普外科圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究

王桂先

摘要：目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2015年7月～2016年8月在我院普外手術(shù)患者80例，隨機(jī)平均分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，分析比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、傷口愈合時間及住院時間。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，傷口愈合時間（6.8±1.7）d，住院時間為（9.8±1.8）d，這些指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 在普外科手術(shù)圍手術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者傷口愈合時間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥

我院普外科臨床上常見的手術(shù)類型，如闌尾炎手術(shù)、膽囊、胃腸、甲狀腺手術(shù)等[1]，其中有些手術(shù)風(fēng)險大，操作步驟復(fù)雜，創(chuàng)傷大，若護(hù)理服務(wù)不到位，可能出現(xiàn)大出血、傷口感染等意外事件，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。有研究證實提高護(hù)理水平是防止意外事件發(fā)生的有效手段，其中優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法對患者手術(shù)的影響較為顯著[3]。本研究對2015年7月～2016年8月在我院行普外科手術(shù)的80例患者進(jìn)行護(hù)理研究，以及分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，為該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究以2015年7月～2016年8月在我院普外行外科手術(shù)的80例患者為研究對象。其中男42例，女38例；年齡23～71歲，平均年齡（37.53±6.4）歲；闌尾炎患者26例，疝氣手術(shù)患者18例，胃腸手術(shù)患者11例，肝膽手術(shù)5例，甲狀腺手術(shù)20例。所有患者在研究前均詳細(xì)了解了本研究的目的、方法、步驟等，且簽署了知情同意書。將患者隨機(jī)平均分為對照組和研究組，各納入患者40例，經(jīng)統(tǒng)計對比，兩組患者性別、年齡、疾病類型等基本資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組行常規(guī)護(hù)理方法，包括術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的心理疏導(dǎo)、手術(shù)器材的準(zhǔn)備、病房保持清潔整潔、合理用藥指導(dǎo)、術(shù)前各項指標(biāo)的檢查、術(shù)前相關(guān)知識宣教，告知手術(shù)注意事項等等。

1.2.2研究組在對照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者入院后責(zé)任護(hù)士及時針對患者社會、心理、生理情況進(jìn)行評估，制定個性化、針對性、專業(yè)?？频膫€案護(hù)理計劃，并按計劃認(rèn)真落實。其護(hù)理情況落實如下：

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前主要從以下幾個方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：術(shù)前，大多數(shù)患者都會擔(dān)心手術(shù)的效果，懼怕手術(shù)引起的疼痛，從而產(chǎn)生恐懼、緊張情緒，這些不良反應(yīng)往往會影響手術(shù)的效果。因此，本研究護(hù)理人員在術(shù)前積極的與患者進(jìn)行溝通，采取安慰、鼓勵的方式，緩解患者情緒，使其能夠直面手術(shù)，與患者建立起相互信任的關(guān)系，讓其治療依從性提高，有足夠的信心和勇氣承受手術(shù)的疼痛。②手術(shù)器材的準(zhǔn)備：先是對患者進(jìn)行各項身體機(jī)能的檢查，并及時上報結(jié)果，同時了解患者的禁忌情況，如藥物過敏史等。手術(shù)前充分備齊各手術(shù)藥品與儀器用具等。③術(shù)前對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，保證充足光線和空氣清新，保證手術(shù)室的無菌環(huán)境，術(shù)前做好手術(shù)方式，將手術(shù)流程和需要配合事項、麻醉方式、手術(shù)經(jīng)驗告訴患者家屬，并將手術(shù)風(fēng)險告知，解答家屬疑問。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 ①護(hù)士協(xié)助患者調(diào)整舒適的體位，并保持固定。將手術(shù)室溫度控制在23℃～25℃，濕度在45%～60%；②手術(shù)過程中，護(hù)士密切配合醫(yī)生開展手術(shù)，并通過語言、握手的方式緩解患者緊張、恐懼等不良情緒；③密切監(jiān)測患者的各項生命體征，一旦發(fā)生情況，立即向醫(yī)生報告；④盡量減少患者不必要的身體暴露，保護(hù)其隱私。手術(shù)時間較長的患者，可以幫助其實施局部按摩，讓血液保持通暢。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后在患者清醒的第一時間告訴患者手術(shù)情況，讓患者有積極的心態(tài)進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。②術(shù)后轉(zhuǎn)移病房。手術(shù)結(jié)束回病房即將患者轉(zhuǎn)移至安靜、舒適的病房，并協(xié)助其調(diào)整好舒適的體位。③疼痛護(hù)理：手術(shù)麻醉消失后，患者會有顯著的疼痛感，在術(shù)后24 h內(nèi)密切監(jiān)測患者各項生命體征，如血壓、脈搏、疼痛情況等，對疼痛情況進(jìn)行評估給予適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理，可適當(dāng)?shù)慕o予藥物緩解不適感。④引流護(hù)理：設(shè)置了引流管的患者，除在術(shù)前給予詳細(xì)的健康指導(dǎo)訓(xùn)練外，術(shù)后要定時檢查引流管折疊、彎曲和堵塞情況，并對引流管進(jìn)行固定，防止脫落。護(hù)理人員還要注意引流液的顏色、形狀、量、并做好記錄，如有異常及時上報醫(yī)生。⑤創(chuàng)傷護(hù)理。密切監(jiān)測患者的手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)情況，定時換藥，消毒處理，防止感染。⑥術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥。做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，及時對患者進(jìn)行翻身、按摩、擦洗、更換床單和更換藥物，防止長期擠壓出現(xiàn)壓瘡。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，防止便秘，對患者實施腹部按摩，加速腸道蠕動，和患者加強(qiáng)交流，積極鼓勵和幫助，讓患者積極對抗疾病。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者傷口愈合時間及住院時間比較 研究組患者的傷口愈合時間與住院時間明顯縮短（P<0.05），見表2。

3 討論

外科手術(shù)種類較多，且均有創(chuàng)口，發(fā)生感染等的并發(fā)癥可能性大，如何提高手術(shù)效果，降低術(shù)后感染及各種并發(fā)癥的發(fā)生一直是護(hù)理工作的重點。周麗軍[3]、朱丹[4]等人針對外科手術(shù)患者圍繞圍手術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低、對護(hù)理的滿意度明顯較高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對該類患者具有積極作用。本研究在其他專家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于普外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者切口裂開、切口感染、引流管脫落等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05，χ2=7.2），并且研究組患者的傷口愈合時間和住院時間顯著低于對照組。這是因為優(yōu)質(zhì)護(hù)理將“患者為中心”作為核心，給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)為患者提供人性化的護(hù)理，可以讓患者從心理、生理上得到舒適、滿意感，減少不適程度，提高治療護(hù)理配合度，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于康復(fù)[5]。

綜上所述，針對普外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠顯著的降低并發(fā)癥發(fā)生，加快患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]賈曼.心血管外科手術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，14（04）：84-85.

[3]周麗軍.對行外科手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，17（14）：165-166.

[4]朱丹劉麗影.實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，16（13）：178.

[5]盛才華，蘇靜.腹外科手術(shù)糖尿病患者實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界，2014，07（12）：49-50.

編輯/王朵梅