耳穴貼壓聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)激素替代治療女性圍絕經(jīng)期綜合征療效的影響

韓 麗，楊泉林，蘇心鏡

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 ，河北 宣化 075100）

耳穴貼壓聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)激素替代治療女性圍絕經(jīng)期綜合征療效的影響

韓 麗，楊泉林，蘇心鏡

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 ，河北 宣化 075100）

目的 觀察耳穴貼壓加心理干預(yù)對(duì)激素替代（HRT）治療圍絕經(jīng)期綜合征（MPS）臨床療效的影響。方法 選擇我院確診的MPS患者64例，按就診順序隨機(jī)分為2組，每組32例。觀察組為耳穴貼壓加心理干預(yù)配合激素替代治療（口服補(bǔ)佳樂），對(duì)照組為單純口服補(bǔ)佳樂治療。對(duì)比2組治療前、后的絕經(jīng)癥狀變化（Kuppernann評(píng)分）及漢密頓抑郁評(píng)分（HAMD評(píng)分）變化，并檢測(cè)干預(yù)前后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平變化。結(jié)果 2組治療后Kuppernann評(píng)分及HAMD評(píng)分較治療前明顯下降（P ＜0.05）；觀察組治療后Kuppernann評(píng)分及HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05）；2組治療后FSH、LH、E23、P水平均明顯改善（P ＜0.05），但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論 耳穴貼壓加心理干預(yù)配合激素替代治療可有效改善圍絕經(jīng)期患者臨床癥狀及抑郁狀態(tài)。

圍絕經(jīng)期綜合征；耳穴貼壓；心理干預(yù)；性激素

Keywords:menopausal syndrome; auricular plaster; psychological intervention; sex hormone

圍絕經(jīng)期綜合征（MPS）又稱更年期綜合征，主要由女性絕經(jīng)前卵巢功能逐漸衰退所引起，此期間雌激素水平顯著降低，患者可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂并伴有神經(jīng)心理癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。隨著我國(guó)社會(huì)逐步老齡化，女性MPS的發(fā)生率也在逐年增加；在此階段多數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)不同程度的更年期癥狀。目前，HRT是臨床最常采用的治療方法。本研究為觀察耳穴貼壓加心理干預(yù)對(duì)HRT治療MPS臨床療效的影響，對(duì)我院確診的MPS患者32例，采用耳穴貼壓加心理干預(yù)配合HRT治療，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的MPS患者64例，入選患者M(jìn)PS診斷均符合世界衛(wèi)生組織人類生殖特別規(guī)劃委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除重要器官嚴(yán)重功能障礙、既往有乳腺、婦科腫瘤疾病及近期使用激素治療史患者。按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各32例。觀察組年齡 41～61歲，平均（54.7±7.3）歲；對(duì)照組年齡 42～63歲，平均（53.7±6.7）歲。2組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予補(bǔ)佳樂口服治療，手術(shù)絕經(jīng)患者（無(wú)子宮）給予補(bǔ)佳樂1 mg/d口服；圍絕經(jīng)期患者（有完整子宮），給予補(bǔ)佳樂1 mg/d口服雌及孕激素周期序貫法治療。觀察組在HRT治療的基礎(chǔ)上配合耳穴貼壓及心理干預(yù)。耳穴貼壓取穴：一耳取內(nèi)分泌、神門，另一耳取肝、腎；操作時(shí)患者取坐位，洗凈雙耳，常規(guī)消毒耳廓后，將約0.5 cm×0.5 cm大小的膠布粘貼消毒后的王不留行籽固定在耳穴處，每穴按壓1 min；1～2 min/次，4～5次/d，兩耳交替，按壓由輕至重，患者產(chǎn)生酸、麻、脹痛感即可， 7次為1療程，1療程結(jié)束后間隔1周繼續(xù)第2療程；2個(gè)療程,更換貼壓物14次。心理干預(yù)：治療前了解患者癥狀及病情，認(rèn)真傾聽患者傾訴及感受，根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀及個(gè)性特點(diǎn)，進(jìn)行有的放矢心理治療；通過(guò)相互溝通，取得患者的信任，建立良好醫(yī)患關(guān)系；向患者詳細(xì)講解更年期的有關(guān)問題，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)更年期的身心反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立治療信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的自我調(diào)節(jié)，以緩解心理上的壓力；指導(dǎo)患者合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，積極參加有意義的文體活動(dòng)，保持及培養(yǎng)樂觀情緒，以減輕抑郁、焦慮情緒。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比2組患者治療前、后Kuppernann評(píng)分及漢密頓抑郁評(píng)分（HAMD評(píng)分）變化，并檢測(cè)干預(yù)前后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后Kuppernann評(píng)分、HAMD評(píng)分比較見表1。

表1 2組治療前后kuppernann評(píng)分、HAMD評(píng)分比較分

表1 2組治療前后kuppernann評(píng)分、HAMD評(píng)分比較分

注：與治療前比較 ，# P ＜0.05；與對(duì)照組比較，△P ＜0.05

組 別Kuppernann HAMD治療前治療后治療前治療后觀察組26.3±4.9 9.6±1.2#△19.3±4.8 11.7±3.8#△對(duì)照組25.9±4.2 15.6±3.7#19.1±4.5 14.3±4.0#

