耳穴貼壓對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期產(chǎn)婦泌乳及Cor、IL-6的影響

張俊清，高 巍

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院， 河北 宣化 075000）

耳穴貼壓對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期產(chǎn)婦泌乳及Cor、IL-6的影響

張俊清，高 巍

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院， 河北 宣化 075000）

目的 觀察耳穴貼壓對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期產(chǎn)婦泌乳及Cor、IL-6的影響。方法 選取2015行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各50例。2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)處置，觀察組在常規(guī)處置的基礎(chǔ)上配合耳穴貼壓治療，對(duì)比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳素濃度、泌乳始動(dòng)時(shí)間及下奶時(shí)間，并采集2組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后2 d晨起空腹靜脈血，測(cè)定血清皮質(zhì)醇（Cor）、白介素-6（IL-6）濃度變化。結(jié)果 觀察組術(shù)后PRL濃度明顯高于對(duì)照組（P＞0.05），但泌乳始動(dòng)時(shí)間及下奶時(shí)間明顯早于對(duì)照組（P ＜0.05），觀察組術(shù)后第2天血清Cor、IL-6濃度均明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后行耳穴貼壓治療，可顯著加速剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間及下奶時(shí)間，降低血清Cor、IL-6濃度，利于產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)及早期哺乳。

耳穴貼壓；剖宮產(chǎn)；泌乳素；Cor；IL-6

剖宮產(chǎn)術(shù)是挽救高危妊娠產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的有效手段，亦是產(chǎn)科領(lǐng)域常用且重要手術(shù)[1]。由于現(xiàn)代臨床麻醉、手術(shù)方式、縫合材料的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)日趨常成熟，已廣泛應(yīng)用于難產(chǎn)及高危妊娠，并得到廣大產(chǎn)婦的認(rèn)可[2-3]。耳穴貼壓是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展而成，取材方便，療效可靠，已應(yīng)用于多種手術(shù)輔助鎮(zhèn)痛及疾病的治療[4-7]。本研究為觀察耳穴貼壓對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期產(chǎn)婦泌乳及Cor、IL-6的影響，選取我院行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦，術(shù)后在常規(guī)處置的基礎(chǔ)上配合耳穴敷貼治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2015年12月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦100例，年齡21～33歲，平均（24.7±3.2）歲，體質(zhì)量50～90 kg，平均（69.6±7.6）kg。入選產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦76例，均單胎，孕37～42周，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血200～400 mL，平均（274.1±6.8）mL。排除嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、外耳疾病、術(shù)前已有乳汁分泌及重要器官嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦。

1.2 方法 入選剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各50例，2組產(chǎn)婦年齡、孕周及術(shù)中出血量等資料具有可比性（P＞0.05）。2組產(chǎn)婦術(shù)后去枕平臥6 h，并禁食，拔除尿管后即可下床活動(dòng)，產(chǎn)婦排氣后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，排便后進(jìn)普食，少量多餐；術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦要求可行自控靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛藥配置：舒芬太尼100 μg、欣貝100 mg加入生理鹽水100 m L中，鎮(zhèn)痛泵設(shè)置滴入速度為2 m L/h，每按壓1次滴入0.5 m L，常規(guī)使用48 h。2組產(chǎn)婦術(shù)后均母嬰同室，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下行早接觸、早吸吮，并講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)等。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后在上述處置基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴貼壓法治療，產(chǎn)婦術(shù)后2 h即開始治療，取雙耳神門、乳腺、交感有皮質(zhì)下四穴，治療時(shí)常規(guī)消毒耳廓，使用王不留行籽敷貼所選耳穴，并輕輕按壓，待產(chǎn)婦自感酸麻脹痛或發(fā)熱即可，按壓1～2 min/次，按壓3次/d，連續(xù)治療3 d；治療期間需預(yù)防膠貼壓部位潮濕，以免引起局部感染。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h泌乳素(PRL)濃度，泌乳始動(dòng)時(shí)間、下奶時(shí)間及新生兒出生4 d體質(zhì)量，并采集2組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后2 d晨起空腹靜脈血，測(cè)定血清皮質(zhì)醇（Cor）、白介素-6（IL-6）濃度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 179統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P ＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦泌乳素濃度、泌乳始動(dòng)時(shí)間及下奶時(shí)間比較 見表1。

