(fā)病[1]。因此,造影劑腎病目前已經成為臨床造影劑應用過程中最為常見的一種并發(fā)癥,該類并發(fā)癥的出現不僅僅會使廣大患者的住院時間明顯延長，使患者的醫(yī)療費用明顯增多, 甚至病情還會進一步發(fā)展，從而造成不可逆性的腎功能損害[2]。本次對血清胱抑素C檢測在造影劑腎病患者早期臨床診斷價值進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院在2014年2月至2016年2月期間收治的、獲得臨床確診的造影劑腎病患者，共計46例，定義為研究組，另選擇同期健康體檢人群46例作為對照組。研究組中包括男性27例，女性19例；體重43～71kg，平均(53.7±6.4)kg；年齡52～85歲，平均(68.5±7.2)歲；腎病發(fā)病時間1～18d，平均(6.3±1.5)d。對照組中包括男性24例，女性22例；體重41～76kg，平均(53.9±6.8)kg；年齡51～89歲，平均年齡(68.2±7.6)歲。兩組患者年齡、體重、性別等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

造影劑腎病診斷標準：在充分排除其他原因導致的腎功能損傷之后，如果患者在造影劑注射之后48h內，血清肌酐的升高程度達到或超過基礎水平的25%，或升高至45μmol/L以上即將其診斷為造影劑腎病患者[3]。

1.2 方法

入組后，在當天或者是次日晨起空腹狀態(tài)下，采集受試者靜脈血液5mL，在離心機中對血樣實施離心處理15min左右，取出血清作為待測標本，分別經增強免疫膠乳比濁法、苦味酸堿性法進行血清胱抑素C、血清肌酐水平測定，并對比分析兩組檢測結果。

血清肌酐檢測陽性標準：>80μmol/L；血清胱抑素C檢測陽性標準：>2.0mg/L[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組血清胱抑素C和血清肌酐水平比較

研究組受試者血清胱抑素C、血清肌酐水平明顯高于健康對照組，兩組比較，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清胱抑素C和血清肌酐水平比較

2.2 兩組血清胱抑素C和血清肌酐水平檢測結果陽性人數

血清胱抑素C和血清肌酐水平檢測結果陽性人數較對照組多，兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組患者血清胱抑素C和血清肌酐水平檢測結果陽性人數比較

3 討論

造影劑腎病指的是患者在治療過程中使用含有碘的造影劑之后，3d內出現的不是由于其他原因所導致的急性腎功能衰竭疾病。造影劑在應用之后導致對患者的腎臟造成損害的機制目前還不是十分的清楚,相關研究認為，其可能發(fā)病機制主要為，造影劑的應用使患者腎臟的血流動力學指標水平發(fā)生變化，使腎臟血流量水平明顯降低，從而使髓質血流兩異常減少,氧分壓水平處于明顯降低狀態(tài),從而對腎臟造成一定程度的損傷；除此之外，造影劑在疾病治療過程中的應用，會對患者的腎小管細胞產生直接的毒性作用,從而導致腎小管細胞在短時間內大量的凋亡,使腎小管發(fā)生嚴重阻塞,進而對腎臟的生理功能造成一定的損傷。造影劑腎病的發(fā)生與原有的腎臟生理功能損害、罹患糖尿病、充血性心力衰竭、高齡(75歲以上)、應用腎毒性藥物等一些高危因素的影響有著非常密切的關系[5]。

目前，臨床上主要采用血清肌酐作為對造影劑腎病進行診斷的一項觀測指標,然而近年來有臨床及相關領域的一些研究結果表明，在實際臨床工作中有相當一部分患者在造影劑應用之后的48h內，其血清肌酐水平并不會出現明顯的變化,如果以血清肌酐水平的變化情況作為對造影劑腎病實施診斷的觀測指標,漏診事件發(fā)生的可能性較大,無法保證在造影劑腎病出現的早期階段對病情做出準確的診斷,在一定程度上就導致完全失去該類疾病預防和減輕患者腎臟生理功能損害的機會。

胱抑素C是一種由120個氨基酸單位所組成的小分子物質，屬于堿性分泌性非糖基化蛋白質類物質的一種,是半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一員。胱抑素C能夠在所有的有核細胞中以相對恒定、持續(xù)的狀態(tài)進行轉錄及表達,不存在任何的組織特異性,其水平相對較為恒定,不會受到受檢人群年齡、性別、肌肉狀態(tài)、飲食情況、炎癥反應等因素所造成的影響。該類物質能夠經人體的腎小球進行自由的濾過,在近曲小管位置進行重吸收并降解,從而不由腎小管負責分泌,腎臟是對胱抑素C進行清除和循環(huán)的唯一場所,因此該物質可以被作為對人體腎小球的實際濾過率變化情況進行客觀反映的一種非常理想的內源性標志物。

[1]趙瑛瑛，歐陽軍，王建生，等.血清胱抑素C檢測在造影劑腎病早期診斷中的價值[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版)，2012，47(6):830～832.

[2] 徐丹，蓋延紅，劉玲玲，等.胱抑素C檢測在冠狀動脈造影后造影劑腎病診斷中的價值[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19(20):109,111.

[3] 胡永毅.血清中性粒細胞明膠酶相關性載脂蛋白，尿白介素18胱抑素C在早期預測造影劑腎病中的意義[D].廣州：廣州醫(yī)學院，2009.

[4] 李懿，岑貞嬌.血清胱抑素C在早期腎損害診斷中的價值[J].當代醫(yī)學，2011，17(28):104～105.

[5] 方東行,何立群,鄭賢國.慢性腎炎的治療與研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2012,18(10):1104.

[編輯] 一凡

2017-02-01

李國彪(1982-)，男，主治醫(yī)師，主要從事冠脈介入臨床治療工作，woshidushi@126.com。

R692；R446.112

A

1673-1409(2017)12-0027-02

[引著格式]李國彪.血清胱抑素C檢測在造影劑腎病早期診斷中的價值[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(12)：27～28，31.