急性胰腺炎患者血清降鈣素原和C—反應(yīng)蛋白水平檢測的臨床價值

陳星任

摘要：目的 分析研究血清降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白水平（CRP）對于急性胰腺炎的臨床檢測價值。方法 將2014年9月～2016年5月收治的急性胰腺炎患者70例進行分組，得輕癥胰腺炎患者40例（輕癥組）和重癥胰腺炎30例（重癥組），另選擇同期來我院進行體檢的健康志愿者70例作為對照組，對三組間CRP和PCT水平予以動態(tài)監(jiān)測。結(jié)果 輕癥組和重癥組的CRP、PCT水平均顯著高于對照組，重癥組CRP和PCT較輕癥組更高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后顯示存在確切意義（P<0.05）；重癥組患者的PCT水平表現(xiàn)出明顯上升趨勢，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 血清PCT和CRP對于急性胰腺炎的臨床檢測價值高，有利于對患者預(yù)后和治療效果的評估，臨床上需引起重視。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；血清降鈣素原；C-反應(yīng)蛋白；臨床價值

急性胰腺炎患者屬于臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，患者大多表現(xiàn)出急腹癥等臨床特征。有數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國近年來的急性胰腺炎發(fā)病率表現(xiàn)出顯著上升[1]，給患者的器官功能及結(jié)構(gòu)帶來損傷，病死率較高。因此要求做好及早診斷，幫助改善患者療效及預(yù)后。本文通過對比分析方法，研究血清CRP和PCT應(yīng)用于急性胰腺炎臨床檢測中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年9月～2016年5月收治的急性胰腺炎患者70例進行分組，得輕癥胰腺炎患者40例（輕癥組）和重癥胰腺炎30例（重癥組）。所有患者均經(jīng)檢查后符合中華醫(yī)學(xué)會外科分會診斷標準[2]，無誤診病例。采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組的基本資料予以分析，顯示均無明顯差異（P>0.05），可比性高。研究內(nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2方法 入院后的第1 d、3 d、7 d ，對急性胰腺炎患者抽取空腹靜脈血；對照組則在體檢時取空腹靜脈血3 ml。血清CRP的檢測采取免疫濁度法檢測；PCT采用雙抗體夾心免疫化學(xué)發(fā)光法，儀器采用全自動生化分析儀進行，所有操作方法均嚴格遵從操作說明書進行。

1.3觀察指標 對比入院后第1 d、3 d、7 d的PCT和CRP水平，并將輕癥組和重癥組患者的CRP和PCT與對照組的正常水平進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將SPSS17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以χ2檢驗和t檢驗，構(gòu)成比（%）表示計數(shù)資料，（x±s）表示計量資料。當(dāng)P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組的CRP動態(tài)監(jiān)測結(jié)果對比 分析動態(tài)監(jiān)測結(jié)果顯示，輕癥組和重癥組的CRP水平均顯著高于對照組，組間差異具確切統(tǒng)計學(xué)意義；且重癥組CRP水平較輕癥組更高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的PCT動態(tài)監(jiān)測結(jié)果對比 分析動態(tài)監(jiān)測結(jié)果顯示，輕癥組和重癥組的PCT水平均顯著高于對照組，組間差異具確切統(tǒng)計學(xué)意義；且重癥組PCT水平較輕癥組更高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比組內(nèi)指標還發(fā)現(xiàn)，重癥組患者的PCT水平表現(xiàn)出明顯上升趨勢，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上較為常見的急腹癥，是由于胰管阻塞、胰腺血液淋巴循環(huán)障礙引發(fā)的急性炎癥[3]，病程兇險，并發(fā)癥率高。CRP屬于一種肝臟合成的急性時相蛋白，正常情況下其含量較低，當(dāng)發(fā)生急性感染或組織損傷時，可在發(fā)病后短時間內(nèi)迅速升高，且已經(jīng)證實其升高幅度與炎癥反應(yīng)的嚴重程度存在正相關(guān)[4]。故在臨床上，CRP是人們作為機體炎癥的有效檢測指標。降鈣素原是降鈣素的合成前體，在健康人群的外周血中保持極低水平，一般含量不超過0.1ng/ml[5]，故幾乎不可能被檢測出來。但當(dāng)機體發(fā)生細菌真菌或寄生蟲感染，則可能導(dǎo)致血清中的降鈣素原水平明顯上升。本次研究結(jié)果顯示，輕癥組和重癥組的CRP、PCT水平均顯著高于對照組，重癥組CRP和PCT較輕癥組更高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后顯示存在確切意義（P<0.05）；同時還發(fā)現(xiàn)，重癥組患者的PCT水平表現(xiàn)出明顯上升趨勢，差異顯著（P<0.05）。與寧易平[6]的研究觀點基本一致。

有研究認為，當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性的CRP水平上升，則表明患者的病情處于惡化狀態(tài)，此時認為患者有較高風(fēng)險發(fā)生胰腺壞死[7]，導(dǎo)致惡性后果。同時對本次研究結(jié)果進行進一步分析后可以發(fā)現(xiàn)，本研究中輕癥組患者的血清CRP在第1 d達到峰值，而后表現(xiàn)出下降趨勢，而重癥組則在第3 d達到峰值，且在第7 d時才表現(xiàn)出明顯下降，故證實CRP對于急性胰腺炎患者的病情預(yù)后和病情嚴重程度等均有一定的預(yù)測效果，便于第一時間采取有效措施。而本研究中還發(fā)現(xiàn)，重癥組的PCT水平在第7 d時仍處于較高峰值水平，但輕癥患者在7 d后則逐漸下降至正常水平。因此，將CRP和PCT聯(lián)合應(yīng)用于急性胰腺炎的臨床檢測中有確切效果，對于急性胰腺炎的診斷、病情嚴重程度評估等有較高的參考價值。

綜上所述，臨床上檢測血清PCT和CRP對于急性胰腺炎的臨床價值高，有利于對患者預(yù)后和治療效果的評估，臨床上需引起重視。

參考文獻：

[1]于清霞，夏永宏，王靜，等.急性胰腺炎嚴重程度和預(yù)后與降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、高遷移率族蛋白B1的關(guān)系[J].中華實驗外科雜志，2014， 31（9）：2036-2038.

[2]張呈祥，侯明，鮑海詠，等.降鈣素原對急性胰腺炎的早期診斷價值分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（11）：1246-1247.

[3]丁凱宏，班副植，黃承樂，等.急性胰腺炎患者血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細胞介素6水平變化及臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（17）：2241-2242.

[4]黃尚書，梁偉新，吳遠冰，等.血清淀粉樣蛋白A、降鈣素原及C 反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎病程中的變化及意義[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，13（2）：42-44，48.

[5]陳偉，劉文恩，谷秀梅，等.降鈣素原在急性胰腺炎臨床應(yīng)用中的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4324-4326.

[6]寧易平.急性胰腺炎患者檢測血清PCT和CRP的臨床意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（7）：384-386.

[7]周玉，喻華，黃文芳，等.血清降鈣素原在診斷早期急性胰腺炎及合并感染中的臨床價值[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，21（1）：82-84.

編輯/錢洪飛