規(guī)范化指導沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的正確使用在支氣管哮喘治療療效中的意義觀察

周寧+任光明+丁寧+李姍姍+周敏

【摘要】 目的 分析規(guī)范化指導沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的正確使用對支氣管哮喘的臨床治療效果。方法 69例支氣管哮喘患者， 根據(jù)用藥指導差異分為甲組（35例）和乙組（34例）。甲組患者給予沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑常規(guī)性引導治療， 乙組患者給予沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑規(guī)范化指導治療， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 乙組患者治療總有效率為88.2%， 高于甲組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化指導沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的使用對支氣管哮喘患者的病情起到明顯的緩解作用， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化：沙美特羅氟替卡松；吸入劑；支氣管哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.053

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by standardized instruction for correct salmeterol and fluticasone powder inhalation application in the treatment of bronchial asthma. Methods A total of 69 patients with bronchial asthma were divided by different medication instructions into group A （35 cases） and group B （34 cases）. Group A received conventional instruction for salmeterol and fluticasone powder inhalation in treatment， and group B received standardized instruction for salmeterol and fluticasone powder inhalation in treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results Group B had higher total effective rate as 88.2% than 68.6% in group A， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion standardized instruction for salmeterol and fluticasone powder inhalation shows remarkably relieving effect for bronchial asthma patients， and it is worth promoting and applying.

【Key words】 Standardized； Salmeterol and fluticasone； Inhalation； Bronchial asthma

支氣管哮喘是當前臨床研究中常見的慢性炎癥疾病， 由于病程比較長， 治療難度比較大， 需要合理應(yīng)用輔助措施進行緩解治療， 避免出現(xiàn)不良反應(yīng)， 導致病情惡化[1]。近些年來隨著臨床藥物種類的不斷增加， 藥物治療成為首選。以沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑為主， 在治療階段起到明顯的優(yōu)勢。但是部分患者對干粉吸入劑的正確使用存在認知偏差， 使用不當， 因此影響治療效果[2-5]。為了分析規(guī)范化指導沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的正確使用對支氣管哮喘治療的效果， 本文選擇69例支氣管哮喘患者作為研究對象， 分別給予規(guī)范化指導干粉吸入劑的使用和常規(guī)指導， 對應(yīng)用效果分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究中選擇本院2014～2016年收治的69例支氣管哮喘患者作為研究對象， 根據(jù)用藥指導差異分為甲組（35例）和乙組（34例）。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 在本次研究中所有患者均給予抗生素控制感染治療， 甲組給予沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑常規(guī)性引導治療， 患者第一次就診時醫(yī)護人員給予詳細的講解。乙組給予沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑規(guī)范化引導治療， 患者第一次就診時， 醫(yī)護人員和護士給予詳細的講解， 其他療程的治療則在醫(yī)護人員監(jiān)督下完成， 隨后醫(yī)護人員進一步給予患者引導， 如果患者出現(xiàn)用藥錯誤的現(xiàn)象， 及時進行監(jiān)督和糾正[6-8]。比較兩組患者的治療效果。

1. 3 療效判定標準[9] 患者治療效果分為：顯效：患者不良體征完全消失， 不存在不良反應(yīng)；有效：呼吸或者喘息困難， 甚至存在其他不良癥狀；無效：臨床治療效果不明顯， 甚至存在其他炎癥。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

乙組患者治療總有效率為88.2%， 高于甲組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘是當前比較常見的癥狀， 對患者自身有嚴重的影響， 針對其特殊性， 需要從具體情況入手， 結(jié)合病情變化， 確定有效的治療措施。平喘類藥物的有效應(yīng)用能提升患者生存質(zhì)量， 醫(yī)護人員要做好患者病情評估工作， 確定有效引導治療方式[10-12]。

沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑屬于復(fù)方制劑， 包括：糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑， 能起到控制氣道炎癥和舒張支氣管的作用， 整體優(yōu)勢明顯。吸入藥物通過口腔吸入肺內(nèi)， 在肺內(nèi)沉積， 不良反應(yīng)較少。臨床實踐證明， 吸入治療低于藥物標準用藥， 為了提升治療效果， 需要合理控制藥物劑量， 避免出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象。錯誤的操作會降低藥物的應(yīng)用有效性， 甚至增加臨床不良反應(yīng)[13-15]。規(guī)范化指導方式對醫(yī)護人員自身有嚴格的要求， 醫(yī)護人員要提前對患者的病情進行分析， 掌握沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的用藥屬性， 例如在實踐過程中隨意波動滑動桿， 吸入藥物前沒有深呼氣， 導致治療效果受到影響。規(guī)范化用藥指導過程中， 配備相對應(yīng)的健康教育， 充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源， 幫助患者在吸入治療初期掌握具體操作方式。沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑長效用藥的持續(xù)時間長， 通常情況下維持在12 h左右， 能減輕支氣管痙攣， 緩解起到高反應(yīng)性， 避免出現(xiàn)吸入過敏或者其他不良現(xiàn)象。臨床實踐證明沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的有效應(yīng)用能改善患者肺部功能， 安全性比較高， 醫(yī)護人員必須掌握用藥指導具體方案， 做好規(guī)范化指導工作， 進而達到理想的治療效果[16， 17]。

