中醫(yī)藥茶并足部穴位按摩治療0級(jí)糖尿病足療效觀察

張遠(yuǎn)榮+趙柏慶

【摘要】 目的 分析在0級(jí)糖尿病足患者的臨床治療中， 中醫(yī)藥茶并足部穴位按摩的治療效果。方法 48例0級(jí)糖尿病足患者， 隨機(jī)分為單一組與合并組， 各24例。兩組患者均接受基礎(chǔ)性治療， 單一組患者在此基礎(chǔ)上服用甲鈷胺分散片治療， 合并組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上接受足部穴位按摩并中醫(yī)藥茶治療。比較兩組患者的治療效果、足部的疼痛及麻木感評(píng)分。結(jié)果 單一組治療顯效8例， 改善7例， 無(wú)效9例， 總有效率為62.5%；合并組治療顯效13例， 改善10例， 無(wú)效1例， 總有效率為95.8%。合并組治療總有效率高于單一組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 合并組患者麻木與疼痛感評(píng)分分別為（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于單一組的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在0級(jí)糖尿病足患者的臨床治療中， 將足部穴位按摩與中醫(yī)藥茶結(jié)合應(yīng)用的效果較好， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 0級(jí)糖尿病足；中醫(yī)藥茶；甲鈷胺；足部；穴位按摩；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.062

【Abstract】 Objective To analyze curative effect by traditional Chinese herb tea combined with foot acupoint massage in the treatment of grade 0 diabetic foot patients. Methods A total of 48 patients with grade 0 diabetic foot were randomly divided into single group and combined group， with 24 cases in each group. Both groups received basic therapy， and the single group received additional mecobalamine dispersible tablets for treatment， while the combined group received traditional Chinese herb tea combined with foot acupoint massage on the basis of basic therapy. Comparison was made on curative effects， foot pain score and numbness score between the two groups. Results There were 8 excellent cases， 7 improved cases and 9 ineffective cases in the single group， with total effective rate as 62.5%. There were 13 excellent cases， 10 improved cases and 1 ineffective case in the combined group， with total effective rate as 95.8%. The combined group had higher total effective rate than the single group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the combined group had numbness score and pain score respectively as （3.1±0.7） and （3.2±0.9） points， which were all lower than （7.3±1.2） and （6.4±1.1） points in the single group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of grade 0 diabetic foot patients， combination of foot acupoint massage and traditional Chinese herb tea provides excellent effect. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Grade 0 diabetic foot； Traditional Chinese herb tea； Mecobalamine； Foot； Acupoint massage； Curative effect

糖尿病目前成為了臨床中最為常見(jiàn)的一種疾病， 患者的數(shù)量也出現(xiàn)了明顯的增多， 糖尿病患者在發(fā)病之后， 很容易患上其他合并癥， 這對(duì)于患者的身體健康及生命安全均有嚴(yán)重威脅[1-3]。在糖尿病患者的并發(fā)疾病中， 糖尿病足十分常見(jiàn)， 且該病的殘疾率與死亡率都很高。該病的發(fā)生主要是由于患者的周?chē)窠?jīng)及血管等組織在高血糖影響下出現(xiàn)了循環(huán)障礙， 導(dǎo)致患者的足部出現(xiàn)明顯的炎性病變， 足部的組織也受到了嚴(yán)重破壞[4， 5]。本院針對(duì)患有0級(jí)糖尿病足患者的治療選擇將足部按摩與中醫(yī)藥茶相結(jié)合， 收到了較好的臨床療效， 現(xiàn)將治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2016年9月在本院診治的48例0級(jí)糖尿病足患者作為研究對(duì)象， 所選患者經(jīng)檢查后均符合臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 排除精神功能異常者、患有血液疾病者、吸毒人員、機(jī)體免疫疾病患者、肝腎功能異常者、糖尿病酮癥酸中毒患者、本研究所選藥物敏感患者[6]。將所有患者隨機(jī)分為單一組及合并組， 各24例。單一組男11例， 女13例， 年齡54～75歲， 病程1～5年；合并組男10例， 女14例， 年齡55～77歲， 病程2～4年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均需要接受基礎(chǔ)治療， 包括降糖治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療等， 單一組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上服用甲鈷胺分散片（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080290）， 500 μg/次， 3次/d， 患者需接受8周治療。

