老年口腔頜面腫瘤的臨床整體護(hù)理

鄧順娟+吳美萍

摘要：目的 研究針對(duì)老年口腔頜面腫瘤的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取本院于2015年2月～2016年2月收治的50例口腔頜面腫瘤老年患者，將其隨機(jī)分為兩組，包括整體組25例與對(duì)照組25例，前組進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理方法，后組為其提供臨床整體護(hù)理措施，觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥情況例數(shù)所占百分比為32%，整體組為8%，后組較低，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)口腔頜面腫瘤患者而言，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教，為患者做好心理建設(shè)，術(shù)后及時(shí)觀察病情，患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況較少見。

關(guān)鍵詞：口腔頜面腫瘤；整體護(hù)理；影響

口腔頜面部癌癥大多數(shù)以腫瘤形式出現(xiàn)，包括口腔癌、唇癌、腮腺瘤等，其中大部分病理學(xué)分析發(fā)現(xiàn)均屬于鱗狀上皮細(xì)胞癌，就是臨床常說(shuō)皮膚黏膜出現(xiàn)變異[1]?？谇话┌ê芏喟l(fā)生在面部皮膚黏膜發(fā)生癌癥類型，其所在部位包括牙齦、舌頭、軟硬腭、頜骨、唇等。主要病因可能包括患者長(zhǎng)期吸煙飲酒、不注重口腔衛(wèi)生、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體內(nèi)缺乏維生素A等原因[2]?？谇活M面部腫瘤目前臨床主要治療方法為手術(shù)摘除，但由于腫瘤部位在面部，因此術(shù)后創(chuàng)傷較大，包扎工作及術(shù)后傷口護(hù)理等問(wèn)題會(huì)為臨床術(shù)后護(hù)理難題，且患者出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較大。因此，針對(duì)此類患者進(jìn)行臨床整體護(hù)理措施是非常有必要的，包括對(duì)患者做好疾病知識(shí)普及，讓其知道自身疾病類型及治療方式，及做好各種術(shù)后傷口護(hù)理、患者心理安慰及病情觀察等工作[3-4]。本文研究針對(duì)老年口腔頜面腫瘤的臨床護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2015年2月～2016年2月收治的50例口腔頜面腫瘤老年患者，將其隨機(jī)分為兩組，包括整體組25例與對(duì)照組25例，整體組男性患者18例、女性7例，年齡38～61歲，平均年齡（48.2±4.5）歲，其中患者疾病類型為牙齦癌7例、腮腺瘤11例、舌癌7例，平均病程（6.8±0.5）個(gè)月。對(duì)照組男14、女性11例，年齡34～65歲，平均年齡（43.2±3.1）歲，其中患者疾病類型為牙齦癌11例、腮腺瘤9例、舌癌5例，平均病程為（7.2±0.3）個(gè)月。所有患者資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2護(hù)理要點(diǎn) 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理流程，包括為患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，讓其對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況做好相應(yīng)心理準(zhǔn)備，改善患者擔(dān)心心理，術(shù)后及時(shí)觀察病情，預(yù)見性觀察有無(wú)并發(fā)癥先兆。整體組為患者提供臨床整體護(hù)理措施，包括：①在手術(shù)開始前，對(duì)患者講解其疾病目前情況，對(duì)患者說(shuō)明手術(shù)優(yōu)勢(shì)及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，做好術(shù)前指導(dǎo)，讓患者做好足夠心理準(zhǔn)備，以便積極配合治療。安撫患者心理，叮囑家屬及時(shí)關(guān)心患者，及時(shí)陪伴，讓患者以積極心態(tài)面對(duì)手術(shù)。一般而言，口腔頜面部腫瘤術(shù)后患者由于術(shù)后遺留創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其體溫、呼吸及血壓，及時(shí)了解其病情進(jìn)展，及是否有惡化先兆，以便及時(shí)處理，術(shù)后及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行血液常規(guī)檢查。②術(shù)后患者獨(dú)自進(jìn)食會(huì)有一定難度，但可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，應(yīng)為患者選擇熱量高、蛋白質(zhì)豐富且易消化流質(zhì)食物，對(duì)于張口困難患者，應(yīng)給與鼻飼進(jìn)食，對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)應(yīng)注意食物溫度不應(yīng)過(guò)涼過(guò)燙，為患者補(bǔ)充維生素。③遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行口腔護(hù)理工作，堅(jiān)持2次/d，保持動(dòng)作輕柔，仔細(xì)擦拭牙齒。根據(jù)患者口腔酸堿度為其選擇適合的漱口液。術(shù)后及時(shí)觀察皮瓣?duì)顟B(tài)，觀察血運(yùn)情況。④患者會(huì)因術(shù)后自身面部形象遭到破壞而出現(xiàn)不安及焦慮等心理狀況，護(hù)理人員需要與患者保持交流，及時(shí)解答其內(nèi)心疑問(wèn)，滿足其各項(xiàng)需要，給予及積極幫助，告知其病情進(jìn)展，幫助其樹立信心，指導(dǎo)家屬多給予患者關(guān)愛，共同幫助患者更好恢復(fù)健康。⑤做好并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防及護(hù)理工作，術(shù)后患者麻醉未清醒時(shí)應(yīng)為其取適合體位，平臥位將患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理其口腔分泌物，為患者吸氧，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難等情況時(shí)，應(yīng)注意觀察其呼吸類型，給予對(duì)癥治療。注意觀察皮瓣顏色、皮膚溫度，觀察血液流通情況，防止出現(xiàn)皮瓣壞死。注意觀察傷口是否出現(xiàn)滲血情況。定期消毒傷口，保證清潔，防止出現(xiàn)感染，對(duì)于負(fù)壓引流的患者，應(yīng)注意保持引流管通暢，及時(shí)記錄引流液性質(zhì)及量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察其出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥情況例數(shù)所占百分比為32%，整體組為8%，后組較低，P<0.05，見表1。

3討論

口腔頜面部惡性腫瘤是一種會(huì)給患者造成較大心理壓力的疾病之一，患者可能會(huì)因術(shù)后擔(dān)心影響自己容貌的原因而產(chǎn)生焦慮心情，因此種癌癥位置較為特殊，發(fā)生在患者面部及口腔內(nèi)，甚至可能導(dǎo)致患者術(shù)后面部畸形，影響其外觀，因此患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒。針對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)則需重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理[5]，此類手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥可能性也較大，因此后期護(hù)理治療時(shí)也需注意預(yù)防。在臨床護(hù)理過(guò)程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理的全程連貫性，注意每一護(hù)理環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)處理，針對(duì)患者性格及疾病特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理及整體看護(hù)，是提高其臨床質(zhì)量的重點(diǎn)[6]。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，對(duì)口腔頜面部腫瘤患者，對(duì)其進(jìn)行臨床整體護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)做好心理護(hù)理及病情觀察，注意并發(fā)癥預(yù)防及處理，患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況較少見，本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥情況例數(shù)所占百分比為32%，整體組為8%，后組較低，P<0.05。與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述，針對(duì)口腔頜面腫瘤的患者而言，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教，為患者做好心理建設(shè)，術(shù)后及時(shí)觀察病情，對(duì)于各種引流管做好引流護(hù)理，觀察其傷口情況及做好心理安慰工作，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，早期進(jìn)行處理，注意堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，防止發(fā)生感染情況?；颊叱霈F(xiàn)并發(fā)癥情況較少見。

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編輯/李樺