表1 2組產(chǎn)婦泌乳素濃度、泌乳始動(dòng)時(shí)間及下奶時(shí)間比較（x±s，n=50）

2.2 新生兒出生4 d體質(zhì)量比較 見表2。

表2 新生兒出生4 d體質(zhì)量比較 （x±s，n=50） g

2.3 2組血清Cor、IL-6濃度比較 見表3。

表3 2組血清Cor、IL-6濃度比較（x±s，n=50）

3 小結(jié)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，剖宮產(chǎn)術(shù)所誘發(fā)的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)皆由手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致產(chǎn)婦經(jīng)脈之血外溢，留于肌膚間，最終導(dǎo)致氣滯血瘀、脈道瘀阻所致[8-12]。耳穴治療疾病在我國(guó)臨床應(yīng)用已久，耳穴按壓可起到宣暢經(jīng)絡(luò)，通氣活血的作用。術(shù)后疼痛是機(jī)體常見的應(yīng)激反應(yīng)，可影響機(jī)體調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，引起機(jī)體激素及細(xì)胞因子水平變化。Cor是反應(yīng)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)原靈敏指標(biāo)，血清Cor水平可隨機(jī)體應(yīng)激強(qiáng)度增高而升高；IL-6由T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的促炎因素，可間接作用于痛覺感染器，并提高外周、中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性，引起痛覺過(guò)敏[13-15]。本研究提示耳穴敷貼可有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，利于產(chǎn)后康復(fù)。母乳是嬰兒最佳的天然食物，其中富含嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，對(duì)嬰兒健康成長(zhǎng)起重要作用。然而，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦因疼痛及活動(dòng)受限等因素影響，很難做到按需哺乳，從而影響母乳喂養(yǎng)效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳汁由氣血所生，脾胃所化，除產(chǎn)婦先天無(wú)乳外，氣血衰弱、津液匱乏等因素均可引起產(chǎn)后缺乳。本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）及下奶時(shí)間（h）均明顯早于對(duì)照組（P ＜0.05）；證實(shí)剖宮產(chǎn)后耳穴敷貼能有效提高產(chǎn)婦PRL濃度，加速泌乳始動(dòng)時(shí)間及下奶時(shí)間，利于產(chǎn)婦術(shù)后早期哺乳。

[1]左媛, 戴姜, 王獻(xiàn)花, 等. 重度妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 河北中醫(yī), 2016, 38(2): 294-295.

[2]劉延莉, 王明山, 李秋杰, 等. 經(jīng)皮穴位電刺激治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦惡心嘔吐及對(duì)血漿5-HT濃度的影響[J]. 中國(guó)針灸, 2015, 35(10): 1039-1043.

[3]王萌, 孫穎. 耳穴壓貼聯(lián)合穴位注射療法促進(jìn)腹腔鏡下十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后康復(fù)的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(19): 30-32.

[4]王素凌, 李勝?gòu)?qiáng), 何成輝. 耳穴壓豆配合中藥外敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(18): 63-64.

[5]楊代和, 朱玉玲, 黃文, 等. 穴位電刺激對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦寒戰(zhàn)的影響[J]. 中國(guó)針灸, 2013, 33(11): 1022-1025.

[6]陶濤, 陳婷, 楊愛明, 等. 耳穴貼壓輔助全麻對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率及鎮(zhèn)痛效果影響的臨床研究[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016, 40(8): 632-635.

[7]楊延婷, 黃琴峰, 賈一凡, 等. 耳穴貼壓法臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與分析[J]. 針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版）, 2016, 14(2): 141-148.

[8]朱潔明, 陳加云. 內(nèi)關(guān)穴按壓聯(lián)合生姜敷貼緩解婦科惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐癥狀的效果[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2015, 13(7): 32-36.

[9]徐兵. 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)原的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(14): 235.

[10]王瑛. 穴位按壓聯(lián)合中藥穴位貼敷對(duì)產(chǎn)程及宮縮痛的影響[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2015, 2(11): 110.

[11]朱文勝, 劉孝瓊. 耳穴貼壓聯(lián)合西藥治療非復(fù)雜性尿路感染30例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī), 2015, 37(2): 224-225.

[12]韋秀芬. 穴位分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究現(xiàn)狀[J]. 全科護(hù)理, 2014, 12(4): 296-298.

[13]丘利敏, 黃美苑. 中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(21): 116-118.

[14]蔣亞玲. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(2): 169-170.

[15]鄭麗萍. 不同護(hù)理干預(yù)策略對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦排尿的影響分析[J]. 浙江醫(yī)學(xué), 2016, 38(12): 1033-1035.

Effect of ear auricular sticking on the lactation, Cor and IL-6 in puerpera undergoing cesarean section in the perioperative period

ZHANG Junqing, GAO Wei
(The Second Hospital A ffi liated to Hebei North University, Xuanhua 075000, Hebei Province, China)

Objective To observe the effect of ear auricular sticking on the lactation, Cor, and IL-6 in puerpera undergoing cesarean section in the perioperative period.M ethods 100 puerpera who were adm itted in our hospital from 2015 for cesarean section were included in the study and random ized into the observation group and the control group w ith 50 cases in each group. The puerpera in the two groups were given routine treatments after cesarean section. On this basis, the puerpera in the observation group were given ear auricular sticking. PRL concentration, lactation initial time and lactation promoting time in the two groups were compared. The morning fasting venous blood before operation and 2 d after operation in the two groups was collected. The serum Cor and IL-6 concentrations were detected.Results PRL concentration after operation in the observation group was signifi cantly higher than that in the control group (P>0.05), but the lactation initial time and lactation promoting time were signifi cantly earlier than those in the control group (P<0.05). The serum Cor and IL-6 concentrations 2 d after operation in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion Ear auricular sticking after cesarean section can signifi cantly accelerate the lactation initial time and lactation promoting time, reduce the serum Cor and IL-6 concentrations, and contribute to the postoperative rehabilitation and early lactation.

ear auricular sticking; cesarean section; PRL; Cor; IL-6

R245.9

A

2095-6258（2017）03-0458-03

2017-01-02）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.038

張家口市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)項(xiàng)目（1421105D）。

張俊清（1968 -），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科疾病研究。