合并組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)藥茶并足部按摩治療。中醫(yī)藥茶的成分為10 g的川紅花與15 g的黃精， 患者將其用開(kāi)水泡茶飲用， 每日需要飲用1000 ml左右?；颊呙咳沼?8～40℃溫水泡腳之后， 按摩三陰交、涌泉及足三里穴， 用指揉法在所選的穴位上進(jìn)行按摩， 以感覺(jué)酸麻脹為度， 每個(gè)穴位按摩3 min左右， 按摩結(jié)束后需要輕捋患者小腿部位的腓腸肌， 患者治療周期與單一組相同。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果， 將具體的療效分為無(wú)效、改善及顯效。無(wú)效：患者接受治療后具體癥狀未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)跡象， 患者的足部病情甚至日趨嚴(yán)重；改善：患者治療后的主要癥狀得到了較好控制， 但是足部功能尚未恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)；顯效：患者在治療之后， 主要癥狀消失， 患者的足部功能基本恢復(fù)， 患者體征一切正常[7-10]?？傆行?顯效率+有效率。此外， 對(duì)兩組患者治療后的麻木與疼痛感進(jìn)行評(píng)分， 利用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。若患者的得分為0分則表示不存在痛感與麻木感， 1～3分則代表患者存在輕微感覺(jué)， 4～6分為患者存在中度疼痛與麻木感， >7分表示患者的疼痛感與麻木感十分嚴(yán)重且較難忍受。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 單一組治療顯效8例， 改善7例， 無(wú)效9例， 總有效率為62.5%；合并組治療顯效13例， 改善10例， 無(wú)效1例， 總有效率為95.8%。合并組治療總有效率高于單一組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 麻木與疼痛感評(píng)分 治療后， 合并組患者麻木與疼痛感評(píng)分分別為（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于單一組的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在糖尿病患者的并發(fā)疾病中， 0級(jí)糖尿病足最為常見(jiàn)， 也是導(dǎo)致患者住院的首要原因之一[11]。0級(jí)糖尿病足患者在發(fā)病之后若不及時(shí)處理， 足部會(huì)出現(xiàn)明顯的潰瘍， 且很難愈合， 很容易出現(xiàn)感染， 若患者無(wú)法接受科學(xué)治療， 甚至需要面臨截肢等， 這會(huì)給患者帶來(lái)極為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[12]。

在中醫(yī)治療領(lǐng)域內(nèi)， 0級(jí)糖尿病足患者的發(fā)病原因?yàn)檠}瘀阻、寒濕阻絡(luò)， 若是患者的體內(nèi)經(jīng)絡(luò)存在長(zhǎng)時(shí)間氣血不暢的癥狀， 就會(huì)出現(xiàn)“足厥”癥狀。川紅花辛溫， 具有活血通經(jīng)， 祛瘀止痛的功效， 現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其可以避免患者體內(nèi)的單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)明顯的紊亂， 確?；颊叱霈F(xiàn)明顯下降的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)；黃精甘平， 有補(bǔ)氣養(yǎng)陰， 健脾， 潤(rùn)肺， 益腎之效， 現(xiàn)代藥理研究提示其有很強(qiáng)的降血脂與血糖的效果， 還能有效激活患者的免疫功能等?；颊邔ⅫS精與紅花泡茶飲用后， 可以達(dá)到通絡(luò)祛瘀、行氣活血、扶正固本的治療效果。而患者同時(shí)接受足部按摩， 可以使體內(nèi)相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)受到較好的刺激， 患者的循環(huán)情況可以得到改善， 機(jī)體內(nèi)代謝紊亂癥狀也會(huì)明顯減輕， 神經(jīng)組織功能會(huì)得到明顯加強(qiáng)[13-15]?；颊叩淖悴垦ㄎ皇艿酱碳ぶ螅?足部氣血就會(huì)更為順暢， 且全身氣血都可以得到較好的疏導(dǎo)， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)整體治療。將中醫(yī)藥茶與足部穴位的按摩結(jié)合應(yīng)用， 不僅可以有效降低患者的治療成本， 實(shí)現(xiàn)患者的全身協(xié)同治療， 也能有效確?；颊吲R床治療的安全性， 避免患者出現(xiàn)不適反應(yīng)等。

在本次實(shí)驗(yàn)中， 兩組患者均接受了基礎(chǔ)性治療， 單一組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上服用甲鈷胺， 而合并組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上接受足部按摩與中醫(yī)藥茶聯(lián)合治療。結(jié)果顯示合并組治療總有效率為95.8%， 高于單一組的62.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 合并組患者麻木與疼痛感評(píng)分分別為（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于單一組的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分顯示了兩種治療方法聯(lián)用的自身優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 在0級(jí)糖尿病足患者的臨床治療中， 將足部穴位按摩與中醫(yī)藥茶結(jié)合應(yīng)用的效果較好， 值得臨床推廣。

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