表2 2組治療前后激素水平比較

表2 2組治療前后激素水平比較

注：與治療前比較 ，# P ＜0.05

組 別FSH/(U/L)E2/(nmol/L)LH/(U/L)P/(pmol/L)觀察組治療前25.0±6.3 81.1±21.1 15.7±3.4 2.37±0.24治療后11.8±5.6#122.3±28.3#11.1±2.6#3.81±0.19#對(duì)照組治療前24.9±6.4 83.2±20.9 15.9±3.5 2.96±0.26治療后11.2±6.1#123.2±28.6#12.0±2.1#3.77±0.23#

3 小結(jié)

耳穴療法歷史悠久，是神經(jīng)醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)獨(dú)特的操作技術(shù)，如配合其他治療，可加強(qiáng)其治療作用。耳穴與人體十二經(jīng)絡(luò)均存在直接或間接聯(lián)系，刺激耳穴可引起相應(yīng)經(jīng)絡(luò)感傳，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)及臟腑氣血的功能顯著[2-4]。有研究[5-6]認(rèn)為，耳穴壓豆治療疾病的機(jī)理是由于受壓力刺激的迷走神經(jīng)不斷地向中樞端發(fā)出沖動(dòng)，中樞將沖動(dòng)進(jìn)行整合后再作出對(duì)應(yīng)反應(yīng)[7]。觀察組所采取的耳穴組合，具有安神鎮(zhèn)靜、疏肝補(bǔ)腎、加強(qiáng)植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能紊亂的調(diào)節(jié)等作用。心理干預(yù)是一種專業(yè)性很強(qiáng)的人際互動(dòng)過(guò)程，由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，影響患者引起心理、行為和軀體功能的積極變化，達(dá)到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的[8]。

本研究結(jié)果表明，耳穴貼壓加心理干預(yù)配合激素替代治療可有效改善圍絕經(jīng)期患者臨床癥狀。

[1]龐金鳳. 圍絕經(jīng)婦女圍絕經(jīng)期綜合征臨床治療行為的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2013, 13(4): 152-154.

[2]劉薇. 王不留行籽耳穴貼壓治療青少年近視70例[J]. 河南中醫(yī), 2012, 32(8): 1030-1031.

[3]蔡國(guó)民, 杜甫超, 趙鐸. 電針治療周圍性面神經(jīng)麻痹70例[J].河南中醫(yī), 2011, 31(5): 536.

[4]高淑霞, 韓淑凱, 朱振仙. 耳穴貼壓配合安慰性撫觸對(duì)腹部手術(shù)后患者術(shù)后疼痛的影響[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2010, 37(增刊): 269-270.

[5]劉雋, 楊曉艷. 耳穴壓豆治療Ⅰ級(jí)原發(fā)性高血壓病160例[J].河南中醫(yī), 2012, 32(7): 899-900.

[6]吳紅新. 針灸加耳穴治療更年期抑郁癥40例[J]. 河南中醫(yī), 2013, 33(7): 1141-1142.

[7]邱迎春, 趙彩霞, 趙清玉. 心理治療在更年期綜合癥的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2007, 21(4): 32-33.

[8]南登崑, 黃曉琳. 實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2009: 442-460.

Effect of auricular plaster combined w ith psychological intervention on patients w ith menopausal syndrome after hormone replacement therapy

HAN Li, YANG Quanlin, SU Xinjing
(The Second Hospital Affi liated to Hebei North University, Xuanhua 075100, Hebei Province, China)

Objective To observe the effect of auricular plaster combined w ith psychological intervention on patients w ith menopausal syndrome (MPS) after hormone replacement therapy (HRT). Methods 64 patients w ith MPS who were adm itted in our hospital were included in the study and random ized into the observation group and the control group w ith 32 cases in each group. The patients in the observation group were given auricular plaster and psychological intervention combined w ith HRT (progynova), while the patients in the control group were only given progynova. Kuppernann score and HAMD score before and after treatment in the two groups were compared. FSH, LH, E2, and P levels before and after intervention were detected. Results Kuppernann score and HAMD score after treatment in the two groups were signifi cantly reduced when compared w ith before treatment (P<0.05). Kuppernann score and HAMD score after treatment in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (P<0.05). FSH, LH, E2, and P levels after treatment in the two groups were signifi cantly improved (P<0.05), but the comparison between the two groups was not statistically signifi cant (P>0.05). Conclusion Auricular plaster and psychological intervention combined w ith HRT can effectively improve the clinical symptoms in patients w ith MPS, w ith an accurate effi cacy.

R245.9

A

2095-6258（2017）03-0461-03

2016-12-02）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.039

張家口市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目（11110020D）。

韓 麗（1970 -），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事疼痛科臨床護(hù)理。

基金項(xiàng)目：國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目（SATCM-2015-BZ[283]）。

作者簡(jiǎn)介：張 程（1978 -），男，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事小兒癱瘓性疾病中醫(yī)康復(fù)研究及小兒常見病的中醫(yī)外治療法。

*通信作者：黃 偉，電話-13234029305，電子信箱-hiw971@163.com