本次研究中乙組患者治療總有效率為88.2%， 高于甲組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對支氣管哮喘患者采用規(guī)范指導沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑進行治療， 其優(yōu)勢明顯， 能有效改善患者病情現(xiàn)狀， 提升生活質(zhì)量。

綜上所述， 規(guī)范指導沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑能緩解支氣管哮喘的不良癥狀， 患者臨床療效比較好， 值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 梁偉， 黃建美.沙美特羅/丙酸氟替卡松復(fù)方干粉吸入劑治療65例小兒支氣管哮喘的臨床分析.中國醫(yī)藥科學， 2012， 12（12）： 69-70.

[2] 戴文森， 林琦， 林群英， 等.沙美特羅氟替卡松吸入劑在成人支氣管哮喘患者中使用情況的調(diào)查分析.中國藥房， 2012， 44（1）：4149-4151.

[3] 王俊鋒， 高淑亞.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察.廣西醫(yī)科大學學報， 2013， 4（13）：615-616.

[4] 劉德亮.規(guī)范指導沙美特羅氟替卡松吸入劑的正確使用對支氣管哮喘療效的影響.中國老年學雜志， 2013， 22（4）：5549-5550.

[5] 黃利松. 用噻托溴銨干粉吸入劑聯(lián)合大劑量沙美特羅/氟替卡松粉治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的療效觀察. 當代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（8）：64-65.

[6] 曠甫銘. 沙美特羅/丙酸氟替卡松復(fù)方干粉吸入劑治療小兒支氣管哮喘的臨床分析. 醫(yī)學綜述， 2011， 17（14）：2235-2236.

[7] 戎軍， 方銀， 吳熙. 氟替卡松/沙美特羅復(fù)合制劑治療中度持續(xù)支氣管哮喘臨床療效觀察. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學， 2010， 37（17）： 3392-3394.

[8] 劉卿華. 沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉劑吸入治療成人中、重度支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效觀察. 包頭醫(yī)學院學報， 2009， 25（4）：53-55.

[9] 張大祿. 沙美特羅替卡松干粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床效果. 中國當代醫(yī)藥， 2013， 20（14）：87-88.

[10] 謝勇茹. 舒利迭（沙美特羅/丙酸氟替卡松）吸入劑治療支氣管哮喘的療效. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（22）：81-82.

[11] 黃祥亞， 梁鳳英， 何添標. 孟魯司特聯(lián)合沙美特羅加氟替卡松治療兒童中重度支氣管哮喘的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015（23）：73-74.

[12] 程素華， 李文蓮. 合理應(yīng)用沙美特羅-丙酸氟替卡松干粉劑吸入劑治療兒童支氣管哮喘. 中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（13）： 110-111.

[13] 張秋興， 李學民， 張琳紅. 噻托溴銨聯(lián)合大劑量沙美特羅/氟替卡松治療重度支氣管哮喘合并COPD穩(wěn)定期的臨床觀察. 國際呼吸雜志， 2011， 31（1）：334-338.

[14] 余艷珍， 董必文， 姜小妹. 呼吸操、家庭氧療聯(lián)合沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑治療COPD穩(wěn)定期患者的效果觀察. 中國當代醫(yī)藥， 2014， 21（26）：185-187.

[15] 趙海燕. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（10）：119-120.

[16] 程友靜， 唐龍寅. 噻托溴銨聯(lián)合大劑量沙美特羅/氟替卡松治療重度支氣管哮喘合并COPD穩(wěn)定期的應(yīng)用體會. 中國醫(yī)藥指南， 2013（33）：83-84.

[17] 陳學信， 周宏恩. 吸入沙美特羅氟替卡松干粉劑與聯(lián)合吸入兩種干粉劑治療成人哮喘的療效比較. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2010， 12（9）：76-77.